آیا دموکرات ها مدیکر برای همه را تصویب خواهند کرد؟ 5 ایده برای کنگره جدید پیشنهاد شده است

پیروزی‌های میان‌دوره‌ای دموکرات‌ها، سیاست مدیکر و مراقبت‌های بهداشتی را در مرکز دستور کار کنگره قرار داده است، اما کنترل کاپیتول هیل لزوما به معنای آمدن Medicare برای همه نیست.

پس از به دست آوردن کنترل مجلس نمایندگان و سنا، دموکرات ها توانایی برگزاری جلسات استماع و پیشبرد قوانینی را خواهند داشت که پیش از این تحت رهبری جمهوری خواهان متوقف شده بود.

برخی از پیشنهادات برتر آنها از بازگرداندن یارانه های قانون مراقبت مقرون به صرفه و معکوس کردن تغییرات Medicaid گرفته تا ایجاد یک گزینه بیمه عمومی دولتی و حتی ایجاد Medicare برای همه را شامل می شود.

با این حال، حزب در مورد اینکه تا چه حد باید پیش برود، بسیار متحد است.

نماینده پرامیلا جایپال، حامی اصلی مدیکر برای همه در مجلس، گفته است که از قانونگذاران می‌خواهد تا این قانون را در سال 2027 بررسی کنند و در نهایت آن را به رای مجلس بگذارند. اما رهبران دموکرات تاکنون بیشتر بر بازگرداندن یارانه های ACA و معکوس کردن تغییرات جمهوری خواه مدیکید تمرکز کرده اند.

مراقبت های بهداشتی می تواند به یکی از بزرگترین مبارزات سیاستی در سال 2027 تبدیل شود، زیرا کنگره جدید اداره می شود.

در همان زمان، دفتر بودجه کنگره تخمین زد که مقررات پوشش، تعداد آمریکایی های بدون بیمه را در سال 2034 در مقایسه با ماه ژانویه 2025، 10 میلیون نفر افزایش می دهد.

کنترل دموکراتیک آنچه را که کنگره می تواند در مورد آن بحث و تصویب کند تغییر می دهد، اما نه لزوما آنچه که می تواند به قانون تبدیل شود.

از آنجایی که دموکرات‌ها مجلس نمایندگان را کنترل می‌کنند، می‌توانند تعیین کنند که کدام لایحه‌های مراقبت‌های بهداشتی جلسات استماع کمیته‌ها و رأی‌گیری را دریافت می‌کنند. اکثریت سنای آنها به طور مشابه به آنها کنترل کمیته ها و دستور کار قانونگذاری را می دهد.

اما قوانین سنا همچنان یک محدودیت مهم است. اکثر قوانین عملا به 60 رأی برای غلبه بر مشکل نیاز دارند. دموکرات ها به طور بالقوه می توانند از مصالحه بودجه برای احراز شرایط مالی استفاده کنند، که می تواند با اکثریت ساده تصویب شود، اما هیچ آشتی نمی تواند وتوی ریاست جمهوری را دور بزند.

الکس بین، مدرس سواد مالی در دانشگاه تنسی در مارتین، پیشتر به نیوزویک گفت: «از آنجایی که هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی همچنان در حال افزایش است، بسیاری از سالمندان با افزایش قابل توجهی در کالاها و خدماتی که دریافت می‌کنند، مواجه هستند، و افزایش پوشش برای شرایطی که مدت‌هاست به برنامه‌های بیمه جداگانه نیاز دارند، مطمئنا می‌تواند به کاهش بار مالی کمک کند.

در همان نقطه، مسیر تصویب این پیشنهاد دشوار است. حتی اگر دموکرات‌ها پس از انتخابات میاندوره‌ای کنگره را پس بگیرند، باز هم به احتمال زیاد با وتوی ریاست جمهوری مواجه خواهند شد.»

بنابراین حتی اگر طرح‌های دموکرات‌ها مانند مدیکر برای همه بتوانند از یک یا حتی هر دو مجلس عبور کنند، بدون حمایت ترامپ، عملا هیچ راهی برای ورود به قانون نخواهند داشت.

پیشنهادهای مدیکر دو حزبی ممکن است چشم اندازهای بهتری داشته باشند.

برای مثال، قانون بهبود دسترسی به موقع سالمندان به مراقبت در سال 2025، دارای حامیان دموکرات و جمهوری خواه است و الزامات جدیدی را در مورد مجوز قبلی در Medicare Advantage ایجاد می کند، از جمله مجوز قبلی الکترونیکی و الزامات شفافیت.

همچنین انتظار می‌رود که دموکرات‌ها به دنبال گسترش مذاکرات قیمت داروی نسخه‌ای مدیکر باشند، سیاست دیگری که به جای جایگزینی سیستم بیمه کشور، بر اساس مدیکر موجود استوار است.

برخی از بزرگ‌ترین تغییرات سیاست‌های بهداشتی تحت ترامپ، شامل برنامه‌های پیرامون مدیکر بوده است تا بازسازی عمده مزایای مدیکر.

لایحه یک بزرگ زیبا که در ژوئیه 2025 تصویب شد، شامل تغییراتی بود که بر Medicaid، برنامه بیمه سلامت کودکان، Medicare و بیمه خصوصی تأثیر گذاشت. با این حال، عمده ترین کاهش هزینه های آن در Medicaid متمرکز بود.

این قانون همچنین الزامات مشارکت جامعه را برای برخی از دریافت‌کنندگان Medicaid تعیین کرد و مالیات ارائه‌دهنده Medicaid و قوانین پرداخت ایالتی را تغییر داد.

دولت همچنین تغییرات مدیکر را از نظر اداری دنبال کرده است. دموکرات ها به طور خاص مخالف مدل WISeR مراکز خدمات مدیکر و مدیکید هستند که از هوش مصنوعی برای اتخاذ تصمیمات مجوز قبلی برای خدمات منتخب در مدیکر سنتی استفاده می کند.

برنامه‌های دموکرات‌ها در طیفی قرار می‌گیرند، از تغییرات نسبتا متوسط ​​در سیستم موجود تا جایگزینی بیشتر بیمه‌های خصوصی با یک برنامه ملی.

فوری ترین برنامه ها در واقع شامل تقویت برنامه های خارج از مدیکر است.

دموکرات های مجلس نمایندگان و سنا به دنبال بازگرداندن دائمی اعتبارات مالیاتی حق بیمه ACA و معکوس کردن کاهش ها و محدودیت های پوشش Medicaid در قانون One Big Beautiful Bill هستند.

سناتور جین شاهین (D-NH) در بیانیه ای گفت: «اگر ما در مورد محافظت از سلامت فیزیکی و مالی آمریکایی ها جدی هستیم، باید اعتبارات مالیاتی افزایش یافته را که در 31 دسامبر منقضی شده است، بازگردانیم.

"کنگره به وظیفه خود برای محافظت از آمریکایی ها در برابر افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی عمل نکرده است. و در زمانی که بسیاری از آمریکایی ها نگران هزینه زندگی هستند، انفعال باعث افزایش سرسام آور حق بیمه سلامت برای میلیون ها آمریکایی شده است."

مایکل رایان، کارشناس امور مالی و بنیانگذار MichaelRyanMoney.com، گفت که این می تواند تفاوت عمده ای در میزان پرداختی که آمریکایی ها هر ماه برای پوشش دارویی مستقل قسمت D می پردازند، ایجاد کند.

رایان به نیوزویک گفت: «برنامه تثبیت بخشی از شوک را جذب کرد در حالی که بیمه‌گران با تغییرات عمده در بخش D مدیکر سازگار شدند. پایان دادن به آن این بالشتک را از بین می‌برد.

دموکرات ها همچنین حمایت خود را از اصلاحاتی که مزیت مدیکر را هدف قرار می دهند، اعلام کرده اند.

دستور کار مراقبت های بهداشتی آنها شامل تقویت حمایت ها برای ذینفعان Medicare Advantage با رفع موانع شبکه و مجوزهای قبلی غیر ضروری است.

همچنین انتظار می رود که دموکرات ها تلاش کنند تا برنامه مذاکره قیمت داروی مدیکر را که تحت قانون کاهش تورم ایجاد شده است، گسترش دهند.

در مقایسه با مدیکر برای همه، گسترش مذاکرات دارویی یک تغییر تدریجی در برنامه فدرال موجود است و بنابراین می‌تواند به یکی از اولویت‌های فوری‌تر مراقبت‌های بهداشتی حزب تبدیل شود.

یک رویکرد گزینه مراقبت بهداشت عمومی از طریق قانون انتخاب Medicare-X در سال 2025 توسط سناتور مایکل بنت با سناتورهای دموکرات از جمله تیم کین، کوری بوکر، تامی داکورث، رافائل وارناک، جان هیکنلوپر و امی کلوبوچار معرفی شد.

این لایحه یک طرح بهداشتی "مبادله مدیکر" تحت مدیریت فدرال ایجاد می کند و از سال 2028 آن را در سراسر کشور در بازارهای فردی و گروهی کوچک در دسترس قرار می دهد.

از نظر سیاسی، این موضوع باعث می‌شود Medicare-X در مقایسه با Medicare for All به یک حد وسط مهم تبدیل شود. دموکرات ها می توانند بدون حذف پوشش کارفرما یا بیمه خصوصی، یک طرح دولتی را به مصرف کنندگان ارائه دهند.

بنت در بیانیه‌ای گفت: «سیستم مراقبت‌های بهداشتی ما مکررا از ارائه مراقبت‌هایی که به آمریکایی‌های شاغل نیاز دارند، کوتاهی می‌کند. اکنون، میلیون‌ها نفر به دلیل بزرگ‌ترین کاهش‌های مربوط به Medicaid در تاریخ، با موانع بزرگ‌تری برای دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه مواجه هستند. خانواده‌های بی‌شماری نیز با احتمال از دست دادن پوشش خود به دلیل افزایش سرسام‌آور حق بیمه‌ها با پایان یافتن زمان برای تمدید اعتبارات مالیاتی حیاتی ACA دست و پنجه نرم می‌کنند.

در پی یک بحران مراقبت بهداشتی در آینده، Medicare-X به همه افراد بدون توجه به محل زندگی آنها یک گزینه مقرون به صرفه می دهد، هزینه های مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد و کیفیت بیمه موجود را بهبود می بخشد.

فراگیرترین پیشنهاد حزب در مورد مراقبت های بهداشتی مدیکر برای همه است.

سناتور برنی سندرز قانون مدیکر برای همه را در آوریل 2025 در سنا معرفی کرد، در حالی که جایپال نسخه مجلس نمایندگان را معرفی کرد.

این پیشنهاد در میان دوره ای شتاب سیاسی جدیدی به دست آورد. عبدالالسید، سناتور منتخب میشیگان، به عنوان حامی مدیکر برای همه، مبارزات انتخاباتی خود را آغاز کرد و چندین دموکرات جدید مجلس نیز از بیمه مدیکر برای همه یا بیمه های دولتی حمایت کردند.

جایپال گفته است که مایل است این لایحه در کنگره جدید بررسی شود و به دنبال حامیان کافی است تا در نهایت آن را به رای بگذارد.

با این حال، رهبری دموکرات از تایید مدیکر برای همه به عنوان طرح مراقبت های بهداشتی حزب خودداری کرده است. حکیم جفریس و چاک شومر از قانون فعلی حمایت نمی‌کنند و اجرای این سیاست در زمانی که ترامپ کاخ سفید را اشغال می‌کند بسیار دشوار خواهد بود.

اولین آزمون این خواهد بود که دموکرات‌ها چه سیاست‌هایی را در زمان آغاز کنگره جدید در ژانویه در رأس دستور کار خود قرار می‌دهند.

Medicare for All احتمالا بیشترین توجه را به خود جلب خواهد کرد، اما سیاست‌ها برای رسیدن به میز ترامپ ممکن است بسیار محدودتر باشد.

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و گری آر توماس