افزایش سرخک در آمریکا زنگ خطر شکاف‌های واکسیناسیون اروپا را به صدا درآورد

ایالات متحده در معرض از دست دادن وضعیت عاری از سرخک خود قرار دارد، زیرا شمار موارد ابتلا به این بیماری به شدت افزایش یافته است. این وضعیت نگرانی های تازه ای درباره آسیب پذیری جوامع اروپایی برانگیخته است؛ جوامعی که پوشش واکسیناسیون در آنها هنوز پایین تر از سطح لازم برای جلوگیری از انتقال پایدار ویروس است.بیش از ۴ هزار و ۵۰۰ مورد ابتلا در آمریکا در سال جاری گزارش شده است (منبع به زبان انگلیسی) که تقریبا دو برابر کل موارد گزارش شده در سال گذشته است. یک پیش بین (منبع به زبان انگلیسی)ی منتشرشده در نشریه پزشکی JAMA نشان می دهد اگر نرخ واکسیناسیون بهبود پیدا نکند، سرخک می تواند بار دیگر در آمریکا به بیماری بومی تبدیل شود؛ وضعیتی که در افق ۲۵ ساله ممکن است به ۸۵۱ هزار و ۳۰۰ مورد ابتلا، بیش از ۱۷۰ هزار مورد بستری و ۲ هزار و ۵۵۰ مورد مرگ منجر شود.کتی موهان، نایب رییس کمیته دائمی پزشکان اروپا (CPME) و گزارشگر این نهاد در حوزه واکسیناسیون، به یورونیوز گفت این همه گیری آن سوی اقیانوس اطلس می تواند نشانه خطری گسترده تر باشد.موهان گفت: «به دلیل مسیرهای بین المللی سفر و آسانی و سرعت جابه جایی مردم از مرزها، همراه با واگیردار بودن سرخک پیش از آن که راش پوستی شروع شود، افراد می توانند در حالی که ناقل هستند مسافت زیادی را طی کنند و در نتیجه بیماری می تواند به سرعت گسترش یابد.» سرخک از جمله مسری ترین بیماری های عفونی است. افراد حدود چهار روز پیش از آن که راش پوستی مشخص این بیماری ظاهر شود می توانند ویروس را منتقل کنند؛ به این معنی که ممکن است پیش از آن که متوجه بیمار بودن خود شوند از مرزها عبور کنند.موهان گفت: «۱۵ دقیقه رو در رو بودن با فردی که ناقل است به احتمال زیاد به ابتلا به سرخک منجر می شود.»آمریکا تنها کشوری نیست که سرخک در آن در گردش است. بزرگ ترین شیوع ها (منبع به زبان انگلیسی)در حال حاضر در بنگلادش با بیش از ۶۵ هزار و ۴۳۰ مورد، اندونزی با ۴۶ هزار و ۵۷۸ مورد و گواتمالا با ۳۱ هزار و ۲۲۲ مورد ثبت شده است. مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری ها (ECDC) به یورونیوز گفت: «این که یک مورد وارداتی در اروپا به گسترش بیشتر انتقال منجر می شود، پیش از همه به سطح ایمنی در جامعه درگیر در اروپا و این بستگی دارد که آیا ویروس به گروه هایی با پوشش پایین واکسیناسیون می رسد یا نه.» ای سی دی سی اعلام کرد پوشش واکسیناسیون برای نوبت اول ۹۲ درصد و برای نوبت دوم ۸۸ درصد بوده است؛ سطحی که این نهاد آن را «حفاظت قوی جمعیت» توصیف می کند. اما این سطح همچنان پایین تر از پوشش ۹۵ درصدی دو دوزه توصیه شده در سطح ملی و محلی برای جلوگیری از انتقال پایدار و دستیابی به حذف سرخک است. میانگین های ملی همچنین می توانند مناطقی یا جوامعی را پنهان کنند که پوشش واکسیناسیون در آنها کمتر است.ای سی دی سی گفت: «بیشتر موارد ابتلا به سرخک در میان افراد واکسینه نشده رخ می دهد.» این نهاد توصیه می کند کشورها شکاف های ایمنی را ببندند، از تزریق به موقع هر دو نوبت واکسن اطمینان حاصل کنند، واکسیناسیون جبرانی را به نوجوانان و بزرگسالان واجد شرایط پیشنهاد دهند و سامانه های قوی پایش و پاسخ به شیوع را حفظ کنند.پیامدها تنها متوجه کسانی نیست که می توانند درباره واکسیناسیون تصمیم بگیرند. نوزادانی که برای دریافت واکسن هنوز خیلی کوچک اند، افرادی که به دلایل پزشکی نمی توانند واکسینه شوند یا دستگاه ایمنی آنها قادر به ایجاد پاسخ کافی نیست، به سطح بالای ایمنی در جمعیت وسیع تر وابسته اند.موهان گفت: «ایمنی جمعی، یا حفظ نرخ واکسیناسیون بالاتر از یک آستانه مشخص، از این گروه ها حفاظت می کند؛ بنابراین کاهش نرخ ها آنها را در برابر بیماری آسیب پذیرتر می کند.»کانون های با پوشش پایینمشکل تنها به کشورهایی با نرخ پایین واکسیناسیون در سطح ملی محدود نمی شود. خوشه هایی از افراد واکسینه نشده یا کم واکسینه شده می توانند در دل جمعیت هایی که در مجموع حفاظت شده به نظر می رسند شکل بگیرند و شرایط محلی لازم برای شکل گیری همه گیری ها را ایجاد کنند.شکاف های پوشش واکسیناسیون می تواند بازتاب طیفی از عوامل باشد؛ از دشواری دسترسی به خدمات واکسیناسیون و محدود بودن اطلاعات یا آگاهی گرفته تا نگرانی ها درباره واکسن ها.موهان گفت: «گروه های در معرض خطر سنتی وجود دارد؛ مانند جوامع عشایری و برخی گروه های مذهبی که به طور تاریخی نسبت به واکسیناسیون بی میل بوده اند.»با این حال،  ای سی دی سی تاکید کرد که  «حضور یک گروه از افراد واکسینه نشده به خودی خود به این معنا نیست که یک همه گیری بزرگ در کل جمعیت گسترش خواهد یافت» و از جشنواره اورکولت در شمال سوئد (منبع به زبان انگلیسی)به عنوان نمونه یاد کرد. همه گیری در این جشنواره که امسال از ۳۰ ژوئیه تا ۲ اوت برگزار شد، عمدتا در میان کودکان و نوجوانان واکسینه نشده رخ داد و ۲۸ نفر را درگیر کرد که ۱۲ مورد آن ثانویه بود، اما این رویداد به گسترش پایدار بیماری در جمعیت وسیع تر منجر نشد.یوهانا روبین، سرپرست واحد واکسیناسیون در آژانس بهداشت عمومی سوئد، گفت (منبع به زبان انگلیسی): «این واقعیت که تعداد موارد ثانویه در میان افراد در معرض در جشنواره نسبتا کم بود، به سطح بالای ایمنی در جمعیت بازمی گردد که نتیجه مشارکت گسترده در برنامه واکسیناسیون دوران کودکی است.»ای سی دی سی گفت: «این موضوع بار دیگر اهمیت سطح بالای حفاظت در سطح جامعه را برجسته می کند.» ای سی دی سی اعلام کرد که در حال حاضر خطر برای اروپایی ها مطابق با آخرین ارزیابی (منبع به زبان انگلیسی) این نهاد بدون تغییر باقی مانده است. بر اساس این ارزیابی، خطر کلی برای نوزادان زیر ۱۲ ماه، کودکان یک تا پنج ساله و افراد دچار نقص ایمنی در سطح متوسط تعیین شده است. برای کودکان بزرگ تر و بزرگسالان واکسینه نشده، خطر از پایین تا متوسط برآورد می شود و برای افرادی که به دلیل واکسیناسیون یا ابتلای قبلی ایمنی دارند، خطر ابتلا به سرخک پایین در نظر گرفته می شود.داده های پایش ای سی دی سی نشان می دهد موارد گزارش شده سرخک در سال ۲۰۲۶ کمتر از سال ۲۰۲۵ بوده است؛ هرچند ارقام مربوط به ۲۰۲۶ هنوز مقدماتی است و باید با احتیاط تفسیر شود. سرخک در ۱۲ کشور اروپایی بومی است: بوسنی و هرزگوین، فرانسه، گرجستان، آلمان، ایتالیا، قزاقستان، قرقیزستان، لهستان، رومانی، روسیه، ترکیه و اوکراین. بیشترین موارد در رومانی گزارش شده است؛ جایی که شمار مبتلایان در سال ۲۰۲۴ به ۳۰ هزار و ۶۹۲ نفر رسید، در حالی که این رقم در سال ۲۰۲۳ برابر با ۳ هزار و ۳۷۱ نفر بود.بر اساس شمار موارد ثبت شده در سال ۲۰۲۴، شش کشور اروپایی شامل ارمنستان، اتریش، جمهوری آذربایجان، اسپانیا، بریتانیا و ازبکستان بار دیگر انتقال بومی سرخک را برقرار کرده اند.