در حالی که دموکرات ها به سود میان دوره ای نگاه می کنند، دونالد ترامپ قرارداد جدیدی برای قیمت دارو منعقد کرد

پرزیدنت دونالد ترامپ روز جمعه اعلام کرد که همه 50 ایالت در مدل قیمت گذاری داروی سخاوتمندانه Medicaid شرکت خواهند کرد، برنامه ای که هدف آن کاهش هزینه ای است که Medicaid برای داروهای تجویزی خاص از طریق یک سیستم بین المللی قیمت گذاری مرجع می پردازد.

این اعلامیه به جمهوری‌خواهان یک دستاورد جدید در سیاست مراقبت‌های بهداشتی می‌دهد تا در انتخابات میان‌دوره‌ای نوامبر، دموکرات‌ها به‌دنبال ایجاد مقرون به صرفه بودن مراقبت‌های بهداشتی، هزینه‌های مدیکر و داروهای تجویزی باشند.

ترامپ در دفتر بیضی شکل به خبرنگاران گفت: «این یک چیز به تنهایی باید ما را در میان دوره‌ای برنده شود. نمی‌شود، زیرا مطبوعات آن را گزارش نمی‌کنند.»

این ابتکار می‌تواند هزینه‌های دارویی را برای برنامه‌های Medicaid ایالتی و فدرال از طریق تخفیف‌های تولیدکننده جدید کاهش دهد، اگرچه تحلیلگران می‌گویند سطح واقعی پس‌انداز بستگی به این دارد که در نهایت کدام داروها و تولیدکنندگان در آن شرکت کنند.

به گفته کاخ سفید، عرضه سراسری نشان‌دهنده گسترش عمده دستور کار ترامپ برای قیمت‌گذاری داروهای "محبوب‌ترین ملت" (MFN) است که به دنبال کاهش شکاف بین هزینه‌های داروهای تجویزی ایالات متحده و قیمت‌های پرداخت شده در سایر کشورهای توسعه‌یافته است.

مدل GENEROUS که مخفف عبارت "GENERating cost Reductions for U.S. Medicaid" است، از طریق برنامه تخفیف داروی Medicaid موجود عمل می کند و به مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اجازه می دهد تا در مورد توافق نامه های تخفیف تکمیلی با تولیدکنندگان دارویی شرکت کننده مذاکره کنند.

تحت این مدل، CMS با استفاده از داده‌های قیمت‌گذاری گزارش‌شده توسط سازنده از هشت کشور: بریتانیا، فرانسه، آلمان، ایتالیا، کانادا، ژاپن، دانمارک و سوئیس، قیمت MFN را برای داروهای شرکت‌کننده محاسبه می‌کند. این معیار براساس دومین پایین ترین قیمت خالص بین المللی پس از تخفیف و تخفیف است و با استفاده از معیارهای برابری قدرت خرید تعدیل می شود. سپس CMS با تخفیف‌های تکمیلی به منظور کاهش قیمت خالص Medicaid به آن سطح مذاکره می‌کند.

برخلاف قیمت‌گذاری دارویی تجاری، که عمدتا در بازار ایالات متحده بین بیمه‌گران، مدیران مزایای داروخانه‌ها و تولیدکنندگان مذاکره می‌شود، مدل GENEROUS به صراحت معیارهای قیمت بین‌المللی را برای تعیین قیمت خالص Medicaid در نظر می‌گیرد.

این برنامه بر داروهای با نام تجاری، از جمله داروهای تک منبع و چند منبع مبتکر تمرکز دارد. ایالت‌ها می‌توانند داروهای واجد شرایطی را که می‌خواهند تحت این مدل پوشش دهند، انتخاب کنند، اما باید معیارهای پوشش استانداردی را که توسط CMS و سازندگان مذاکره می‌شود، از جمله ابزارهای مدیریت استفاده مانند مجوز قبلی یا مرحله‌درمانی اتخاذ کنند.

این مدل پنج ساله در ژانویه عرضه شد و در ابتدا برای ایالت ها و تولیدکنندگان داوطلبانه بود. اعلام جمعه به این معنی است که هر برنامه ایالتی Medicaid اکنون با شرکت در آن موافقت کرده است.

ترامپ روز جمعه گفت: «هر ایالتی توانایی استفاده از این میلیاردها دلار اضافی را برای سرمایه‌گذاری در سایر بهبودهای مراقبت‌های بهداشتی یا چیز دیگری خواهد داشت».

با این حال، محققان سیاست های بهداشتی می گویند که تعیین اینکه آیا این برآوردها محقق می شوند یا خیر، دشوار است زیرا چندین متغیر مهم ناشناخته باقی مانده اند. به گفته KFF، یک سازمان غیرانتفاعی مستقل و غیرحزبی که بر سیاست سلامت متمرکز است، پس‌اندازها به شدت به تولیدکنندگانی که در آن شرکت می‌کنند، چه داروهایی شامل می‌شود، اندازه تخفیف‌های Medicaid موجود و اطلاعات محرمانه قیمت‌گذاری بین‌المللی که در دسترس عموم نیست بستگی دارد.

KFF همچنین خاطرنشان می کند که Medicaid، برنامه مشترک بیمه سلامت ایالتی فدرال برای آمریکایی های کم درآمد، در حال حاضر برخی از عمیق ترین تخفیف های دارویی را در سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده دریافت می کند. تجزیه و تحلیل آن نشان داد که تخفیف‌ها هزینه ناخالص داروهای تجویزی Medicaid را به طور متوسط ​​53 درصد بین سال‌های مالی 2019 تا 2024 کاهش می‌دهد. تجزیه و تحلیل جداگانه MACPAC نشان داد که تخفیف‌ها باعث کاهش هزینه‌های دارویی با نام تجاری تا 62 درصد در سال مالی 2020 شده است.

این بدان معناست که تأثیر این برنامه می تواند از دارویی به دارو دیگر به طور قابل توجهی متفاوت باشد. داروهای جدیدتر با رقابت محدود ممکن است صرفه جویی بیشتری را ایجاد کنند اگر در حال حاضر تخفیف های نسبتا کمی دریافت کنند. داروهای دیگر ممکن است از قبل آنقدر تخفیف های بزرگ Medicaid دریافت کنند که پس انداز اضافی تحت مدل GENEROUS محدود شود.

این اعلام در حالی منتشر می شود که مراقبت های بهداشتی همچنان در میان موضوعاتی قرار می گیرد که رای دهندگان می گویند بر تصمیمات آنها در انتخابات نوامبر تأثیر می گذارد.

نظرسنجی ماه ژانویه KFF Health Tracking نشان داد که 66 درصد از آمریکایی ها نگران توانایی پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی برای خود یا خانواده خود هستند، در حالی که 55 درصد گفتند هزینه های مراقبت های بهداشتی آنها نسبت به سال قبل افزایش یافته است. این نظرسنجی همچنین نشان داد که دموکرات‌ها نسبت به جمهوری‌خواهان 13 امتیاز برتری دارند که رای دهندگان حزب برای رسیدگی به هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی اعتماد بیشتری دارند.

در عین حال، به نظر می رسد قیمت داروهای تجویزی یکی از معدود مسائل بهداشتی باشد که جمهوری خواهان این شکاف را کاهش داده اند. KFF دریافت که رای دهندگان تقریبا به طور مساوی در مورد اینکه کدام حزب برای پرداختن به قیمت داروهای تجویزی بیشتر اعتماد دارند تقسیم شده اند، به طوری که 35 درصد دموکرات ها و 30 درصد جمهوری خواهان را انتخاب کردند.

مراقبت‌های بهداشتی در طول چرخه سال 2026، به ویژه در رقابت‌های مجلس نمایندگان و سنا، محور پیام‌رسانی دموکرات‌ها بوده است. نظرسنجی اخیر نیویورک تایمز/دانشگاه سینا نشان داد که دموکرات ها 60 تا 36 درصد برتری نسبت به جمهوری خواهان در زمینه مراقبت های بهداشتی دارند.

ناتالی بالداسار، دبیر مطبوعاتی ملی کمیته ملی جمهوری خواهان، به این نظرسنجی پاسخ داد و این هفته به نیوزویک گفت که نامزدهای دموکرات "در یک فرورفتگی کاملا چپ هستند تا ببینند چه کسی می تواند افراطی ترین باشد."

او گفت: "در همین حال، جمهوری خواهان قیمت داروها را کاهش داده اند، مرزها را ایمن کرده اند، شغل ایجاد کرده اند و مالیات ها را کاهش داده اند. جمهوری خواهان به برجسته کردن این دستاوردها ادامه خواهند داد و آنها را با طرح های نانسی پلوسی و چاک شومر برای سلب امنیت، سلامت و آزادی آمریکایی ها مقایسه خواهند کرد."

نیوزویک برای اظهار نظر در روز جمعه از طریق ایمیل با کمیته ملی دموکرات تماس گرفته است.

جمهوری خواهان احتمالا توافق نامه تمام 50 ایالتی Medicaid را به عنوان مدرکی مبنی بر اینکه دولت بر اساس یکی از دائمی ترین نگرانی های رای دهندگان در زمینه استطاعت عمل می کند، تنظیم کنند.

ترامپ از پذیرش جهانی این برنامه حمایت کرد و گفت: «همه ایالت ها» پس از اینکه برخی از فرمانداران در ابتدا در مورد اینکه آیا ادعاهای پس انداز دولت واقعی هستند یا خیر، امضا کردند. ترامپ گفت: "همه آنها به سرعت ثبت نام کردند."، با این استدلال که این ابتکار در حال حاضر هزینه های مراقبت های بهداشتی را برای ایالت ها کاهش می دهد، اگرچه محققان گفته اند که میزان هر گونه پس انداز به عواملی بستگی دارد که نامشخص باقی می مانند.

قیمت داروهای تجویزی به طور سنتی یکی از نقاط قوت دموکرات ها بوده است. در همین حال، جمهوری خواهان با وظیفه متقاعد کردن رأی دهندگان روبرو هستند که پس انداز پیش بینی شده دولت از مدل سخاوتمندانه در نهایت به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی و مقرون به صرفه تر شدن منجر می شود.

مایکل فاهی، مدیر عامل Fahey Communications و یک کارشناس استراتژی سیاسی، این هفته به نیوزویک گفت: "مراقبت های بهداشتی به شدت شخصی است." "اگر رای دهندگان اصلاحات را بشنوند و فکر کنند هزینه های کمتر یا دسترسی بیشتر، می تواند جذاب باشد. اگر اصلاحات را بشنوند و فکر کنند که بیمه فعلی خود را از دست می دهند، پزشکان را تغییر می دهند یا کنترل سیستمی را که از قبل می شناسند تحویل می دهند، سیاست خیلی سریع تغییر می کند."

سارا هاکبی سندرز، فرماندار جمهوری‌خواه آرکانزاس، این تلاش را در مراسم کاخ سفید ستایش کرد و به ترامپ گفت: «تو تنها کسی هستی که می‌توانی این کار را انجام دهی» و این ابتکار را یک «تغییر نسلی در مراقبت‌های بهداشتی کشورمان» توصیف کرد.

با این حال، فضای گسترده‌تر انتخاباتی برای جمهوری‌خواهان دشوار است. میانگین RealClearPolitics از نظرسنجی‌های عمومی رای‌گیری کنگره نشان داد که دموکرات‌ها با 8.6 درصد برتری از جمهوری‌خواهان در اواسط سپتامبر پیشی گرفتند، در حالی که نظرسنجی‌های ملی به طور مداوم نشان می‌دهند که دموکرات‌ها در مسائل بهداشت و درمان برتری دارند.

با این حال، ترامپ با تضمین مشارکت هر ایالت در مدل سخاوتمندانه، یک ابتکار عمل ملموس در زمینه مراقبت های بهداشتی ایجاد کرده است که جمهوری خواهان می توانند در هفته های پایانی کمپین به آن اشاره کنند. این که رای دهندگان به آن به عنوان گامی معنادار در جهت کاهش هزینه های داروهای تجویزی یا به عنوان یک برنامه پس انداز اثبات نشده دولتی نگاه کنند، ممکن است به تعیین ارزش سیاسی در نهایت از این اعلامیه کمک کند.

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید.

برای این خبر با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: آنتونی موری.