به روز رسانی مدیکر: دموکرات های پیشرو برنامه هایی را برای تغییرات عمده منتشر می کنند

یکی از دموکرات‌های برجسته سنا در حال بررسی توسعه عمده مدیکر است که می‌تواند به آمریکایی‌های مسن و افراد دارای معلولیت کمک کند تا هزینه مراقبت طولانی‌مدت در خانه را بپردازند.

ران وایدن، دموکرات رتبه‌بندی شده در کمیته مالی سنا، روز جمعه درخواست اطلاعاتی را برای بازخورد در مورد گزینه‌های بازنگری در سیستم مراقبت طولانی‌مدت آمریکا منتشر کرد.

او ایده ایجاد مزایای مراقبت در منزل جدید مدیکر و همچنین گسترش دسترسی به مراقبت در منزل از طریق Medicaid را مطرح کرد. بهبود مراقبت های پرستاری در منزل و تقویت کلی نیروی کار مراقبت های طولانی مدت نیز از اولویت های درخواست وی بود.

وایدن گفت: "مراقبت طولانی مدت و تصمیماتی که پیرامون آن وجود دارد، از شخصی ترین و حساس ترین تصمیماتی است که هر خانواده آمریکایی باید با آن روبرو شود. امروزه، این تصمیمات اغلب بر اساس ملاحظات مالی انجام می شود تا اینکه چه چیزی برای یک عزیز و خانواده آنها بهترین است."

این درخواست بخشی از تلاش بزرگ‌تر ویدن برای توسعه برنامه مراقبت‌های بهداشتی آینده دموکرات‌ها است.

اگر در نهایت تصویب شود، مزایای مراقبت در منزل گسترده‌تر Medicare تغییر قابل توجهی را نسبت به پوشش فعلی نشان می‌دهد. Medicare برای برخی از خدمات بهداشتی در خانه که از نظر پزشکی ضروری است برای ذینفعان واجد شرایط پرداخت می کند، اما معمولا مراقبت های خانگی شبانه روزی را پوشش نمی دهد.

Medicare خدمات پرستاری ماهر، درمانی و کمک بهداشتی در منزل را برای ذینفعان واجد شرایط پوشش می دهد، اما پوشش کمک بهداشتی در منزل تنها زمانی در دسترس است که یک ذینفع نیز خدمات ماهر واجد شرایط را دریافت کند. Medicare به طور خاص برای مراقبت 24 ساعته در منزل یا تحویل غذا در منزل هزینه ای پرداخت نمی کند.

به گفته KFF، از سوی دیگر، Medicaid پرداخت کننده اصلی این کشور برای خدمات طولانی مدت و پشتیبانی است و بیش از نیمی از هزینه های مراقبت طولانی مدت ایالات متحده را به خود اختصاص می دهد.

این بدان معناست که بسیاری از خانواده‌های با درآمد متوسط ​​در صورت نیاز به کمک مداوم، اما واجد شرایط Medicaid نباشند، با هزینه‌های قابل توجهی روبرو هستند.

کارکنان کمیته مالی Wyden درخواست بازخورد در سه زمینه گسترده دارند:

برای مراقبت در منزل، این سند به جای ارائه یک پیشنهاد قانونی کامل، چندین مسیر را در نظر می گیرد.

یک راه شامل ایجاد یک مزیت جدید مراقبت در منزل مدیکر است. مورد دیگر شامل استفاده از Medicaid برای ایجاد یک مزیت جهانی مراقبت در منزل است.

وایدن گفت: «دموکرات‌های سنا مصمم هستند که ضمانت مراقبت‌های خانگی عادلانه و مقرون‌به‌صرفه را برای همه آمریکایی‌های نیازمند ارائه کنند، کیفیت مراقبت‌های طولانی‌مدت را در سراسر جهان بهبود بخشند، و مطمئن شوند که کارگرانی در مشاغل خوب برای رفع این نیاز وجود دارند. "این با شنیدن ایده های مطرح شده در این سند از گوشه و کنار کشور شروع می شود. من مشتاقانه منتظر پاسخ های خلاقانه، قوی و کامل هستم که آمریکایی هایی را که به مراقبت طولانی مدت نیاز دارند در مرکز قرار دهند."

تفاوت عمده برای ذینفعان این است که آیا مدیکر نقش بزرگ تری در پرداخت هزینه های حمایت مستمر در منزل بر عهده می گیرد یا خیر.

Medicare قبلا یک مزیت سلامتی در خانه دارد، اما یک مزیت مراقبت طولانی مدت جامع نیست. افراد واجد شرایط می توانند از پرستاری متناوب ماهر، فیزیوتراپی، کاردرمانی، آسیب شناسی گفتار-زبان و برخی خدمات کمک بهداشتی در منزل بهره مند شوند.

اما بسیار مهم است که Medicare مراقبت شخصی یا نگهداری را پوشش نمی دهد، در حالی که این تنها مراقبت مورد نیاز است.

"بسیاری از آنها یا بیمه نامه های بسیار گران قیمت می خرند یا در نهایت بسیاری از دارایی های خود را برای پوشش هزینه های مراقبت از بین می برند. با معرفی یک ابتکار مراقبت طولانی مدت جهانی، هدف ارائه این خدمات بر اساس نیاز و نه دارایی های مالی است."

ابتکار قبلی دموکراتیک که در ماه مه اعلام شد، صراحتا خواستار تدوین سیاستی شد که "تضمین مراقبت در منزل را برای افراد دارای مدیکر ایجاد کند." همچنین به دنبال سیاست‌هایی بود که به خانواده‌های با درآمد متوسط ​​اجازه می‌داد بدون صرف پس‌انداز خود به مراقبت‌ها دسترسی داشته باشند.

مایکل رایان، کارشناس امور مالی و بنیانگذار MichaelRyanMoney.com، به نیوزویک گفت: "Medicare می تواند هزینه جراحی شما را بپردازد، اما به طور کلی به کسی پول نمی دهد تا به شما کمک کند تا شش ماه بعد لباس بپوشید. این حفره عظیمی است که ویدن سعی می کند برطرف کند."

برای سالمندان، مراقبت در منزل مقرون به صرفه می‌تواند به معنای ماندن در خانه‌های خود به‌جای تخلیه پس‌انداز بازنشستگی یا تکیه بر اعضای خانواده‌ای باشد که ممکن است مجبور شوند شغل خود را برای ارائه مراقبت ترک کنند.»

خطرات مالی برای خانواده ها قابل توجه است.

رایان گفت: "دموکرات ها این را در اولویت قرار می دهند زیرا مراقبت طولانی مدت هم یک مشکل بهداشتی و هم یک بحران مالی برای خانواده ها است. کاهش داروها، جمعیت سالخورده و کمبود مراقب، نادیده گرفتن این مشکل را دشوارتر می کند."

"اما من به این زودی انتظار تسکین ندارم. این یک درخواست برای ورودی است، نه قانون."

درخواست روز جمعه بر اساس ابتکاری است که ویدن با 16 دموکرات دیگر سنا در ماه مه راه اندازی کرد.

در آن زمان، سناتورها سه اولویت را مشخص کردند: مراقبت در منزل مقرون به صرفه و در دسترس، بهبود مراقبت در خانه های سالمندان و تقویت نیروی کار مراقبت طولانی مدت.

سناتورها در ماه مه گفتند: "آمریکا در حال شکست دادن افراد پیر و معلولان است که باید از هر فرصتی برای زندگی در خانه و پیشرفت در جوامع خود برخوردار باشند."

دموکرات‌ها می‌خواهند اطمینان حاصل کنند که خانواده‌های آمریکایی از مراقبت‌های مقرون‌به‌صرفه و باکیفیت در محیطی که انتخاب می‌کنند و شغل و دستمزد زندگی باکیفیت برای کارکنان مراقبت مستقیم برخوردار خواهند بود.»

تامپسون گفت دموکرات ها می دانند که کدام گروه های رای دهنده می توانند سوزن را در انتخابات حرکت دهند.

او گفت: "سالمندان از جمله فعال ترین رای دهندگان سیاسی هستند، به ویژه وقتی صحبت از قوانین و سیاست هایی می شود که مستقیما بر جمعیت آنها تأثیر می گذارد. با این حال، من پیش بینی نمی کنم که این امر به این زودی ها محقق شود."

"بزرگترین مانع هزینه است. مراقبت طولانی مدت در حال حاضر فوق العاده گران است و بسیاری از شرکت های بیمه خصوصی یا از بازار خارج شده اند یا به طور قابل توجهی پوشش خود را کاهش داده اند زیرا خطرات مالی بسیار زیاد شده است."

برای دریافت کنندگان مدیکر، هیچ چیز بلافاصله تغییر نمی کند.

درخواست تازه منتشر شده Wyden اکنون به دنبال اطلاعاتی است که برای درخواست بازخورد در مورد سیاست‌های بالقوه طراحی شده است، نه خود قانونی که یک مزیت جدید Medicare را ایجاد کند.

رایان گفت: "کنگره هنوز باید به دو سوال پرهزینه پاسخ دهد: چه کسی هزینه مراقبت همگانی را پرداخت می کند، و مراقبان از کجا خواهند آمد؟ می توانید روی کاغذ قول مراقبت در منزل را بدهید. یافتن فردی واجد شرایط برای ارائه آن موضوع دیگری است."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید. در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و گری آر توماس