تستوسترون برای یائسگی: محبوبیت این درمان در حال افزایش است، اما آیا موثر است؟

اگر به دوران یائسگی نزدیک می شوید، احتمالا توسط تبلیغات آنلاین برای درمان هایی که نویدبخش تسکین همه چیز از گرگرفتگی گرفته تا مه مغزی هستند، بمباران می شوید. برخی از این درمان‌ها توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تایید شده‌اند و شواهد قوی برای حمایت از آن‌ها دارند – اما یکی از درمان‌های مبتنی بر هورمون که در حال محبوبیت است، علم کمتری برای حمایت از استفاده از آن برای یائسگی دارد.

پزشکان بیشتری در حال نوشتن نسخه های بیماران یائسه خود برای درمان تستوسترون هستند. یک مطالعه در سال 2026 که در ایالات متحده انجام شد، بیش از 90000 نسخه بدون برچسب تستوسترون را برای زنان در سال 2025 ثبت کرد، که عمدتا در بین زنان 45 تا 64 ساله و کسانی که تشخیص یائسگی داشتند. این افزایش 58.7 درصدی را نسبت به سال 2024 نشان می دهد.

این نسخه ها "خارج از برچسب" هستند زیرا FDA هنوز تستوسترون را به عنوان درمانی برای یائسگی، قبل از یائسگی (گذر به یائسگی) یا یائسگی (دوره زمانی پس از آن) تایید نکرده است.

بنابراین، آیا شواهد علمی از استفاده از تستوسترون برای کاهش علائم یائسگی حمایت می کند؟ یا برای گفتن خیلی زود است؟

به گفته کارشناسان، در حالی که درمان تستوسترون برای یائسگی محبوبیت پیدا کرده است، شواهد محدودی برای حمایت از استفاده از آن وجود دارد. (اعتبار تصویر: بلومبرگ از طریق گتی ایماژ) هیچ ارتباط مستقیمی با علائم یائسگی وجود ندارد

اگرچه اغلب هورمون مردانه نامیده می شود، تستوسترون نیز توسط زنان تولید می شود، البته به طور متوسط در سطوح پایین تر از مردان.

سوزان دیویس، پروفسور غدد درون ریز و رئیس برنامه تحقیقاتی سلامت زنان در دانشگاه موناش استرالیا، گفت: یک تصور غلط رایج وجود دارد که زنان "کمبود آندروژن" را تجربه می کنند - کاهش قابل توجه تستوسترون و هورمون های مرتبط - که منجر به یائسگی می شود. اینطور نیست.

در عوض، در زنان، سطح تستوسترون در سنین 20 تا 60 سالگی به آرامی کاهش می‌یابد، و از 60 سالگی به بعد یک بازگشت خفیف وجود دارد. یائسگی، که معمولا در سنین 51 تا 52 سالگی رخ می دهد، با کاهش قابل توجه تستوسترون ارتباطی ندارد. استروژن و پروژسترون در دوران پیش از یائسگی در نوسان است و سپس به شدت کاهش می یابد، و این تغییرات به وضوح به علائم آشکار یائسگی و یائسگی کمک می کند.

دیویس که خود تعدادی از این کارآزمایی‌ها را انجام داده است، گفت: آزمایش‌های کنترل‌شده با دارونما نتوانسته‌اند نشان دهند که درمان تستوسترون به کاهش مه مغزی یا بهبود رفاه، خلق و خو، تراکم استخوان یا عملکرد عضلات در بیماران یائسه کمک می‌کند.

وی تاکید کرد: اینکه به زنان بگوییم خستگی، بدخلقی، مه مغزی از علائم کمبود آندروژن است، کاملا صحت ندارد.

در 17 سپتامبر، FDA یک کارگاه عمومی برای ارزیابی شواهد مربوط به تستوسترون درمانی برای یائسگی برگزار کرد و به این نتیجه رسید که شواهد بیشتری برای ارزیابی کامل استفاده از این هورمون به عنوان یک درمان یائسگی مورد نیاز است.

تستوسترون برای کاهش میل جنسی؟

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد تستوسترون ممکن است به درمان بیماری به نام اختلال میل جنسی کم‌فعال (HSDD) در زنان یائسه کمک کند. HSDD زمانی را توصیف می‌کند که یک فرد میل جنسی کمی داشته باشد و باعث ناراحتی او می‌شود. مردان و زنان در سنین مختلف آن را تجربه می کنند، بنابراین این وضعیت منحصر به یائسگی نیست. اما گاهی اوقات ممکن است در زنان یائسه و یائسه ایجاد شود.

مروری بر 36 کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده شامل 8480 شرکت‌کننده نشان داد که درمان تستوسترون با تکه‌های پوستی با 0.85 رویداد جنسی رضایت‌بخش اضافی در هر ماه در زنان یائسه در مقایسه با دارونما همراه بود. دکتر نانت سانتورو، استاد زنان و زایمان در دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو، در ایمیلی به Live Science گفت که این اثر مشاهده شده زیاد نیست.

از بین تمام مطالعاتی که تا به امروز انجام شده است، اگر یک فایده فریاد وجود داشت، فکر می کنید آن را می دیدید.

سوزان دیویس، رئیس برنامه تحقیقاتی سلامت زنان در دانشگاه موناش

به گفته سانتورو، اخیرا گزارش‌های حکایتی از زنان یائسه که پس از مصرف تستوسترون «بیداری‌های جنسی خارق‌العاده» داشتند، منتشر شده است. اما این حکایت ها هنوز توسط داده های سخت پشتیبانی نشده اند. او گفت: «بیماران با سونامی اطلاعاتی بمباران می‌شوند که بیشترین انتظارات را برایشان فراهم می‌کند.

قابل ذکر است که تستوسترون هنوز به عنوان درمانی برای HSDD در یائسگی تایید نشده است. دارویی به نام فلیبانسرین که بر سروتونین در مغز تأثیر می‌گذارد، برای درمان HSDD برای زنان زیر 65 سال قبل و بعد از یائسگی تأیید شده است.

اثرات دارونما داده ها را گل آلود می کند

اثر دارونما - زمانی که بیماران علیرغم دریافت درمانی بدون ماده فعال، بهبودی در سلامت یا رفاه خود احساس می کنند - می تواند آزمایشات تستوسترون را نیز پیچیده کند.

دیویس گفت که در گروه‌های بیمارش، معمولا از هر 3 شرکت‌کننده کارآزمایی، 1 نفر بهبود علائم خود را گزارش می‌دهند، حتی اگر دارونما مصرف می‌کنند. کارآزمایی‌های دیگر یافته‌های مشابهی را در گروه‌های دارونما گزارش کرده‌اند، به‌عنوان مثال، حدود 30 تا 40 درصد بهبودهایی را در میل و رضایت جنسی تجربه کرده‌اند.

دیویس گفت: «نمی‌گویم که قطعا منفعتی وجود ندارد. فقط فایده ای نشان داده نشده است.»

یکی از مطالعاتی که سعی در رفع این شکاف دارد، کارآزمایی ESTEEM مؤسسه ملی تحقیقات بهداشت و مراقبت بریتانیا است. این آزمایش در مقیاس بزرگ و با استاندارد طلایی با هدف استخدام صدها زن یائسه و آزمایش اینکه آیا استفاده از کرم تستوسترون می تواند کیفیت زندگی آنها را به طور قابل اعتمادی بهبود بخشد، انجام می دهد. این کرم تستوسترون را از طریق پوست منتقل می کند و در قسمت پایین شکم و ران ها اعمال می شود. (پزشکان اغلب به زنان توصیه می‌کنند که کرم‌ها را به این روش بمالند، زیرا اگر درمان باعث رشد موی موضعی شود که بیماران ترجیح می‌دهند آن قسمت‌های بدن را پنهان کنند.)

دوندگان آزمایشی علائم شرکت کنندگان مرتبط با یائسگی، کیفیت خواب، عملکرد حافظه، احساس اضطراب، میگرن، توده بدن و رفاه کلی را ردیابی خواهند کرد. نتایج آن آزمایش در حال حاضر تا سال 2028 انتظار می رود.

در عین حال، شواهد قوی وجود ندارد که نشان دهد تستوسترون به طور مستقیم علائم یائسگی را فراتر از HSDD بهبود می بخشد. دیویس گفت: «از بین تمام مطالعاتی که تا به امروز انجام شده است، اگر فایده‌ای برای فریاد وجود داشت، فکر می‌کنید آن را می‌دیدید.»

سطح تستوسترون زنان به طور کلی در طول بزرگسالی کاهش می یابد، با افزایش جزئی پس از 60 سالگی. با این حال، کاهش شدید تستوسترون در زمان یائسگی وجود ندارد. (اعتبار تصویر: KATERYNA KON/SCIENCE PHOTO BIBRARY از طریق Getty Images) آیا مصرف تستوسترون برای یائسگی می تواند مضر باشد؟

درمان‌های تستوسترون موجود در اکثر کشورها لزوما برای استفاده در بیماران زن دوز نمی‌شوند. تنها چهار کشور - استرالیا، آفریقای جنوبی، نیوزیلند و بریتانیا - اجازه تولید کرم تستوسترون را داده اند که به طور خاص برای زنان فرموله و دوز می شود. تفاوت این محصولات با تستوسترون درمانی برای مردان در این است که دارای دوزهای پایین تری از این هورمون هستند. آنها به طور خاص برای زنان یائسه مبتلا به HSDD در دسترس هستند.

در کشورهای دیگر، مانند ایالات متحده، پزشکان در تلاش هستند تا داروهای مردانه را برای بیماران زن خود تطبیق دهند، که می تواند منجر به تنوع زیادی در دوز شود. و اثرات این رژیم های دوز متفاوت برای بیماران زن به خوبی درک نشده است. سانتورو می‌گوید: «استفاده از داروهای مردانه برای زنان لزوما ناامن نیست، فقط باید از آن بسیار، بسیار کمتر استفاده کرد.»

سانتورو گفت که دوزهای بیش از حد باعث نگرانی در مورد اثرات مردانه ناخواسته مانند بزرگ شدن کلیتور، عمیق شدن صدا، نازک شدن مو، طاسی و رشد سریع موهای صورت و بدن می شود. (این اثرات مردانه را ممکن است در زمینه مراقبت های تایید کننده جنسیت برای مردان ترنسجندر و افراد ترنس مذکر جستجو کرد، اما اغلب برای زنان سیس جندر نامطلوب است.)

سانتورو خاطرنشان کرد: علاوه بر این، تأثیرات بالقوه تستوسترون اضافی بر سلامت قلبی عروقی و خطر ابتلا به سرطان سینه به خوبی درک نشده است. آزمایش‌ها نشان داده‌اند که در دوزهای پایین‌تر، تستوسترون می‌تواند باعث آکنه خفیف، پوست چرب، و مقداری افزایش رشد موهای صورت و بدن در زنان یائسه شود. اگر این علائم خفیف باقی بمانند، به طور کلی قابل قبول در نظر گرفته می شوند.

سخنگوی این آژانس در ایمیلی به Live Science گفت: تستوسترون در ایالات متحده بدون برچسب استفاده می شود، به این معنی که "ایمنی، اثربخشی و دوز مناسب برای آن استفاده توسط FDA ارزیابی و تایید نشده است." دوزها و فرمولاسیون های تایید شده برای مردان "ممکن است به طور قابل توجهی با آنچه ممکن است برای زنان مناسب باشد، که سطح تستوسترون و پروفایل های متابولیک آنها از نظر بالینی متفاوت است، متفاوت باشد."

انحصاری Live Science Pro

آیا سیلوسایبین می تواند آسیب های مغزی را درمان کند؟ عصب شناس توضیح می دهد که چگونه داروهای روانگردان می توانند شکاف مراقبت از ضربه سر را پر کنند

ناملایمات تکامل ما را به عنوان یک گونه شکل دادند. افرادی که در آن بزرگ شده اند ممکن است به دلیل آن نقاط قوت را نادیده گرفته باشند.

"تشخیص صحیح به طرز باورنکردنی قدرتمندی است": تشخیص بیماری های نادر ممکن است سال ها طول بکشد و دانشمندان در تلاش برای رفع آن هستند.

به طور حکایتی، سانتورو با یک بیمار زن مواجه شد که سطوح بسیار بالایی از تستوسترون را از طریق ایمپلنتی که در زیر پوست قرار داده شده بود، دریافت کرده بود، که توسط پزشک دیگری برای او تجویز شده بود. او شروع به ریزش موهایش کرد و رشد قابل توجهی در کلیتوریس خود مشاهده کرد، در حالی که سینه هایش شروع به "کوچک شدن" کردند.

سانتورو گفت: "در آمریکای شمالی دوزهای بسیار زیادی برای زنان تجویز می شود و هیچ کس ایمنی این دوزها را مطالعه نکرده است."

در پایان روز، دیویس استدلال می‌کند که زنان شایسته دریافت اطلاعات دقیق هستند، با توجه به اینکه یائسگی می‌تواند شبیه «شنا کردن در سیمان خیس» باشد. مراقبت خوب یائسگی نه تنها شامل بحث در مورد درمان‌های دارویی بالقوه، بلکه ارزیابی سبک زندگی بیمار، مانند رژیم غذایی و ورزش، و بحث در مورد فشارهای اجتماعی است که اغلب افراد یائسه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، آنها ممکن است برای حفظ یک زندگی جنسی فعال و هیکلی جوان‌تر با فشار مواجه شوند.

وقتی صحبت از درمان های تبلیغاتی مانند تستوسترون می شود، او گفت: "فقط در مورد افرادی که به شما می گویند پاسخی را دریافت کرده اند که هیچ کس دیگری دریافت نکرده است محتاط باشید."

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.

به ما در بهبود Live Science Pro کمک کنید: ما همیشه در تلاش هستیم تا محتوای خود را بهتر کنیم. نظرات خود را در مورد Pro در اینجا برای ما بگذارید.