بعد از عمل از خواب بیدار شدم و متوجه شدم که جراحی انجام نشده است - سلامت زنان به هم ریخته است

کلی اوشی در سه سال و نیم گذشته با دردهای مزمن روزانه زندگی کرده است

کلی اوشی می گوید که از بیش از یک عمل بیدار شده و به او گفته شده که منابع کافی برای انجام عمل مورد نیازش در دسترس نیست.

این زن 32 ساله که با دردهای مزمن زندگی می کند، از سر ناامیدی و ناامیدی، احساس می کرد چاره ای جز پرداخت 20000 پوند برای درمان اندومتریوز مورد نیازش وجود ندارد.

این در حالی است که متخصصان زنان هشدار می‌دهند که مراکز تخصصی در ولز که با موارد پیچیده آندومتریوز سروکار دارند در خطر هستند و باید خدمات ملی راه اندازی شود.

معاون وزیر بهداشت زنان در ولز گفت که راه اندازی فعلی "پایدار نیست" و در حال بررسی گزینه هایی برای ایجاد یک سرویس منطقه ای یا ملی است.

تغییراتی توسط سازمان ملی اعتباربخشی انجمن بریتانیا برای آندوسکوپی زنان (BSGE) ارائه شده است که چالش‌های منابعی را که بیمارستان‌ها در ولز با آن مواجه هستند برجسته می‌کند.

کارکنان بالینی می گویند به دلیل تفاوت های مالی بین انگلیس و ولز، وضعیت بدتر شده است.

آنها می گویند تا زمانی که منابع بیشتری برای افزایش ظرفیت و اختصاص تیم ها به مراقبت از اندومتریوز پیدا نشود، الزامات اعتباربخشی BSGE برآورده نخواهد شد، که منجر به کاهش رتبه خدمات، خروج مهارت های بالقوه و اعزام تعداد زیادی از بیماران برای مراقبت به انگلستان می شود.

در یک گروه بین حزبی Senedd اخیرا در مورد سلامت زنان، متخصصان زنان گفتند که ولز یا به یک سرویس سفارشی ملی یا بازنگری در مدل بودجه نیاز دارد تا هزینه واقعی مراقبت های تخصصی را بهتر منعکس کند.

این فراخوان توسط کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان منعکس شده است، که گفت دولت ولز باید "متعهد به تامین منابع پایدار خدمات زنان - از جمله تعداد نیروی کار کافی، آموزش کارکنان و امکانات مناسب در سراسر کشور" باشد.

کلی اوشی 9 عمل مرتبط با اندومتریوز انجام داده است

کلی گفت که برای حدود سه سال و نیم روزانه درد داشته است، اگرچه علائم او از نوجوانی شروع شد.

به عنوان مادر یک پسر کوچک، او گفت که همه چیز را تحت تأثیر قرار می دهد. از آنجایی که اندومتریوز او نیز در روده او وجود دارد، به او گفته شده است که در طول جراحی به متخصص روده و مثانه در کنار متخصصان اندومتریوز نیاز دارد.

پس از آخرین عمل جراحی، او گفت که 45 دقیقه بعد از خواب بیدار شد و متوجه شد که جراح روده در دسترس نبوده است، بنابراین اندومتریوز او دست نخورده باقی مانده است. بی‌بی‌سی ولز با زن دیگری صحبت کرده است که عمل جراحی او به همین دلیل در منطقه دیگری از ولز متوقف شده است.

در یک موقعیت دیگر جراحی کلی کوتاه شد، زیرا سالن تئاتر برای یک مورد فوری مورد نیاز بود.

او گفت: "به من قول داده شده بود که تمام تیم را آنجا داشته باشیم و آنها مرا از درد خلاص کنند."

"اما این همیشه بهانه یکسان است - آنها در دسترس نبودند، یا زمان جراحی آنها تمام شد. شما فقط فکر می کنید "اگر زمان جراحی را ندارید چرا من را تحت عمل جراحی قرار می دهید؟"

"هر بار که آنها وارد می شوند، من بافت اسکار بیشتری از این جراحی ها دریافت می کنم. همانطور که می توانید تصور کنید، ایمانم را از دست داده ام."

او گفت که بحث هایی در مورد انتقال مراقبت از او به بریستول انجام شد، اما سپس به او گفته شد که یکی از مراکز تخصصی دیگر در ولز او را درمان خواهد کرد.

او گفت که بسته به نیاز بالینی، انتظار می تواند تا دو سال طول بکشد.

او گفت: «من خیلی چیزها را معطل کرده‌ام، فقط می‌خواهم زندگی‌ام برگردد.

به عنوان یک متخصص مراقبت های بهداشتی، کلی گفت که مراقبت های بسیار خوبی را در سایر بخش های NHS دیده است، اما احساس می کند "سلامت زنان کاملا شکسته شده است".

در اوایل سال جاری، هیئت سلامت کاردیف و ویل، مرکز تخصصی اندومتریوز خود را به ثبت خطر خود اضافه کردند و به این اشاره کردند که تغییرات توسط BSGE می‌تواند باعث تعطیلی آن شود، مگر اینکه تغییراتی برای مطابقت با معیارهای اعتبارسنجی ایجاد شود.

لطفی شمس الدین، یکی از تیم جراحان اندومتریوز در این مرکز، در جلسه فراحزبی گفت: این موضوعات حول محور اختصاص زمان اختصاصی برای یک تیم چند رشته ای برای درگیر شدن در موارد پیچیده و حصول اطمینان از انجام حداقل تعداد عمل جراحی در سال توسط جراحان بود.

او گفت که دسترسی محدود به زمان کافی تئاتر به این معنی است که جراحان فردی ممکن است قادر به انجام حجم کار مورد نیاز برای رسیدن به آستانه اعتباربخشی BSGE نباشند.

علاوه بر این، تمام مراکز معتبر باید حداقل شش بار در سال متخصص زنان، پرستاران متخصص، جراحان روده بزرگ، اورولوژیست ها و رادیولوژیست ها را با زمان اختصاص داده شده برای مراقبت از اندومتریوز معرفی کرده باشند.

با این حال، او گفت که مرکز خودش به جای برنامه ریزی این نقش ها در خدمات اندومتریوز، در صورت نیاز به "نیت حسن نیت" یک رادیولوژیست یا اورولوژیست متکی است.

تخمین زده می شود که از هر 10 زن یک نفر آندومتریوز دارد. شمس الدین گفت که حدود 60 درصد از بیماران می توانند مراقبت های خود را توسط پزشکان عمومی در جامعه مدیریت کنند، اما 40 درصد به تیم های زنان بیمارستان ارجاع داده می شوند.

برای مواردی که به عنوان "اندومتریوز نفوذی عمیق" در نظر گرفته می شود که سایر اندام ها مانند مثانه و روده را تحت تاثیر قرار می دهد، زنان در ولز جنوبی به یکی از دو مرکز معتبر BSGE ارجاع داده می شوند. موارد در شمال ولز به بیمارستان‌های لیورپول یا چستر فرستاده می‌شوند.

کاردیف و ویل همچنین ارجاعاتی را از Cwm Taf Morgannwg در نظر می گیرند، در حالی که خلیج سوانسی ارجاعاتی را از Hywel Dda دریافت خواهد کرد. گفته می شود که Aneurin Bevan به دنبال تاییدیه است و ارجاعات Powys را در نظر خواهد گرفت.

متخصصان زنان در این جلسه گفتند که چالش های حاد در کاردیف "به راحتی می تواند توسط مراکز دیگر در ولز تکرار شود".

شمس الدین هشدار داد که از دست دادن اعتبار به این معنی است که بیماران برای مراقبت به انگلستان فرستاده می شوند که هزینه بیشتری برای NHS ولز خواهد داشت.

ابیگیل هولمز، مدیر هیئت بالینی زنان و کودکان در هیئت بهداشت، در جلسه گفت که آنها "به شدت سخت کار می کنند تا مطمئن شوند خدمات ما از بین نمی رود".

او گفت: «تنها راهی که این سرویس می‌تواند زنده بماند» این است که یک سرویس ملی توسط کمیته راه‌اندازی مشترک NHS ولز (JCC) باشد.

در جلسه شنیده شد که توسط شبکه بهبود بالینی زنان، که بخشی از عملکرد و بهبود NHS است، به JCC ارائه شده است و نیاز به رویکرد پان ولز را تحت فشار قرار می دهد.

خدمات اندومتریوز در ژوئن 2024 به عنوان منطقه احتمالی برای راه اندازی توسط JCC مورد بحث قرار گرفت، اما از آنجایی که هیچ سرمایه گذاری جدیدی برای سال های 2026-2027 در دسترس نبود، خدمات ملی ایجاد نشد.

یک سخنگوی گفت که این نگرانی را به رسمیت می شناسد، اما مسئولیت در حال حاضر بر عهده هیئت های بهداشت فردی است. این سازمان گفت که به همکاری با دولت ولز، هیئت‌های بهداشتی و سایرین برای حمایت از بحث‌ها ادامه خواهد داد.

نگرانی‌ها در مورد آینده این مرکز در هیئت سلامت کاردیف و ویل باعث ایجاد طوماری شده است که تاکنون بیش از 11000 امضا داشته است.

دیوید فلاک، مدیر اجرایی پزشکی در هیئت بهداشت، گفت: "ما اهمیت اعتبار سنجی BSGE را درک می کنیم و زمانی که دوره اعتبار فعلی ما منقضی شود، فعالانه در جهت اعتباربخشی مجدد کار می کنیم.

"ما می خواهیم به بیماران اطمینان دهیم که خدمات آندومتریوز ما یک خدمات هیئت مدیره سلامت با بودجه اصلی است. ما در راستای پایداری و بهبود خدمات درازمدت در راستای طرح سلامت زنان، با نیازهای بیماران خود در قلب این بحث ها کار می کنیم."

هیئت بهداشت دانشگاه خلیج سوانسی خدمات خود را در فهرست خطر قرار نداده است، با این حال چالش‌هایی در مورد ظرفیت تئاتر، نیروی کار و پشتیبانی چند رشته‌ای پایدار برای جراحی پیچیده دارد.

Delyth Jewell، معاون وزیر بهداشت زنان، گفت که آینده مراقبت از اندومتریوز را نمی توان به "نیت خیر" هیئت های بهداشت فردی واگذار کرد.

Delyth Jewell MS، معاون وزیر بهداشت زنان، گفت که توسط کرستی ویلیامز، رئیس هیئت بهداشتی Cardiff and Vale به او اطمینان داده است که اقدامات لازم را برای حفظ اعتبار انجام می دهد.

او گفت: «همه موافقند که راه اندازی فعلی پایدار نیست.

ما نمی‌توانیم این موضوع را به حسن نیت هیئت‌های بهداشتی فردی واگذار کنیم. من مشتاق هستم که به دنبال این باشیم که در سطح منطقه یا ملی به دنبال خدمات پایدار باشیم.

زیرا زنان در حال حاضر برای مشاهده علائم اندومتریوز بیش از حد منتظر می مانند. این برای من غیرقابل مذاکره است - ما باید مطمئن شویم که این خدمات همچنان در دسترس هستند."

امی داودن به دلیل پشت زدن نمادین در یک رقصنده حرفه ای سابق تحسین شد

به گفته فعالان، برنامه‌های پارک ملی جدید ممکن است در این هفته لغو شود

نوجوان برای مقابله با بازگشت سرطان تهاجمی «از واقعیت جدا شد».