ایالات متحده به ایالت ها 6 ماه دیگر فرصت می دهد تا آنها مجبور شوند افرادی را به دلیل کار نکردن از Medicaid حذف کنند

جف مولویهیل، آسوشیتدپرس جف مولویهیل، آسوشیتدپرس

فاطمه حسین، آسوشیتدپرس فاطمه حسین، آسوشیتدپرس

دولت دونالد ترامپ، رئیس‌جمهور آمریکا روز جمعه به ایالت‌ها گفت که می‌توانند تا ژوئیه منتظر بمانند تا افرادی را از Medicaid به دلیل ناتوانی در برآورده کردن شرایط کاری حذف کنند.

این الزام قرار است از اول ژانویه در سطح ملی اعمال شود و ایالت ها در تلاش هستند تا نیروی انسانی، آموزش و فناوری را برای اجرای آن تا آن زمان به کار گیرند. دولت تصریح کرد که در حالی که ایالت ها هنوز این اختیار را دارند که در ابتدای سال اقدامی انجام دهند، آنها تا اول جولای مجبور نخواهند شد کسی را به دلیل عدم برآورده کردن الزامات رد کنند یا پوشش آن را رد کنند.

Medicaid برنامه مشترک بیمه سلامت ایالتی-فدرالی برای افراد کم درآمد است. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید روز جمعه به مدیران ایالتی مدیکید گفتند که هنوز باید تعیین کنند که آیا بسیاری از ثبت نام کنندگان و متقاضیان مزایا شرایط جدیدی را که در حال کار، مدرسه یا داوطلب شدن هستند، برآورده می کنند یا خیر.

اقدامی که روز جمعه اعلام شد به بخش‌های خدمات اجتماعی ایالتی زمان بیشتری می‌دهد تا مطمئن شوند که تغییرات پیچیده قبل از وقوع عواقب آماده هستند. CMS گفت که ایالت ها در حال پیشرفت هستند اما چالش های اجرایی دارند.

کتی همپستد، افسر ارشد سیاست بنیاد رابرت وود جانسون، به آسوشیتدپرس گفت: «من فکر می‌کنم این شش ماه اضافی به ایالت‌ها توانایی پاسخگویی به این تغییر را می‌دهد و افراد کمتری خواهند بود که پوشش خود را به دلیل نارسایی‌های اداری از دست بدهند» که ناشی از ناتوانی ایالت‌ها در آماده‌سازی است.

با این حال، او گفت که مشخص نیست کدام ایالت ها استفاده از زمان اضافی را انتخاب می کنند.

Kate McEvoy، مدیر اجرایی انجمن ملی مدیران Medicaid، گفت که رهبران ایالتی Medicaid "از انعطاف بیشتری که CMS ارائه می دهد قدردانی می کنند."

این تصمیم همچنین می‌تواند به کنگره اجازه دهد تا تغییرات لازم را در نظر بگیرد. دموکرات‌هایی که در ماه ژانویه پس از پیروزی‌های گسترده در انتخابات هفته گذشته، کنترل هر دو مجلس را در دست گرفتند، گفته‌اند که می‌خواهند الزامات را لغو کنند.

این خبر پس از آن منتشر شد که سناتور دموکرات، ران وایدن، از اورگان، و نماینده فرانک پالون جونیور، از نیوجرسی، این هفته به مدیر CMS، دکتر مهمت اوز، نامه نوشتند و از آنها خواستند اجرای الزامات گزارش کار را به تعویق بیندازند. نامه آنها تا حدی به تصمیم اخیر دادگاه فدرال بوستون اشاره می کند که تشخیص می دهد افراد ضعیف از نظر پزشکی نباید به قوانین صلاحیت شغلی ملزم باشند.

در این نامه آمده است: «واقعیت عملی این است که این مسئله اجرایی مهم ممکن است ماه‌ها به‌طور قطعی حل نشود، و برای کشورهایی که نیاز به حل نهایی این موضوع قبل از اجرای الزامات گزارش کار دارند، بلاتکلیفی غیرقابل دفاع ایجاد می‌کند». "حکم دادگاه یک پیروزی مهم برای میلیون ها نفر از افراد ضعیف پزشکی است که برای پوشش مراقبت های بهداشتی خود به Medicaid متکی هستند."

بر اساس این سیاست، بسیاری از ذینفعان Medicaid باید حداقل 80 ساعت در ماه کار یا داوطلب شوند یا حداقل نیم‌وقت در مدرسه باشند. خط مشی جدید فقط برای افرادی اعمال می شود که تحت یک توسعه داوطلبانه که 40 ایالت متعهد شده اند Medicaid دریافت می کنند و هدف آن پوشش سلامت بیشتر بزرگسالان کم درآمدی است که در خانه بچه ندارند. برای افرادی که بالای 64 سال سن دارند، از کودکان زیر 14 سال مراقبت می کنند یا از نظر پزشکی برای کار بسیار ضعیف تلقی می شوند، استثنائاتی وجود دارد.

منتقدان می گویند که اکثر ثبت نام کنندگان تحت پوشش این دستور در حال حاضر مشغول به کار هستند و احتمال اینکه افراد به دلیل مدارک لازم برای اثبات آن به جای عدم موفقیت، پوشش خود را از دست بدهند، بیشتر است.

دولت فدرال ایالت ها را تحت فشار قرار می دهد تا از داده های سایر بخش های دولتی یا جاهای دیگر استفاده کنند تا بررسی کنند که آیا ذینفعان به عنوان راهی برای کاهش بار ذینفعان برای نشان دادن مدرک کار می کنند.

برخی از ایالت ها شرایط کاری را زودتر آغاز کرده اند.

اولین آنها نبراسکا بود، جایی که در ماه مه شروع کردند.

داده های اولیه ارائه شده به کمیته مشاوره ایالتی Medicaid نشان داد که بیش از 9 نفر از هر 10 نفر مشمول شرایط کاری هستند و به دلیل تمدید مزایای آنها در ماه های جولای و آگوست واجد شرایط هستند.

اما 533 نفر از ادامه پوشش محروم شدند. برای بسیاری از آنها، کار بیش از حد کاغذبازی بود: آنها نشان نمی دادند که کار می کنند یا از این الزام معاف هستند. از میان کسانی که رد شدند، 43 نفر به دلیل عدم رعایت شرایط جدید پوشش خود را از دست دادند.

به طور مشابه، اکثر متقاضیان جدید Medicaid که به دلیل شرایط کاری از ماه می تا آگوست از پوشش محروم شده بودند، این پوشش را دریافت نکردند زیرا آنها اطلاعاتی برای تأیید اینکه آیا آنها مطابقت دارند یا خیر ارائه نکردند.

در میان هر دو گروه، مشخص نیست که چه تعداد از افراد به دلیل کار نکردن اطلاعات ارائه نکرده اند - یا چه تعداد ممکن است شرایط لازم را داشته باشند اما نتوانسته اند آن را نشان دهند.

امی بهنکه، مدیر عامل انجمن مرکز مراقبت های بهداشتی نبراسکا، گفت: «احتمالا افرادی هستند که هنوز واجد شرایط پوشش هستند و آن را از دست داده اند.

از روزنامه نگاری قابل اعتماد و گفتگوی مدنی حمایت کنید.