بیش از 1 میلیون آمریکایی بدون دلیل تایید شده Ozempic و سایر GLP-1 مصرف می کنند. آیا این در واقع یک مشکل است؟

داروهای GLP-1 مانند سماگلوتاید (Ozempic و Wegovy) و تیرزپاتید (Mounjaro و Zepbound) به سرعت به برخی از شناخته‌شده‌ترین و محبوب‌ترین داروها در جهان تبدیل شده‌اند. تحقیقات اخیر اکنون نشان می دهد که تعداد قابل توجهی از آمریکایی ها GLP-1 را بدون برچسب مصرف می کنند.

دانشمندان دانشگاه نیویورک و دیگران سوابق پزشکی آمریکایی ها را در سراسر کشور بررسی کردند. از سال 2021، آنها دریافتند که حداقل 1.1 میلیون آمریکایی GLP-1 بدون داشتن نشانه مورد تایید FDA برای استفاده از آن، مانند چاقی یا دیابت نوع 2، تجویز شده است. به گفته محققان، اگرچه برخی از افراد ممکن است به دلایل معتبر این داروها را بدون برچسب مصرف کنند، اما ما تا حد زیادی در مورد مضرات کلی این کار در تاریکی هستیم.

نویسندگان در مقاله خود که روز سه شنبه در ژورنال Obesity منتشر شد، نوشتند: "پروفایل خطر-فایده در این جمعیت ها نامشخص است."

محققان داده‌های COSMOS را تجزیه و تحلیل کردند، مجموعه داده‌ای که با همکاری سیستم‌های مراقبت بهداشتی ایجاد شده است که از نرم‌افزار Epic Systems برای نگهداری پرونده‌های پزشکی الکترونیکی خود استفاده می‌کنند. COSMOS بیش از 300 میلیون پرونده بیمار را از هزاران بیمارستان و کلینیک در ایالات متحده و سایر کشورها پوشش می دهد.

داده‌های جدید نشان می‌دهد که اوزمپیک بالاخره روند را در برابر چاقی تغییر می‌دهد

این تیم بر روی زیرمجموعه ای از بزرگسالان بدون نشانه واضح مورد تایید FDA برای استفاده از GLP-1 تمرکز کردند، به این معنی که آنها فاقد تشخیص فعلی برای دیابت نوع 2، چاقی یا اضافه وزن با عوارض احتمالی مرتبط با وزن مانند فشار خون بالا، آپنه انسدادی خواب یا نارسایی قلبی بودند. آنها به طور خاص به افرادی که یکی از سه داروی GLP-1 را که در حال حاضر برای چاقی تایید شده است، نگاه کردند: لیراگلوتاید، سماگلوتاید، یا تیرزپاتید. لیراگلوتاید یک داروی قدیمی GLP-1 است، در حالی که تیرزپاتید جدیدترین دارو است و GLP-1 را با هورمون دیگر مرتبط با گرسنگی به نام GIP ترکیب می کند.

بین سال‌های 2021 تا 2025، محققان تقریبا 90 میلیون بزرگسال را بدون چنین نشانه‌ای شناسایی کردند. از این تعداد، کمی بیش از 1.1 میلیون در طی آن سال ها GLP-1 تجویز شد. نرخ نسخه‌های GLP-1 در این گروه نیز در طول زمان افزایش یافت، اگرچه در مقادیر مطلق پایین ماند. در سال 2021، 0.11٪ از افراد بدون نشانه ثبت شده GLP-1 تجویز کردند. تا سال 2025، این رقم به 1.5 درصد از مردم افزایش یافته بود که یک افزایش نسبی 13.6 برابری است.

محققان دقت دارند که توجه داشته باشند که فردی که نشانه تایید شده توسط FDA برای GLP-1 را در سوابق پزشکی خود ندارد، لزوما به این معنی نیست که آنها چنین شرایطی ندارند. BMI و شرایط مرتبط با وزن ممکن است در این پایگاه داده کمتر ثبت شده باشد، یا ممکن است برخی از افراد قبل از ورود به پایگاه داده واجد شرایط GLP-1 بوده باشند یا پس از کاهش وزن برای شروع، GLP-1 به آنها داده شود.

محققان سعی کردند با حذف افرادی که BMI آنها حداقل شش ماه قبل از تجویز GLP-1 ثبت نشده بود، بخشی از این نویز احتمالی را توجیه کنند. آنها همچنین یک تجزیه و تحلیل ثانویه انجام دادند که فقط به افرادی بدون نشانه فعلی که هرگز سابقه چاقی ثبت شده قبلی نداشتند، نگاه کرد. محققان همان روند اصلی افزایش نسخه‌های بدون برچسب را در طول زمان در این گروه پیدا کردند، اما به طور مشخص در مجموع تعداد افراد بسیار کمتری - تقریبا 350000 نفر.

کاهش وزن با GLP-1؟ ممکن است مردم مخفیانه شما را قضاوت کنند، یافته های مطالعه کنید

با توجه به این اخطارها، مطمئنا ممکن است بسیاری از افرادی که ظاهرا برچسب GLP-1 دریافت کرده‌اند، مانند آنهایی که قبلا چاق بوده‌اند، همچنان از آنها استفاده می‌کنند تا وزن بدن خود را به روشی نسبتا سالم مدیریت کنند. ثابت شده است که کاهش وزن پایدار، حتی برای افرادی که در ابتدا می توانند مقادیر قابل توجهی را از طریق تغییر سبک زندگی کاهش دهند، دشوار است. همچنین توجه به این نکته مهم است که در حالی که تقریبا 11٪ از آمریکایی ها طبق گزارش ها در طول زندگی خود GLP-1 مصرف کرده اند، نرخ چاقی فعلی حدود 40٪ است، به این معنی که هنوز شکاف زیادی در پایگاه مصرف کننده مناسب این داروها وجود دارد.

ملاحظات دیگر این است که GLP-1 به عنوان درمان بالقوه برای شرایطی فراتر از چاقی و دیابت به تنهایی، به ویژه اختلالات مصرف مواد در حال ظهور هستند. اگرچه مطالعات اولیه نتایج دلگرم‌کننده‌ای را برای GLP-1 به عنوان یک درمان اعتیاد نشان داده‌اند و اکنون در آزمایش‌های بالینی بزرگ‌تر مورد آزمایش قرار می‌گیرند، این استفاده هنوز در حال حاضر غیرقابل استفاده است.

آیا اوزمپیک می تواند الکلیسم را درمان کند؟ این چیزی است که باید بدانید

همه آنچه گفته شد، دلایل احتمالی برای نگرانی در مورد یافته های مطالعه وجود دارد. تقریبا یک سوم افرادی که GLP-1 بدون برچسب دریافت کردند، دارای شاخص توده بدنی نرمال بودند. و افراد این گروه شش برابر بیشتر از افرادی که GLP-1 استفاده می کردند، سابقه اختلالات خوردن داشتند. اما نکته مهم این است که محققان نتوانستند به طور قابل اعتمادی بین انواع مختلف اختلالات خوردن تمایز قائل شوند.

GLP-1 برای درمان برخی از اختلالات خوردن، مانند اختلال پرخوری، نویدبخش است، اما مطالعات دیگر خطر سوء استفاده افراد از GLP-1 را برای حفظ الگوهای غذایی ناسالم نشان داده‌اند.

آخرین نکته ای که باید به آن اشاره کرد این است که این نسخه های غیرقانونی بیشتر در بین زنان، سفیدپوستان، افراد دارای بیمه خصوصی و افرادی از مناطق کمتر آسیب پذیر اجتماعی رایج بود. نویسندگان نوشتند که این می‌تواند نشان دهد که «گسترش فراتر از نشانه‌های برچسب‌گذاری شده ممکن است به طور نامتناسبی به گروه‌های دارای مزیت بیشتر برسد.» این مطالعه همچنین به داروهای ترکیبی GLP-1 که نسخه‌های سفارشی و بالقوه کمتر ایمن این داروها هستند، توجهی نکرد.

اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به چاقی ممکن است به دلایل قابل درک مانند هزینه های پایین تر به این داروها روی آورند، تصور اینکه دیگران بدون دلیل پزشکی موجه نیز از آنها سوء استفاده می کنند دشوار نیست.

تقریبا از هر 6 کودکی که در GLP-1 استفاده می‌کنند، یک نفر در عرض یک سال به این مشکل مبتلا شده است

در پایان، داروهای GLP-1 درمان چاقی و دیابت نوع 2 را برای بهتر شدن تغییر داده است. و ما مطمئنا به سقف تعداد افرادی که می توانند از آنها بهره مند شوند نرسیده ایم. به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2024 تخمین زد که اگر دسترسی به هر آمریکایی که واجد شرایط GLP-1 باشد گسترش یابد، سالانه تقریبا 40000 زندگی نجات خواهد یافت.

اما این نیز درست است که هر دارویی خطرات خود را دارد، و در حالی که خطرات GLP-1 معمولا با مزایایی که برای افراد مبتلا به چاقی یا دیابت فراهم می‌کند، سبقت می‌گیرد، این محاسبه لزوما برای برخی از افرادی که آنها را غیرقانونی مصرف می‌کنند درست نیست.