به عنوان یک پرستار در دوران ضد افسردگی 2.0، به بیمارانم آموزش می دهم که دوز مصرفی خود را با استفاده از ترازوی جواهرات کاهش دهند.

کریستن ماسینگیل یک پرستار است که داروهای ضد افسردگی را تجویز نمی کند. Outro استارتاپ Telehealth Outro 7 میلیون دلار برای خدمات عدم تجویز خود جمع آوری کرده است.

یک پرستار، تجربه‌اش را در کنار گذاشتن قرص‌ها با شتاب گرفتن این عمل به اشتراک می‌گذارد.

انتظار می رود وزارت بهداشت ایالات متحده دستورالعمل های توصیفی جدیدی را در سال جاری منتشر کند. این مقاله گفته شده بر اساس گفتگو با کریستن ماسینگیل، پرستار 36 ساله ای است که در روانپزشکی کار می کند.

Massingill در Outro کار می‌کند، یک استارت‌آپ ضد نسخه‌ای که امروز اعلام کرد ۷ میلیون دلار سرمایه اولیه و اولیه جمع‌آوری کرده است. گفتگو برای طولانی بودن و وضوح ویرایش شده است.

من بیش از 15 سال در بخش مراقبت های بهداشتی کار کرده ام. من کارم را در اورژانس شروع کردم و مدت طولانی را در آنجا کار کردم، اما در بخش آسایشگاه، مراقبت های تسکین دهنده و الکتروفیزیولوژی نیز کار کرده ام.

تمرکز اصلی من در حال حاضر کار با بیماران بر روی عدم تجویز و قطع داروهای ضد افسردگی است. این چیزی نیست که در دانشکده پرستاری در مورد آن زیاد آموزش داده شود.

ترک داروهای ضدافسردگی، به خصوص اگر مدتی از آنها استفاده کرده باشید، می تواند باعث علائم جدی ترک شود، از جمله بی خوابی، مه مغزی، سرگیجه، تغییرات اشتها، و تغییرات خلقی. بسیاری از مردم به دلیل اینکه علائم بسیار ناتوان کننده هستند یا به عنوان عود تعبیر می شوند، دوباره دارو مصرف می کنند.

من برای اولین بار زمانی که با چند بیمار در کلینیک کار می‌کردم که واقعا به سختی داروهای خود را ترک می‌کردند، علاقه‌مند به نسخه‌زدایی شدم. فکر کردم، "باید راهی برای این کار وجود داشته باشد."

متأسفانه، من فکر می‌کنم که نسبت به بیمارانی که علائم ترک ناشی از داروهای ضد افسردگی را تجربه می‌کنند، نادیده‌انگیز زیادی وجود دارد. کار من این نیست که بیماران را متقاعد کنم که این علائم را تجربه نمی کنند. وظیفه من این است که از طریق آنها به آنها کمک کنم.

برخی از بیماران از "بازی شیمی" در آشپزخانه خود لذت می برند، اما این برای همه نیست برخی از بیماران دوز خود را وزن می کنند، در حالی که برخی دیگر ترجیح می دهند ترکیب شوند. georgeoprea9/Getty Images من همه چیز را در مورد چگونگی کاهش دوز داروهای مختلف یاد گرفته ام، گاهی اوقات تا حد وزن کردن داروها با ترازوی جواهرات. برخی از داروها، به ویژه SNRI ها (مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین)، کاهش مخروطی واقعا چالش برانگیز هستند، اما می توانید وزن لوبیا، شکستن کپسول ها و اندازه گیری دوزهای کمتر دارو را انجام دهید.

بستگی به این دارد که بیمار در کجا باشد. آیا آنها می خواهند در آشپزخانه خود شیمی بازی کنند؟ اغلب اوقات، آنها انجام می دهند، و کار فوق العاده ای انجام می دهند، اما همیشه مناسب نیست. بسیاری از بیماران من سفر می‌کنند و نمی‌خواهند ترازو جواهرات را با خود حمل کنند یا هر جا که می‌روند یک شیشه مایع را حمل کنند، بنابراین ما قرص‌های مرکب را که مخصوص آنها ساخته شده‌اند، با دوزهای افزایشی که نیاز دارند، دریافت می‌کنیم.

من همیشه در مورد عدم تجویز بیشتر می آموزم. ما هر هفته دورهایی با سایر تمرین‌کنندگان خواهیم داشت که در آن موارد جالبی را مورد بحث قرار می‌دهیم. من علاوه بر آموزش رسمی تری که از مارک هوروویتز گرفتم، چیزهای زیادی در مورد کم کردن این روش آموخته ام. مارک هوروویتز، محقق روانپزشکی، یکی از بنیانگذاران Outro، در مورد تجربه علائم ترک تهدید کننده زندگی در زمانی که سعی کرد داروی ضد افسردگی خود را ترک کند، صحبت کرده است. Outro بسیاری از کارهایی که در طول جلسات انجام می دهم تشویق بیمارانم است.

من در مجموع حدود صد نفر وقت دارم، اما زمان زیادی با بیمارانم نسبت به اکثر تمرین‌ها دارم. اگر ارزیابی اولیه باشد، تا یک ساعت را با هم می گذرانیم. اگر این یک پیگیری باشد، معمولا 30 دقیقه یا بیشتر کنار هم می نشینیم و نحوه پیش رفتن را دوباره ارزیابی می کنیم و اینکه آیا باید سرعت را کاهش دهیم یا تسریع کنیم. من خیلی بیشتر از قبل به بیمار آموزش می‌دهم، و بخش بزرگی از کار من تشویق مردم و کشف بهترین روش برای حمایت از آنها در طول این فرآیند است.

Tapering برای هر بیمار طراحی شده است

یک جدول زمانی مشخص برای مدت زمانی که طول می کشد تا یک داروی ضد افسردگی کاهش یابد وجود ندارد. این واقعا متناسب با هر بیمار طراحی شده است. گاهی اوقات به نظر می رسد که یک دوز مشخص را برای مدت طولانی نگه دارید. شاید اتفاقی در زندگی رخ داده باشد و زمان مناسبی برای آنها نباشد که به طور بالقوه هر نوع عوارض جانبی را با مخروطی تجربه کنند. بنابراین آنها فقط می خواهند جایی را که در آن هستند حفظ کنند زیرا در یک نقطه خوب هستند. گاهی اوقات به نظر می رسد که سرعت کارها را کم کنید یا فقط رویکردی متفاوت در پیش بگیرید، شاید از یک قرص ترکیبی به یک مایع تبدیل شود، فقط بسته به اینکه زندگی چگونه است.

اغلب اوقات، چیزی که چالش برانگیز است این است که این بیماران در حال کاهش هستند و آنها کار بسیار خوبی انجام می دهند و واقعا بسیار خوب این کاهش را تحمل می کنند. بنابراین آنها می‌خواهند آن را تسریع کنند، زیرا می‌خواهند انجام شود، اما همچنین می‌دانند که این رویکرد عالی نیست - آنها اغلب در گذشته آن را امتحان کرده‌اند و شکست خورده‌اند. اکثر افرادی که با آنها کار می کنم قبلا سعی کرده اند داروهای ضد افسردگی خود را کنار بگذارند و زمان سختی را پشت سر گذاشته اند، و از تلاش مجدد بسیار عصبی هستند زیرا تجربه بسیار بدی داشتند.

البته، کاهش باریکه برای همه مناسب نیست، و ما مجبوریم برخی از بیماران را از خود دور کنیم، اما حتی از آنها، دائما در طول ارزیابی می‌شنوم که در نهایت احساس شنیده شدن را درک می‌کنند.

فرهنگ پیرامون داروهای ضد افسردگی در حال تغییر است. اولین مجموعه از دستورالعمل‌های توصیفی مبتنی بر شواهد در ایالات متحده احتمالا اواخر امسال در راه است. با این حال، حتی امروزه، بسیاری از تمرکز در روانپزشکی واقعا به شدت صرف تجویز تجویز می شود.

مقاله اصلی را در Business Insider بخوانید