استفاده از پروزاک برای افسردگی دوران کودکی توسط یک آزمایش پزشکی ناقص منحرف شده است

داروی فلوکستین که با نام تجاری پروزاک به فروش می رسد، در چندین دستورالعمل بالینی به عنوان درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان توصیه می شود. اعتبار: Jb Reed/Bloomberg از طریق Getty

گروهی از محققان می گویند که یک کارآزمایی بالینی منفرد روی 40 کودک در ایران، که در سال 2006 منتشر شد، ممکن است به اشتباه شواهد پزشکی را به نفع استفاده از پروزاک (فلوکستین) برای درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان تغییر دهد. آنها اکنون یافته‌های آن کارآزمایی را زیر سؤال می‌برند و نشان می‌دهند که به نظر آنها، توصیه پروزاک در دستورالعمل‌های بالینی اطفال به اندازه کافی توسط شواهد پشتیبانی نمی‌شود - اگرچه آنها از درخواست پزشکان برای توقف تجویز پروزاک برای افسردگی در کودکان کوتاهی می‌کنند.

درعوض، ریچارد لیوس، روانپزشک مشاور کودک و نوجوان در کمبریج، بریتانیا و یکی از نویسندگان این مطالعه که در این ماه در Syhodnthesis Evidence منتشر شد، می‌گوید: «کمیته‌های راهنما باید توصیه‌های خود را بررسی کنند، شواهدی را که ما شفاف‌سازی کرده‌ایم تأیید کنند و فرآیند بررسی آن‌ها را برای بررسی اینکه آیا استفاده هنوز قابل توجیه است یا خیر، طی کنند.

فلوریان ناودت، روانپزشک در دانشگاه رن فرانسه و یکی دیگر از نویسندگان این مطالعه می‌گوید: این یافته نشان می‌دهد که چگونه یک کارآزمایی «زامبی» - یعنی آزمایشی با داده‌های آنقدر ناقص که غیرقابل اعتماد است - می‌تواند پایه شواهد یک درمان پزشکی خط مقدم را خراب کند.

ناودت می‌گوید دانشمندان بارها هشدار داده‌اند که مطالعات ناقص بر نتایج بررسی‌های سیستماتیک در پزشکی و سایر زمینه‌ها تأثیر می‌گذارد، اما به ندرت می‌توان چنین مثال واضحی را یافت.

محققانی که این کارآزمایی بحث‌برانگیز را انجام دادند، به پرسش‌های ایمیلی مکرر تیم Naudet پاسخ ندادند و زمانی که پیش‌چاپی را در medRxiv ارسال کردند و تجزیه و تحلیل خود را در سپتامبر سال گذشته توصیف کردند، با او یا همکارانش تماسی نداشتند. آنها همچنین به درخواست طبیعت برای اظهار نظر پاسخ ندادند.

پروزاک یکی از داروهای ضد افسردگی است که اغلب برای کودکان تجویز می شود. بسیاری از دستورالعمل های ملی تجویز دارو را بر اساس متاآنالیز سال 2016 که در The Lancet 2 منتشر شده است، توصیه می کنند که نشان می دهد پروزاک برای درمان افسردگی در کودکان و نوجوانان بهتر از دارونما است. یک متاآنالیز در سال 2020 در The Lancet Psychiatry از این یافته ها پشتیبانی کرد. اما، در سال 2021، یک متاآنالیز که در Cochrane Database of Systematic Reviews 4 منتشر شد، نشان داد که پروزاک تنها یک مزیت «کوچک و بی‌اهمیت» نسبت به دارونما دارد و احتمالا بهتر از سایر داروهای ضد افسردگی نیست.

مطالعه غول‌پیکر نشان می‌دهد آزمایش‌های غیرقابل اعتماد بررسی‌های پزشکی با استاندارد طلا را آلوده می‌کند