برنی سندرز کنگره جدید دموکراتیک را برای گسترش خدمات درمانی برای همه تحت فشار قرار داد

سناتور برنی سندرز دموکرات‌ها را تحت فشار قرار می‌دهد تا از کنترل آینده‌شان بر کنگره برای گسترش مدیکر سرمایه‌گذاری کنند و تلاش‌های طولانی‌مدت برای دستیابی به مراقبت‌های بهداشتی همگانی را احیا کنند.

در ویدئویی که روز پنجشنبه در یوتیوب منتشر شد، سندرز، یک مستقل از ورمونت که با حزب دموکرات همکاری می کند، از دموکرات ها خواست تا سن واجد شرایط بودن مدیکر را از 65 به 55 سال به عنوان "اولین گام فوری" به سوی پوشش جهانی کاهش دهند. سندرز همچنین از رهبران احزاب خواست تا مزایای مدیکر را گسترش دهند تا شامل دندان‌ها، بینایی و شنوایی شود و در عین حال پوشش بهداشتی را برای همه کودکان از بدو تولد تا سن 19 سالگی تضمین کنند.

سندرز در مصاحبه ای با کریس هیز مجری برنامه MS NOW که هفته گذشته انجام شد، گفت: «همه اینها را می توان با 51 رای در سنا از طریق روند آشتی انجام داد.

با این حال، تعدیل‌های ویژه مدیکر که در جلسه آتی کنگره انتظار می‌رود، احتمالا از پیشنهاد گسترده‌تر سندرز «مدیکر برای همه» کمتر است.

پس از انتخابات میان دوره ای، دموکرات ها قرار است کنترل مجلس نمایندگان و سنا را در ماه ژانویه به دست بگیرند. اکثریت به رهبران احزاب اجازه می‌دهد تا قوانین متوقف‌شده را پیش ببرند و به طور بالقوه از مصالحه بودجه - رویه‌ای که فقط به اکثریت ساده در سنا نیاز دارد - برای تصویب اقدامات منتخب مراقبت‌های بهداشتی استفاده کنند.

با وجود اکثریت آتی، قانونگذاران با موانع سیاسی قابل توجهی روبرو هستند. ترامپ حق وتو بر قانون دارد، و دموکرات‌ها در مورد برچیدن سیستم بیمه درمانی خصوصی به نفع طرحی که توسط دولت اداره می‌شود یا خیر، اختلاف نظر دارند.

یک روز قبل از انتخابات میاندوره ای، ترامپ قول داد که اگر دموکرات ها کنگره را انتخاب کنند، «آقای وتو» خواهد شد. با این حال، رئیس جمهور در مصاحبه با 60 Minutes که یکشنبه پخش شد، اعلام کرده است که آماده معامله با حزب است.

عبدالالسید، سناتور منتخب میشیگان، به عنوان حامی مدیکر برای همه، مبارزات انتخاباتی خود را آغاز کرد و چندین دموکرات جدید مجلس نیز از بیمه مدیکر برای همه یا بیمه های دولتی حمایت کردند. با این حال، رهبری دموکرات از تایید مدیکر برای همه به عنوان طرح مراقبت های بهداشتی حزب خودداری کرده است. حکیم جفریس، که می تواند رئیس بعدی مجلس نمایندگان باشد، و چاک شومر از قانون فعلی حمایت نمی کنند.

برای ذینفعان فعلی و بالقوه، توسعه های پیشنهادی پوشش سنتی Medicare را تغییر می دهد. کاهش سن ورود به 55 سال برنامه را به روی میلیون ها جوان آمریکایی باز می کند، در حالی که اضافه کردن پوشش دندانپزشکی، بینایی و شنوایی می تواند شکاف های موجود در Medicare سنتی را برطرف کند که در حال حاضر بسیاری از سالمندان را مجبور به خرید بیمه تکمیلی یا پرداخت از جیب خود می کند.

الکس بین، مدرس سواد مالی دانشگاه تنسی در مارتین، به نیوزویک گفت: «ایده گسترش برنامه فعلی به طور پیوسته و شامل افراد بالای 55 سال می‌تواند قدرت بیشتری پیدا کند، زیرا ظرفیت محدود برنامه فعلی را تشخیص می‌دهد و به نظر می‌رسد رویکردی مرحله‌ای‌تر برای توسعه گسترده ارائه کند.

دیدگاه نهایی سندرز برای مدیکر برای همه بسیار فراتر می رود. تحت چارچوب گسترده‌تر او، تقریبا همه ساکنان ایالات متحده در یک طرح بهداشتی فدرال ثبت‌نام می‌شوند که تا حد زیادی حق بیمه، کسورات و پرداخت‌های مشارکتی را حذف می‌کند.

این تغییر نحوه تامین بودجه مراقبت های بهداشتی در سراسر کشور را تغییر می دهد. به جای تقسیم هزینه ها بین کارفرمایان، شرکت های بیمه و افراد، مسئولیت مالی بیشتر به دولت منتقل می شود و از طریق مالیات یا سایر درآمدهای فدرال تامین می شود.

مایکل رایان، کارشناس امور مالی و موسس MichaelRyanMoney.com، به نیوزویک گفت: "سندرز فرصت واقعی برای پیشبرد گفتگو با دموکرات‌هایی که کنگره را در ماه ژانویه کنترل می‌کنند، دارد. امضای قانون مدیکر برای همه مانعی بسیار بزرگ‌تر است." "من پیشنهاد او را برای کاهش واجد شرایط بودن Medicare از 65 به 55 تماشا می کنم. به فردی فکر کنید که 61 سال دارد، می خواهد بازنشسته شود، اما نمی تواند بیمه درمانی کارفرما را از دست بدهد. واجد شرایط بودن Medicare اولیه می تواند تصمیم بازنشستگی را کاملا تغییر دهد."

لایحه اولیه سندرز، قانون مدیکر برای همه (S.1506)، در آوریل 2025 ارائه شد و به دنبال ایجاد یک سیستم بیمه سلامت ملی است که بسترهای بستری در بیمارستان، مراقبت های اولیه و پیشگیرانه، داروهای تجویزی، سلامت روان، بینایی و خدمات دندانپزشکی را پوشش می دهد. لایحه همراه آن در مجلس، H.R.3069، توسط نمایندگان دموکرات پرامیلا جایپال از ایالت واشنگتن و دبی دینگل از میشیگان ارائه شد.

بر اساس قانون پیشنهادی، بیمه‌گران خصوصی از ارائه پوششی که مزایای ارائه شده توسط سیستم فدرال را تکرار می‌کند، منع می‌شوند.

طرفداران خاطرنشان می کنند که کشور در حال حاضر تریلیون ها سالانه در برنامه های عمومی، طرح های خصوصی و هزینه های خارج از جیب خرج می کند، به این معنی که بیشتر هزینه های خصوصی فعلی در عوض به ترازنامه فدرال منتقل می شود.

در حالی که اقدامات تامین مالی خاص در حال حاضر ناشناخته مانده است، گزینه های بالقوه شامل مالیات بر حقوق و دستمزد بالاتر بر کارفرمایان، حق بیمه تعدیل شده بر اساس درآمد یا افزایش مالیات با هدف قرار دادن خانواده های پردرآمد است.

رایان گفت: «خانواده ها باید کل صورت حساب را ببینند. جایگزینی حق بیمه با مالیات های بالاتر به طور خودکار به این معنی نیست که آنها بیشتر یا کمتر پرداخت می کنند، بستگی به این دارد که چه کسی پرداخت می کند، چقدر و چه پوششی دریافت می کند.

جمهوری خواهان به طور کلی با پیشنهادات بهداشتی تک پرداخت کننده مخالف هستند و نگرانی هایی را در مورد هزینه های فدرال، افزایش احتمالی مالیات ها و افزایش مشارکت دولت در تصمیم گیری های مراقبت های بهداشتی ایجاد می کنند.

برخی از قانونگذاران GOP همچنین معتقدند که افرادی که از برنامه‌های بهداشتی خصوصی یا ارائه‌شده توسط کارفرمای خود راضی هستند، نباید مجبور به اجرای برنامه‌های دولتی شوند، و هشدار می‌دهند که نرخ بازپرداخت پایین‌تر می‌تواند ارائه‌دهندگان را به کاهش خدمات سوق دهد.

در حالی که اکثریت دموکرات های آینده تضمین می کنند که سیاست مراقبت های بهداشتی در کنگره بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت، مسیرهای قانونی به دلیل اختلافات درون حزبی و چشم انداز وتوی ریاست جمهوری همچنان تنگ است.

بینه به نیوزویک گفت که «حتی این رویکرد معتدل‌تر می‌تواند گوش‌ها را ناشنوا بگذارد، اگر این دولت نخواهد وارد بحثی شود که به عنوان نقطه ورود مدیکر برای همه عمل می‌کند».

برای این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: سامانتا بیچ و آنتونی موری.