ابتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه هنوز سخت است. ملانیا ترامپ می تواند کمک کند | نظر

رئیس، مدیر عامل، و توماس دبلیو اسمیت همکار در سیاست مراقبت بهداشتی، موسسه تحقیقاتی اقیانوس آرام

هزینه دیریابی سرطان سینه می تواند سرسام آور باشد – هم به دلار و هم در سال های زندگی.

این ارقام بر ارزش عظیم یافتن زودتر سرطان سینه تاکید می کند. با این حال، سیستم مراقبت های بهداشتی ما هنوز غربالگری و تشخیص به موقع را سخت تر از آنچه باید باشد می کند.

ابتکار جدید بانوی اول ملانیا ترامپ برای سلامت زنان فرصتی برای تغییر آن ارائه می دهد. تلاش دولت شامل تمرکز بر غربالگری سرطان سینه و پیگیری تشخیصی به موقع است. دستیابی به این اهداف به آزادی بیشتر بیمار، اصطکاک اداری کمتر و محدودیت های کمتر در رقابت نیاز دارد.

شکی نیست که تشخیص زودهنگام زندگی را نجات می دهد. نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان سینه از زمان اوج خود در سال 1989، 44 درصد کاهش یافته است، کاهشی که انجمن سرطان آمریکا آن را به تشخیص زودهنگام و درمان بهتر نسبت می دهد.

زنان آمریکایی نیز در مقایسه با همسالان خارجی خود وضعیت خوبی دارند. در مقایسه عمده داده های ثبت سرطان، بقای پنج ساله سرطان سینه در ایالات متحده حدود 90 درصد، در کانادا 88 درصد، در فرانسه 87 درصد و در بریتانیا 86 درصد بود.

با این حال، تشخیص سرطان پستان در حال رایج‌تر شدن است، تا حدی به این دلیل که غربالگری و فناوری تشخیصی بهتر سرطان‌هایی را پیدا می‌کند که زمانی شناسایی نشده بودند و تا حدودی به دلیل تغییرات در عوامل خطر مانند چاقی، مصرف الکل و الگوهای تولید مثلی. در سال های اخیر، تشخیص ها به طور کلی سالانه حدود 1 درصد و در میان زنان زیر 50 سال سالانه 1.4 درصد افزایش یافته است.

بسیاری از زنان هنوز در غربالگری با اصطکاک غیر ضروری مواجه می شوند. در سال 2023، 79.8 درصد از زنان 50 تا 74 ساله گزارش دادند که در دو سال گذشته ماموگرافی انجام داده اند، نرخی که از سال 2019 به ندرت کاهش یافته است. نرخ غربالگری نیز به میزان قابل توجهی در ایالت متفاوت است.

قوانین فدرال به زنان اجازه می دهد بدون مراجعه به پزشک، ماموگرافی انجام دهند. اما برخی از امکانات، بیماران خودارجاعی را نمی پذیرند. تسهیلات باید برنامه ریزی مستقیم را تا جایی که امکان دارد آسان کنند. زنانی که قرار است برای غربالگری روتین انجام شوند، فقط برای رزرو ماموگرافی نیازی به ارجاع ندارند.

مانع دیگری پس از غربالگری می تواند ظاهر شود. تقریبا 10 درصد از زنانی که در ایالات متحده غربالگری می شوند، برای ارزیابی بیشتر فراخوانده می شوند. اکثر آنها سرطان نخواهند داشت اما ممکن است قبل از اینکه متوجه شوند به تصویربرداری بیشتر یا بیوپسی نیاز داشته باشند.

تحقیقات تأخیرهای ناشی از ارسال نتایج، زمان‌بندی آزمایش‌های اضافی و دریافت دستورات جدید از پزشکان ارجاع‌کننده را شناسایی کرده است. در یکی از مراکز تصویربرداری پستان، برخی از ماموگرافی های غیرطبیعی بیش از 70 روز طول کشید تا قبل از اینکه مرکز روند را ساده کند، برطرف شد.

هنگامی که رادیولوژیست برای تصویربرداری اضافی درخواست می کند، بیماران باید بتوانند به جای شروع دور دیگری از تماس های تلفنی، ارجاعات و برنامه ریزی، مستقیما به آزمایش مناسب بروند.

برای سهم کمتری از بیمارانی که به تصویربرداری پیشرفته مانند ام آر آی سینه نیاز دارند، کاغذبازی بیمه گر می تواند مانع دیگری را اضافه کند. Cigna برای تصویربرداری با فناوری پیشرفته، از جمله MRI، تحت برنامه‌های آسیب‌دیده از تأییدیه استفاده می‌کند، در حالی که UnitedHealthcare برای برخی از خدمات پیشرفته تصویربرداری سرپایی به مجوز قبلی نیاز دارد.

هنگامی که نیاز بالینی مشخص است، تأییدیه ها باید خودکار یا فوری باشند. هنگامی که غربالگری یک نگرانی مشروع را ایجاد می کند، کاغذهای بی مورد نباید بین بیمار و تشخیص قرار گیرد.

سومین مانع جغرافیایی است. یک مطالعه ملی تخمین زده است که 8.2 میلیون زن 45 تا 84 ساله بیش از 20 دقیقه رانندگی از نزدیکترین مرکز ماموگرافی زندگی می کنند. با این حال، قوانین گواهی نیاز در برخی ایالت ها هنوز امکانات تصویربرداری تشخیصی، تجهیزات MRI یا خدمات MRI را تنظیم می کند.

قبل از اینکه ارائه دهندگان واجد شرایط ظرفیت تصویربرداری را اضافه کنند یا وارد بازار شوند، کشورها باید قوانینی را که نیاز به تایید دولت دارند حذف کنند. رقابت بیشتر به معنای گزینه‌های بیشتر و شانس بهتر برای نزدیک‌تر شدن اسکن به خانه است.

از آنجایی که دولت ابتکار جدید خود در زمینه سلامت زنان را دنبال می کند، باید چندین اصل را در نظر داشته باشد. زنان به کنترل بیشتری بر مراقبت خود نیاز دارند. ارائه دهندگان و بیمه گران باید تاخیرهای بی مورد را حذف کنند. و ایالت ها باید محدودیت رقابت را که می تواند غربالگری و تصویربرداری بعدی را آسان تر کند، متوقف کنند.

ماه آگاهی از سرطان سینه اکتبر است. این فرصتی را برای ارزیابی پیشرفتی که به دست آورده‌ایم - و کارهایی که باقی مانده است، ارائه می‌کند. یادآوری زنان برای غربالگری همچنین دادن اطلاعات واضح در مورد علائم به آنها و اطمینان از اینکه وقتی چیزی مشکوک به نظر می رسد، آنها می توانند به سرعت به سمت تشخیص حرکت کنند.

ما ارزش پزشکی و مالی یافتن زودهنگام سرطان سینه را می دانیم. سیستم مراقبت های بهداشتی ما باید این کار را آسان تر کند.

سالی سی پایپس رئیس، مدیر عامل و توماس دبلیو اسمیت همکار در سیاست مراقبت بهداشتی در موسسه تحقیقات اقیانوس آرام است. آخرین کتاب او «صفحه پزشکی جهان: چگونه آمریکا به برتری دارویی دست یافت – و چگونه آن را حفظ کرد» است (Encounter 2025). او را در X @sallypipes دنبال کنید.

نظرات بیان شده در این مقاله متعلق به خود نویسنده است.