به روز رسانی مزایای VA - هدف ترامپ برای میلیون ها جانباز برای دریافت مواد مخدر غیرقانونی است

دولت ترامپ در تلاش است تا دسترسی جانبازان به داروهای روانگردان را به عنوان درمان های بالقوه برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و افسردگی به طور چشمگیری افزایش دهد.

به گفته اندرو گریدیسون، مشاور ارشد اداره سلامت کهنه‌کاران، حدود 2.1 میلیون جانباز به طور بالقوه می‌توانند از درمان‌های روانگردان مانند سیلوسایبین، ترکیب روان‌گردان مرتبط با قارچ‌های جادویی یا MDMA بهره ببرند.

گریدیسون در کنفرانسی که توسط Politico گزارش شده است، گفت که حدود 6.4 میلیون کهنه سرباز به طور منظم برای مراقبت های بهداشتی به وزارت امور کهنه سربازان (VA) تکیه می کنند.

کریستوفر دیویائو، مدیر بالینی در Eleve Behavioral Health، به نیوزویک گفت: "برای برخی از جانبازان، PTSD چیزی نیست که فقط وقتی از استقرار به خانه باز می گردند، آن را ترک کنند. این می تواند بر خواب، روابط آنها، توانایی آنها در احساس امنیت و حتی دید آنها تاثیر بگذارد."

ما با درمان‌های سنتی مانند درمان و دارو پیشرفت کرده‌ایم، اما آنها برای همه کار نمی‌کنند. به همین دلیل است که علاقه زیادی به بررسی گزینه‌های دیگر، از جمله درمان با کمک روانگردان وجود دارد.»

در حال حاضر، تنظیم‌کننده‌های فدرال داروهای روانگردان را به‌عنوان درمان‌های ایمن و مؤثر برای این شرایط سلامت روان تأیید نکرده‌اند، بنابراین VA با موانع عملی و ایمنی قابل توجهی مواجه خواهد شد، حتی اگر یک درمان تأیید شود.

کهنه سربازان به کانون درمان های بالقوه روانگردان تبدیل شده اند، به ویژه هنگامی که محققان به رویکردهای جدید برای PTSD و سایر شرایط سلامت روان می پردازند.

دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا در ماه آوریل فرمان اجرایی برای سرعت بخشیدن به تحقیقات، آزمایشات بالینی و دسترسی بیماران به درمان های روانگردان صادر کرد.

با این حال، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هنوز درمان های روانگردان مورد بحث توسط مقامات برای این شرایط را تایید نکرده است. تحت دولت بایدن در سال 2024، تنظیم کننده پیشنهادی برای MDMA همراه با درمان به عنوان یک درمان PTSD را رد کرد.

گریدیسون در طول کنفرانس Horizons: Perspectives on Psychedelics در شهر نیویورک در این ماه در مورد مقیاس بالقوه درمان روانگردان بحث کرد.

به گزارش پولیتیکو، او گفت که می‌خواهد ظرفیت VA را در نهایت برای ارائه درمان‌های روانگردان به برخی از تقریبا یک سوم بیماران معمولی VA که شرایط سلامت روانی مانند PTSD یا افسردگی دارند، افزایش دهد. این برای 2.1 میلیون جانباز از 6.4 میلیونی که به طور منظم مراقبت های VA را دریافت می کنند جواب می دهد.

توبی مارتون، افسر ارشد پزشکی در رادیال هلث و یک روانپزشک سابق کارکنان VA، به نیوزویک گفت: «VA واقعا، کاملا پشت این ابتکار است.

"آنها قبلا تعداد زیادی سایت را در سراسر شبکه VA برای آزمایش اولیه خود شناسایی کرده اند و واقعا در تلاش هستند تا از راه اندازی جلوتر باشند و همه فضا و پزشکان و سایر قطعات لجستیکی را در اختیار داشته باشند تا بتوانند به سرعت این کار را راه اندازی کنند. بنابراین آنها قبلا منابعی را برای این تلاش اختصاص داده اند."

Gradison همچنین هشدار داده است که ارائه درمان در هر چیزی که به آن مقیاس نزدیک شود زمان می برد.

گریدیسون با اشاره به ملاحظات عملی و ایمنی گفت: "در سال اول درمان چهار رقمی بیماران" با یک داروی روانگردان مورد تایید FDA، برای اداره بهداشت جانبازان یک چالش خواهد بود. بدون شک تقاضای ما از توانایی ما برای ارائه این درمان ها فراتر خواهد رفت.

کارشناسان هشدار می دهند که هدف دولت این نیست که VA به طور گسترده توزیع روانگردان های غیرقانونی را تحت قوانین موجود آغاز کند. اما مقامات در تلاش هستند تا روند نظارتی و تحقیقاتی را تسریع بخشند که در نهایت می‌تواند به درمان‌های دارویی خاص اجازه دهد تا به طور قانونی در دسترس بیماران VA قرار گیرند.

مارتون گفت: "این واقعا مستقیما از لابی کهنه سربازان هدایت می شود." ما جمعیت زیادی از جانبازان مبتلا به PTSD و سایر شرایط روانپزشکی داریم که ناشی از خدمت سربازی و رزمی آنها یا ناشی از آن است. و ما می دانیم که درمان موجود ما کار را انجام نمی دهد."

به گفته پولیتیکو، VA در حال حاضر در 20 کارآزمایی بالینی روانگردان شرکت داشته است.

فرمان اجرایی ترامپ در آوریل همچنین توجه فدرال را به ایبوگائین معطوف کرد، داروی روانگردان دیگری که برای درمان احتمالی شرایطی که جانبازان را تحت تأثیر قرار می دهد، مورد مطالعه قرار گرفت. با این حال، تا به امروز، ibogaine یک ماده کنترل شده در برنامه I تحت قوانین فدرال باقی مانده است.

زمانی که ترامپ فرمان اجرایی ماه آوریل خود را امضا کرد، خودکشی کهنه سرباز را یک "تراژدی ملی" توصیف کرد و گفت که درمان های روانگردان می تواند "تأثیر فوق العاده ای" داشته باشد.

ترامپ گفت: «اگر اینها به همان اندازه که مردم می‌گویند خوب باشند، تأثیر فوق‌العاده‌ای بر این کشور و دیگر کشورها خواهد داشت». این برای بسیاری از مردم است، اما مخصوصا برای ارتش ماست. اپیدمی خودکشی در میان جانبازان یک تراژدی ملی است.»

رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی نیز به همین ترتیب گفت که دولت مدیون کهنه سربازان و اعضای خدمات است تا درمان های بالقوه را بررسی کنند.

کندی گفت: «برای من و رئیس جمهور نگران کننده است که صدها، در واقع هزاران کهنه سرباز مجبورند به مکزیک یا کشورهای دیگر سفر کنند تا مداخلاتی را تجربه کنند که نویدبخش است.

بزرگترین سوال بی پاسخ این است که آیا درمان ها در نهایت تایید FDA را تضمین می کنند یا خیر.

قبلا یک شکست بزرگ وجود داشته است. در سال 2024، FDA درخواست تایید MDMA در کنار روان درمانی برای PTSD را رد کرد.

با این حال، دولت ترامپ اقدامات نظارتی را با هدف تسریع توسعه سایر درمان‌های روان‌گردان انجام داده است. یک هفته پس از فرمان اجرایی ترامپ در آوریل، FDA اجازه بررسی سریع درخواست را برای سه شرکت در حال توسعه درمان‌های روانگردان داد.

در میان درمان‌هایی که رو به جلو حرکت می‌کند، فرمول مصنوعی سیلوسایبین است که توسط Compass Pathways برای افسردگی مقاوم به درمان توسعه یافته است. انتظار می‌رود این شرکت در این سه‌ماهه درخواست خود را به FDA تکمیل کند، با تایید پیش‌بینی شده توسط شرکت در نیمه اول سال 2027.

با این حال، حتی یک تأییدیه FDA، VA را با چالش بسیار بزرگ‌تری که Gradison شناسایی کرد، رها می‌کند: ایجاد ظرفیت کافی برای ارائه ایمن شکل جدیدی از درمان برای جانبازانی که آن را می‌خواهند.

دیویائو گفت: «قابل درک است که چرا مردم در مورد روان درمانی هیجان زده می شوند، به ویژه هنگامی که ما در مورد جانبازانی صحبت می کنیم که سال ها در رنج بوده اند.

اما من فکر می‌کنم که باید مراقب ارائه آن به‌عنوان یک درمان معجزه‌آسا باشیم. این مواد می‌توانند احساسات و تجربیات روان‌شناختی شدیدی را ایجاد کنند و برای همه مناسب نیستند.

اگر FDA در نهایت یک یا چند روش درمانی را تایید کند، دولت ترامپ با چالش تبدیل آن تاییدیه به درمان در داخل VA مواجه خواهد شد.

دیویائو گفت: «من فکر می‌کنم احتمال واقعی وجود دارد که درمان‌های روان‌گردان می‌توانند به گزینه دیگری در مراقبت‌های بهداشتی روان تبدیل شوند، اما من نمی‌خواهم قبل از اینکه شواهد و تدابیر لازم را داشته باشیم به مردم قولی بدهم.»

"اگر این درمان ها تایید شوند، ما همچنین باید به مقرون به صرفه بودن، دسترسی به متخصصان آموزش دیده و چگونگی اطمینان از دریافت مراقبت های بعدی مناسب از بیماران فکر کنیم. یک درمان می تواند در یک کارآزمایی بالینی امیدوار کننده باشد و همچنان در دسترس بودن در زندگی روزمره دشوار باشد."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و دیو سیمینوف.