بچه ها به مدرسه برگشتند سرخک هم هست

—Westend61—Getty Images

در پاییز امسال در ایالات متحده، زمانی که بچه ها وارد سال تحصیلی جدید می شوند، سرخک در سطحی در حال گسترش است که در 35 سال گذشته مشاهده نشده است. بچه ها مرده اند. و فقط در یک ماه گذشته، 10 کودک در یک شیوع مرتبط با یک مهدکودک در گرجستان آلوده شده اند. دانش آموزان بسیار زیادی وارد کلاس های درس می شوند که در برابر یک ویروس بسیار مسری و خطرناک آسیب پذیر هستند.

با این حال، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، آژانسی که زمانی به عنوان یک رهبر ارشد در آن خدمت می کردم، در مورد سرخک سکوت نسبی برقرار کرده است. پیام‌های بازگشت به مدرسه CDC در X به خانواده‌ها در مورد خواب، فعالیت بدنی، ناهار سالم و قلدری توصیه کرده است. همه مهم هستند. اما یکی از پیام‌هایی که در سال‌های قبل در شروع مدرسه تاکید شده بود، به‌طور محسوسی وجود ندارد و اکنون فقط در آرشیو آنلاین CDC یافت می‌شود: فرزندتان را در مورد واکسیناسیون‌های معمول به‌روز کنید.

در طول بزرگ‌ترین شیوع سرخک در دهه‌های اخیر، این باید فوری‌ترین پیام کشور برای بازگشت به مدرسه باشد.

سکوت CDC فراتر از رسانه های اجتماعی است. چهار مورد مرگ ناشی از سرخک گزارش شده توسط پنسیلوانیا در ابتدا در داشبورد ملی آژانس وجود نداشت. در اواخر آگوست، CDC دو مورد از مرگ‌های پنسیلوانیا را منتشر کرد، سپس یک ستاره و زبان اضافه کرد که در حال بررسی اطلاعات اضافی است. مرگ‌ها بعدا بدون توضیح واضح حذف شدند. اکنون دو مورد مرگ در داشبورد CDC از 28 سپتامبر بدون شناسایی ایالت ها گزارش شده است. این شفافیت نیست. این سکوت در لحظه ای است که خانواده ها برای محافظت از فرزندان خود به اطلاعات واضح و دقیق نیاز دارند.

چرا این مرگ و میرها از آمار رسمی کنار گذاشته شده است؟ بین مقامات فدرال و ایالتی در مورد نحوه شمارش مرگ و میر ناشی از سرخک اختلاف نظر وجود دارد - حتی اگر پنسیلوانیا هر مرگ و میر را بررسی کرده و از طریق سیستم نظارت بر بیماری قابل اطلاع ملی ایجاد شده که توسط ادارات بهداشت ایالتی و محلی در سراسر کشور برای سالها استفاده شده است، آنها را به CDC گزارش کرده است. در اواخر آگوست، زمانی که مقامات پنسیلوانیا دو مورد مرگ اول را در آنجا اعلام کردند، رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی (HHS)، حتی از ساختگی بودن این مرگ‌ها سوال کرد.

اما تعریف پنسیلوانیا از مرگ ناشی از سرخک تضمین می‌کند که مرگ‌های غیرمرتبط با عفونت زمینه‌ای سرخک به حساب نمی‌آیند.

رهبران HHS و CDC گفته اند که در حال کار برای تعریف واضح مرگ و میر ناشی از سرخک هستند و با تکمیل بررسی ها، شمارش خود را به روز خواهد کرد. اما آژانس توضیحی نداده است که در حال حاضر چه مواردی از مرگ و میرها را شمارش می کنند، این تصمیمات چگونه گرفته می شود، چرا سیستم گزارش دهی استفاده شده توسط ایالت ها تغییر کرده است، و چگونه آنها عفونت های ثانویه و سایر عوارض ناشی از سرخک را محاسبه می کنند.

بیماری سرخک

سوال مهمی که باید پرسید این است که آیا تغییر توضیحات و سیستم‌های جدید طبقه‌بندی بیماری شیوع بیماری را روشن می‌کند یا آن را سردرگم می‌کند و به حداقل رساندن آن آسان‌تر می‌شود. تنها یک مورد سرخک می‌تواند ده‌ها همکلاسی، معلم و خواهر و برادر و همچنین نوزادان کوچک‌تر از آن را در معرض واکسن قرار دهد. مقامات فدرال باید از بسترهای خود برای جلوگیری از مورد بعدی استفاده کنند و در مورد اعداد بحث نکنند.

در همین حال، تصویر بزرگ نادیده گرفته می شود: ما می دانیم چگونه از این امر جلوگیری کنیم.

پس از آخرین افزایش قابل توجه سرخک در اواخر دهه 1980، کمیته مشورتی CDC در شیوه های ایمن سازی و آکادمی اطفال آمریکا توصیه کردند که همه کودکان دوز دوم واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) را در سن چهار تا شش سالگی دریافت کنند. یک دوز تقریبا 93 درصد در برابر سرخک مؤثر است. دو دوز تقریبا 97٪ مؤثر است. اما پوشش ملی MMR در میان مهدکودک‌ها در طول سال تحصیلی 2025-2026 مجددا کاهش یافت و تقریبا 280000 مهدکودک بدون مدرکی مبنی بر تکمیل مجموعه‌های MMR در مدرسه شرکت کردند.

معافیت های واکسن در 24 ایالت از 5 درصد فراتر رفت، به این معنی که این جوامع دیگر از حمایت 95 درصدی کافی برای جلوگیری از شیوع سرخک برخوردار نیستند.

این تأثیر فراتر از کودکی است که بیمار می شود. هنگامی که یک دانش آموز واکسینه نشده در معرض سرخک قرار می گیرد، اغلب باید حداقل 21 روز در خانه بماند. این به معنای از دست دادن تحصیلات، از دست دادن تعاملات اجتماعی و از دست دادن کار برای والدین است. علاوه بر تأثیر بر کودک و خانواده‌اش، هر مورد سرخک به طور متوسط ​​58600 دلار برای پاسخگویی به سیستم بهداشت عمومی هزینه دارد که شامل هزینه ردیابی تماس و قرنطینه می‌شود. و سرخک با از بین رفتن بثورات تمام نمی شود.

این می تواند منجر به "فراموشی ایمنی" شود، به این معنی که کودکان در طی دو تا سه سال آینده بیشتر به عفونت های دیگر مبتلا می شوند و تقریبا از هر 10000 نفری که از سرخک بهبود می یابند، یک نفر سال ها بعد به دلیل بیماری نادر مغزی پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد جان خود را از دست می دهد.

در میان شیوع‌های مرگبار اخیر سرخک، رهبران بهداشت فدرال ما اغلب توصیه‌های ولرم برای واکسیناسیون را با تلقینات و اطلاعات نادرست در مورد ترکیبات واکسن، بافت جنین یا کاهش ایمنی همراه می‌کنند. همان هفته که خانواده‌ها به شفافیت در مورد شیوع فزاینده نیاز داشتند، کندی در کنفرانسی به میزبانی سازمان دفاع از سلامت کودکان، سازمان ضد واکسن که زمانی رهبری می‌کرد، سخنرانی کرد.

در پاسخ به شیوع این بیماری، پنسیلوانیا نزدیک به 150 کلینیک واکسیناسیون پاپ آپ را در خانه ها و مراکز اجتماعی باز کرده است، سیستم های بهداشتی و کلینیک های محلی را در سراسر ایالت درگیر کرده است، از حمایت فدرال برای واکسیناسیون های اضافی درخواست کرده است، داشبوردی ایجاد کرده است که انتقال جامعه را بر اساس شهرستان نشان می دهد، و با پزشکان قانونی برای بررسی مرگ و میر همکاری کرده است. این سلامت عمومی چکمه روی زمین است.

رهبران بهداشت فدرال ما باید این کار را به جای شک و تردید در آن تقویت کنند و به والدین و مدارس راهنمایی روشنی ارائه دهند و موارد را به طور مداوم و شفاف گزارش کنند. داده‌ها و تعاریف مهم هستند، اما ما نمی‌توانیم افرادی را که در پشت هر یک از این نقاط داده هستند، نادیده بگیریم. هر شماره مورد نشان دهنده فردی است که بیمار شده است و در پشت هر مرگ خانواده ای غمگین و زندگی است که شایسته شمارش است. اکنون که کودکان به مدرسه بازگشته اند، مسئولیت ما هم ساده و هم فوری است: استفاده از ابزارهایی که می دانیم برای دور نگه داشتن این بیماری قابل پیشگیری از کلاس درس کار می کنند.