حسابرسان به خطر «تقلب احتمالی» پس از پرداخت 3.89 میلیون یورویی HSE به پزشکان عمومی اشاره می‌کنند.

بر اساس یک حسابرسی داخلی که نگرانی در مورد خطر «تقلب احتمالی» را برانگیخت، مدیر اجرایی خدمات بهداشتی 3.89 میلیون یورو به صورت تکراری به پزشکان عمومی (GPs) طی یک دوره سه ساله پرداخت کرد.

این ممیزی که در ژوئن تکمیل شد و در روز پنجشنبه منتشر شد، هزینه ها و کمک هزینه های پزشک عمومی را تحت سیستم بازپرداخت مراقبت های اولیه HSE (PCRS) بررسی کرد.

بودجه GP تا حد زیادی از طریق سیستمی انجام می شد که بسته به سن و جنسیت برای هر بیمار یک پرداخت ماهانه تعیین می کرد.

در سال‌های اخیر، پرداخت‌های مبتنی بر فعالیت افزایش یافته است، که در آن پزشکان عمومی برای انجام خدمات خاص از جمله ختم بارداری، مدیریت بیماری‌های مزمن و حمایت از پناهندگان اوکراینی دستمزد دریافت می‌کنند.

طبق ممیزی، PCRS افزایش قابل توجه حجم و پیچیدگی پرداخت‌های GP را در سال‌های اخیر با موفقیت مدیریت کرده است، اما تغییر به سمت تأمین مالی مبتنی بر فعالیت «خطر ذاتی خطا و تقلب را افزایش داده است».

حسابرسی نشان داد که در راستی‌آزمایی و اعتبارسنجی این ادعاهای مبتنی بر فعالیت، یک چالش «مهم» وجود دارد.

رادیولوژیست‌ها نگران اسکن‌های بیمارانی هستند که توسط پزشکان ثبت‌نشده خارج از کشور بررسی می‌شوند

در اواخر سال 2023، مدیریت یک "شکست کنترلی" را شناسایی کرد که 3.89 میلیون یورو را به صورت تکراری به 2412 پزشک عمومی بین سال‌های 2021 تا 2023 پرداخت کرد. اینها در طول انتقال از سیستم قبلی مراقبت از دیابت به سیستم مدیریت بیماری مزمن فعلی اتفاق افتاد.

حسابرسی نشان داد: «اگرچه تا حد زیادی بازیابی شد، اما این پرداخت‌های تکراری توسط کنترل‌های سیستم شناسایی نشدند و توسط پزشکان عمومی آسیب‌دیده که پرداخت‌ها را دریافت کردند، گزارش نشدند».

«این حادثه آسیب‌پذیری را در کنترل‌های اعتبارسنجی پرداخت بلادرنگ و کاستی‌ها در طراحی نظارت و کنترل انتقال طرح برجسته می‌کند.»

حسابرسان خاطرنشان کردند که سیستم پرداخت تغییر کرده و اکنون به طور فزاینده‌ای پیچیده است، که "ریسک ذاتی خطاهای پرداخت، ادعاهای ناسازگار و تقلب بالقوه را افزایش می‌دهد"، که خطر زیان مالی را برای HSE ایجاد می‌کند.

طبق گزارش حسابرسی، HSE چهار پزشک عمومی را در سال 2024 به دلیل "نگرانی در مورد کلاهبرداری" به An Garda Síochána ارجاع داد.

یک سخنگوی اجرایی خدمات بهداشتی گفت که PCRS "توصیه ها و یافته های" حسابرسان را در نظر گرفته است و "برنامه های فعالی در حال انجام برای رسیدگی به یافته های حسابرسی داخلی خاص دارد".

چهار منطقه HSE به دلیل هزینه های روزانه قدرت خود را از دست می دهند

یک ممیزی جداگانه در لیست‌های انتظار جامعه، "وخامت قابل توجهی" را در تعداد بیمارانی که بیش از یک سال منتظر برخی از انواع مراقبت‌ها هستند، نشان داد.

طرح ایالتی برای بازنگری اساسی سیستم بهداشتی، Sláintecare، به دنبال آن است که از مراقبت های بیمارستانی به مراقبت های ارائه شده به بیماران در جامعه دور شود.

با این حال، ممیزی در لیست های انتظار مراقبت از جامعه به مشکل در ارائه دسترسی به موقع به این خدمات اشاره می کند.

این "ناتوانی" HSE در کاهش "طول قابل توجه و پایدار زمانی که بیماران و کاربران خدمات منتظر هستند" برای دریافت مراقبت را برجسته می کند. پنج رشته – پا، رژیم غذایی، فیزیوتراپی، گفتار و زبان درمانی و کاردرمانی – توسط حسابرسان مورد بررسی قرار گرفتند.

تعداد بیماران منتظر بیش از یک سال برای فیزیوتراپی در سال منتهی به دسامبر گذشته 38 درصد افزایش یافته است، در حالی که تعداد منتظران برای کاردرمانی و گفتار و زبان درمانی به ترتیب 40 و 54 درصد افزایش یافته است. بهبودهایی در بیماریهای پا و رژیم غذایی مشاهده شد.

داروی جدید "نخستین بارقه امید" را در درمان سرطان پانکراس ارائه می دهد

در گزارش حسابرسی آمده است: «علی‌رغم افزایش گارسون‌های طولانی در سه رشته، تعداد بیمارانی که در هر درمان دیده می‌شوند در مقایسه با سال قبل کاهش یافته است». "این نشان می دهد که، همراه با کاهش سطح فعالیت، تقاضا همچنان از ظرفیت پیشی می گیرد."

این سازمان هشدار داد که افزایش مداوم بیمارانی که بیش از یک سال منتظر می مانند، "خطر بدتر شدن نتایج بیماران و عدم دستیابی به اهداف دسترسی و اهداف اصلی Sláintecare" را ایجاد می کند.

سخنگوی HSE گفت: متأسف است که هر فردی باید منتظر باشد تا به مراقبت دسترسی پیدا کند و سازمان متعهد به ارائه خدمات کارآمد با کیفیت بالا برای بیماران و کاربران خدمات است.