بر اساس قوانین جدید 2027، بیماران مدیکر می توانند 900 دلار پس انداز کنند

مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) چهارشنبه اعلام کرد که پس‌انداز پیش‌بینی‌شده برای افرادی که تحت پوشش اورجینال مدیکر هستند و داروهای واجد شرایط را در بخش‌های سرپایی بیمارستان دریافت می‌کنند، اعمال می‌شود. این تغییرات برای کاهش هزینه های پرداختی بیماران و همچنین کاهش مبلغ پرداختی Medicare برای داروهای خاص طراحی شده است.

اورجینال مدیکر برنامه بیمه درمانی دولت فدرال برای افراد بالای 65 سال و همچنین آمریکایی های دارای معلولیت یا شرایط سلامت طولانی مدت است.

این قانون بخشی از بازنگری گسترده‌تر پرداخت‌ها برای خدمات سرپایی بیمارستان، از جمله مراقبت، آزمایش یا جراحی است که نیازی به اقامت یک شبه در بیمارستان یا کلینیک ندارد.

قوانین جدید تغییراتی در برنامه قیمت گذاری دارو 340B ایجاد می کند. این به بیمارستان‌های واجد شرایط و سایر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا داروهای سرپایی را از تولیدکنندگان با قیمت‌های تخفیف خریداری کنند. Medicare به بیمارستان‌های واجد شرایط برای داروهایی که از طریق این برنامه خریداری شده‌اند، به‌جای نرخ شش درصدی قبلی، 28 درصد کمتر از میانگین قیمت فروش داروها بازپرداخت می‌کند.

طبق قانون نهایی CMS، نظرسنجی انجام شده بین ژانویه و آوریل 2026 "تفاوت های قابل توجهی" را بین هزینه های خرید بیمارستان ها برای داروهای تخفیف دار و میزان پرداخت Medicare برای آنها نشان داد. در برخی موارد، آژانس دریافت که کمک مورد نیاز بیمار به دارو از قیمتی که بیمارستان در ابتدا برای خرید آن پرداخت کرده بود، بیشتر بود.

دکتر مهمت اوز، مدیر CMS، در بیانیه ای گفت: «CMS متعهد است که وجوه مالیات دهندگان را عاقلانه و کارآمد خرج کند، بنابراین سالمندان آمریکایی می توانند به مراقبت های مورد نیاز خود ادامه دهند. اصلاحات امروز با اندازه مناسب پرداخت ها و ریشه کن کردن ضایعات، مقرون به صرفه بودن مدیکر را برای ذینفعان فعلی فراهم می کند و در عین حال تضمین می کند که مدیکر همچنان برای خدمت به فرزندان و نوه های آنها وجود خواهد داشت.

این آژانس همچنین 637 خدمات اضافی را از لیست روش‌های درمانی فقط بستری Medicare حذف می‌کند، به این معنی که درمان‌های بیشتری را می‌توان در یک محیط سرپایی انجام داد.

انجمن بیمارستان‌های آمریکا (AHA) از این تغییرات انتقاد کرده است و اشلی تامپسون، معاون ارشد تجزیه و تحلیل سیاست‌های عمومی و توسعه هشدار داد که کاهش بازپرداخت می‌تواند فشار مالی بر بیمارستان‌هایی که به جوامع روستایی و کم‌درآمد خدمات می‌دهند، وارد کند.

او گفت که AHA همچنان نگران است که کاهش بازپرداخت 340B "به توانایی بیمارستان ها برای مراقبت از بیماران خود فشار بیشتری وارد کند."

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جان فیتزپاتریک و جیمز دبنز