افزایش بزرگ هزینه های مراقبت های بهداشتی اینجاست

—مکس زولوتوخین—گتی ایماژ

مراقبت های بهداشتی آمریکا، گران ترین سیستم مراقبت های بهداشتی در جهان، قرار است حتی گران تر شود

در هفته‌های آتی، تقریبا 160 میلیون آمریکایی که از طریق کار بیمه سلامت دریافت می‌کنند، وارد پورتال مزایای خود می‌شوند و برنامه‌ای برای سال 2027 انتخاب می‌کنند. حتی برای افرادی که به افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی عادت کرده‌اند، آنچه می‌بینند ممکن است شوکه کننده باشد. پیش بینی می شود که هزینه های طرح سلامت کارفرما در سال آینده بین 8 تا 10 درصد افزایش یابد که بزرگترین افزایش در بیش از 20 سال گذشته و دو برابر افزایش میانگین سال 2010 است.

این افزایش تنها دومین مورد از یک سری از سه شوک متوالی به هزینه ها و پوشش مراقبت های بهداشتی است. اولین مورد در ژانویه 2026 بود، زمانی که 24.3 میلیون ثبت نام کننده ACA Marketplace شاهد افزایش میانگین 114 درصدی حق بیمه پس از یارانه خود بودند. دوم افزایش شدید حق بیمه و هزینه های پرداختی برای کسانی است که در محل کار بیمه می شوند، سومین سال متوالی افزایش افزایش یافته است. سومین مورد ژانویه آینده است، زمانی که الزامات گزارش کار Medicaid اعمال می شود، که پروژه های CBO در نهایت نزدیک به 6 میلیون نفر را از پوشش خارج می کند.

تاریخ نشان می‌دهد که نظام سیاسی آمریکا هر نسل یک بار تلاش جسورانه‌ای برای اصلاح مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌دهد. پرزیدنت هری ترومن در سال 1945 برای بیمه سلامت ملی مبارزه کرد. رئیس جمهور لیندون بی. جانسون در سال 1965 مدیکر و مدیکید را امضا کرد. رئیس جمهور بیل کلینتون برای اصلاحات در سال 1994 فشار آورد. و پرزیدنت باراک اوباما قانون مراقبت مقرون به صرفه را در سال 2010 تصویب کرد. با هزینه های مراقبت های بهداشتی ممکن است این پنجره های اصلاحات در نسل بعدی شوک های بزرگی را برای رای دهندگان ایجاد کند.

در همین حال، در اینجا آمده است که چگونه افزایش مراقبت های بهداشتی در آینده بر هزینه های بیمه تأثیر می گذارد، هر کجا که پوشش خود را دریافت کنید.

اگر خودتان بیمه بخرید

اعتبارات مالیاتی افزایش یافته ابتدا در لایحه امداد همه گیر قانون برنامه نجات آمریکا در سال 2021 تصویب شد، سپس در قانون کاهش تورم 2022 تمدید شد. آنها در 31 دسامبر 2025 منقضی شدند، زیرا کنگره از تمدید آنها در قانون یک لایحه بزرگ زیبا (OBBBA) خودداری کرد.

KFF تخمین می زند که این تصمیم حق بیمه های پس از یارانه را 114 درصد یا حدود 1000 دلار در سال افزایش داد. در پاسخ، برخی از افراد بازار را ترک کردند و ثبت نام 12 درصد کاهش یافت و از 21.8 میلیون به 19.2 میلیون نفر رسید. نیومکزیکو، ایالتی که یارانه های فدرال را با پول خود جایگزین کرد، تنها ایالتی بود که ثبت نام در آن افزایش یافت. برخی دیگر به طرح های کم مصرف تر مبادله کردند، اما همچنان بیشتر پرداخت می کنند. سهم ثبت نام کنندگان در طرح های برنزی با کمترین سخاوتمندی از 30٪ به 40٪ رسید و میانگین فرانشیز با بیش از 1000 دلار به 3786 دلار افزایش یافت.

حتی پس از آن همه جابجایی و ترک، میانگین حق بیمه پرداختی توسط افراد در Marketplaces به 178 دلار در ماه در سال 2026 رسید که 58 درصد بیشتر از سال 2025 و بالاتر از 164 دلاری که افراد در سال 2021 پرداخت کردند، آخرین سال قبل از اعتبارات افزایش یافته است. کسانی که رفتند سالم‌تر از کسانی بودند که ماندند، بنابراین بیمه‌گران افزایش 15 درصدی دیگر را برای سال 2027 پیشنهاد کرده‌اند که بالاتر از 20 درصد امسال است.

اگر از طریق کار بیمه می شوید

حدود 160 میلیون آمریکایی از طریق یک کارفرما بیمه درمانی دریافت می کنند. اکثر کارفرمایان ثبت نام آزاد را برای دو یا سه هفته از اکتبر یا نوامبر، برای سال برنامه که از اول ژانویه آغاز می شود، برگزار می کنند.

بهترین داده‌هایی که در مورد هزینه‌های سال 2027 در اختیار داریم، از شرکت‌های مشاور مزایای بزرگ به دست آمده است. آنها پیش بینی می کنند که کل هزینه ها در سال آینده بین 8 تا 10 درصد افزایش می یابد که بزرگترین افزایش از سال 2003 و دو برابر افزایش متوسط ​​در دهه 2010 است. این شرکت ها به استفاده بیشتر از مراقبت، داروهای جدید گران قیمت، GLP-1، تجمیع بیمارستان و صورتحساب به کمک هوش مصنوعی اشاره می کنند. برای یک کارگر معمولی، افزایش اندازه آن در سال آینده تقریبا 400 تا 500 دلار بیشتر می شود.

این پیش بینی ها برای هزینه کل است که ترکیبی از آنچه کارگران در حق بیمه پرداخت می کنند و آنچه کارفرمایان می پردازند. داده های موجود در مورد هزینه های کارگران افزایش مشابهی را نشان می دهد. علاوه بر این، تحقیقات اقتصادی نشان می دهد که کارگران نیز به طور غیرمستقیم سهم کارفرما را از طریق افزایش دستمزد کمتر پرداخت می کنند.

و این مجموع افزایش کامل هزینه را کمتر نشان می دهد، زیرا بسیاری از کارفرمایان برنامه های خود را برای کاهش هزینه ها کمتر سخاوتمندانه کرده اند. یکی از تغییرات رایج افزایش فرانشیزها است که هزینه ها را به دوش کارگران منتقل می کند. یکی دیگر از مواردی که پوشانده شده را کاهش دهید. برای مثال، سهم کارفرمایان بزرگی که GLP-1 را برای چاقی پوشش می‌دهند، از 72 درصد به 60 درصد کاهش یافته است. این تغییرات را حذف کنید و شرکت‌های مشاور هزینه‌ها را یک تا سه درصد دیگر تخمین می‌زنند.

اگر در Medicaid هستید

شوک سوم به برنامه Medicaid است. از 1 ژانویه 2027، OBBBA از 44 ایالت (از جمله واشنگتن دی سی) که Medicaid را گسترش داده‌اند، ملزم می‌کند که بزرگسالان تحت پوشش این توسعه، 80 ساعت در ماه کار، مدرسه یا خدمات اجتماعی را مستند کنند. CBO تخمین می زند که این الزام باعث می شود تا سال 2034 حدود 5.7 میلیون نفر از Medicaid خارج شوند و 5.3 میلیون نفر دیگر بیمه نشده باشند.

اکثر این افراد نباید پوشش خود را از دست بدهند. شواهد نشان می‌دهد که آنها معیارها را برآورده می‌کنند و به هر حال به دلیل بار کاغذبازی، پوشش خود را از دست خواهند داد. زمانی که آرکانزاس در سال 2018 یک الزام کار را اعمال کرد، اشتغال تغییر نکرد. در عوض، بیش از 18000 نفر در عرض هفت ماه پوشش خود را از دست دادند، حتی اگر 95٪ یا شرایط را برآورده کردند یا واجد شرایط معافیت بودند.

شرط کاری تنها برش Medicaid نیست. OBBBA همچنین به جای یک بار در سال، هر شش ماه یک بار به بررسی واجد شرایط بودن نیاز دارد، پوشش عطف به ماسبق را کوتاه می کند، و مالیات ارائه دهندگانی را که ایالت ها برای تأمین مالی سهم خود از برنامه استفاده می کنند، محدود می کند. با احتساب این مفاد، پروژه CBO پیش‌بینی می‌کند تا سال 2034، 7.5 میلیون نفر دیگر بیمه نشوند.

همه اینها به این معنی است که ما در میانه افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی هستیم. در ژانویه، حق بیمه پس از یارانه در بازارها 114 درصد افزایش یافت. در پاییز امسال، ما انتظار داریم 160 میلیون نفری که در محل کار بیمه می شوند، بیشترین افزایش را در یک نسل ببینند. ژانویه آینده، الزامات گزارش کار شروع به راندن میلیون ها نفر از Medicaid خواهد کرد. این شوک ها بودجه خانواده را تحت فشار قرار می دهد.

آنها همچنین یک فرصت نسلی برای اصلاحات ایجاد خواهند کرد. بهترین کاری که می توانیم انجام دهیم این است که آن را تصرف کنیم.