سرخک بیمارستان ها را مجبور می کند تا با شرایط عادی جدید سازگار شوند

او می‌گوید: «هیچ‌وقت فکر نمی‌کردم که دوباره این را ببینم. با بازگشت سرخک در ایالات متحده، سیستم سلامت او، مانند سایرین، مجبور شده است خود را با یک وضعیت عادی جدید وفق دهد. از آنجایی که تعداد مبتلایان در کشور به 3600 نفر می‌رسد که بالاترین رقم سالانه از سال 1991 است، بیمارستان‌ها و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی مجبورند پروتکل‌های چند دهه قدیمی را حذف کنند یا پروتکل‌های جدیدی را برای مقابله با این بیماری بسیار مسری ایجاد کنند. بیمارستان اجتماعی مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ در لیتیتز در شهرستان لنکستر، مرکز شیوع فعلی پنسیلوانیا است.

حدود 50 بیمار مبتلا به سرخک را مورد ارزیابی قرار داده است که تقریبا 20 نفر از آنها نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند. در سراسر ایالت، پنسیلوانیا تا 30 سپتامبر 943 مورد، شامل 176 بستری شدن در بیمارستان و پنج مورد مرگ ناشی از سرخک را ثبت کرده است. گلدمن می گوید که بیمارستان لیتیتز به سرعت غربالگری سرخک را افزایش داده است و از بیماران می پرسد که آیا علائمی مانند تب، سرفه، گلودرد، قرمزی چشم دارند و آیا واکسینه شده اند یا خیر.

بثورات کلاسیک سرخک تا سه تا پنج روز پس از شروع این علائم سرماخوردگی یا حدود یک تا دو هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر نمی شود. بیمارستان به پزشکان دستور می دهد که قبل از ارجاع بیمار مشکوک به سرخک به بخش اورژانس، از قبل تماس بگیرند. بیماران باید ماسک بزنند و در پارکینگ منتظر بمانند، جایی که یکی از کارکنان با آنها ملاقات می کند و آنها را مستقیما به اتاق فشار منفی همراهی می کند و از محل انتظار عبور می کند.

این فضاهای ایزوله ویژه فشار هوای کمتری نسبت به راهروهای بیرونی دارند که پاتوژن های معلق در هوا را در داخل به دام می اندازد و از انتشار آنها در بیمارستان جلوگیری می کند. از بیمارانی که علائم جدی ندارند خواسته می شود در خانه بمانند. گلدمن می‌گوید: «ما واقعا سعی می‌کنیم از مراجعه افراد مبتلا به سرخک به بیمارستان جلوگیری کنیم، زیرا وقتی آنها در بیمارستان هستند، افشای افراد دیگر برای آنها بسیار آسان است. جنیفر جانکو، رئیس اطفال سنت.

شبکه بهداشت دانشگاه لوک، که به پنسیلوانیا شرقی و نیوجرسی خدمات می‌دهد، می‌گوید که با کاهش نرخ واکسیناسیون و افزایش موارد سرخک در سراسر کشور، «فقط زمان بود که ما شاهد موارد ابتلا بودیم». سنت لوک در اواخر ژوئیه دو خواهر و برادر واکسینه نشده را برای سرخک درمان کرد. یکی از خواهران و برادران در یک شبکه بهداشتی دیگر در بیمارستان بستری شد اما مرخص شد و هر دو توانستند در خانه بهبود یابند در حالی که پزشکان اطفال مراقبت از راه دور آنها را نظارت می کردند.

شبکه بهداشت سایر بیماران مشکوک به سرخک را نیز آزمایش کرده است. جانکو می‌گوید برای آماده شدن برای موارد احتمالی سرخک، سیستم بهداشتی واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) و همچنین گلوبولین ایمنی، ترکیبی از آنتی‌بادی‌های مشتق شده از پلاسمای خون سالم انسان را ذخیره کرده است. واکسن MMR در صورتی که ظرف 72 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض سرخک اولیه برای افرادی که واکسینه نشده اند تجویز شود، می تواند از عفونت جلوگیری کند یا بیماری را خفیف تر کند، و گلوبولین ایمنی را می توان تا شش روز پس از قرار گرفتن در معرض برای کمک به کاهش علائم تجویز کرد. بکارگیری آن مداخلات نیاز به آزمایش سریع و دقیق دارد

ing. از آنجایی که سرخک برای مدت طولانی نادر بود، اکثر بیمارستان ها توانایی آزمایش داخلی برای این بیماری را ندارند. در عوض، یک سواب بینی یا گلو جمع آوری می شود و به آزمایشگاه بهداشت عمومی تجاری یا دولتی ارسال می شود. زمان برگشت نتایج یک تا سه روز است. جانکو می‌گوید: «یک پنجره زمانی محدود برای ارائه پیشگیری برای افراد آسیب‌پذیر و در معرض خطر وجود دارد. جانکو می‌گوید در مواردی که احتمال ابتلا به سرخک بسیار زیاد است - به عنوان مثال، اگر بیمار واکسینه نشده باشد و در معرض یک فرد آلوده قرار داشته باشد - وزارت بهداشت پنسیلوانیا نماینده‌ای را برای جمع‌آوری نمونه بیمار می‌فرستد.

در خانه آنها در موارد دیگر، از بیماران خواسته شده است که در ماشین خود در پارکینگ منتظر بمانند، جایی که یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با آنها ملاقات می کند و نمونه ای را برای جلوگیری از افشای دیگران جمع آوری می کند. هنگامی که پاییز گذشته موارد سرخک در شهرستان اسپارتانبورگ، کارولینای جنوبی ظاهر شد، کارکنان در Prisma Health در نزدیکی گرین‌ویل شروع به بحث در مورد چگونگی رسیدگی به موارد سرخک در صورت بزرگ‌تر شدن شیوع کردند. از زمان کووید، ما واقعا مجبور نبودیم در مورد نحوه انتقال بیماران از طریق یک سیستم یا چیزهای ویژه ای که باید داشته باشیم تا واقعا نه تنها از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی محافظت کنیم، زیاد فکر کنیم.

رابین لاکروکس، پزشک بیماری های عفونی کودکان در Prisma Health می گوید. اما این برنامه ریزی پیش بینی شده بود: در مجموع 997 مورد از اکتبر 2025 تا مارس 2026 با شیوع بیماری در اطراف شهرستان اسپارتانبورگ و منطقه ایالتی در کارولینای جنوبی مرتبط بود. نوزادان از جمله مستعدترین افراد به سرخک هستند، زیرا نوزادان معمولا اولین دوز واکسن MMR خود را تا 12 ماهگی دریافت نمی کنند.

برای محافظت از آنها، سیستم بهداشت و درمان از والدینی که نوزادان تازه متولد شده بودند، خواست که هنگام ورود برای قرار ملاقات با پزشک اطفال خود تماس بگیرند و از در جداگانه وارد شوند تا مجبور نباشند در اتاق انتظار بنشینند. علاوه بر نوزادان، افراد مبتلا به نقص ایمنی و باردار نیز در معرض خطر عوارض جدی سرخک هستند.

برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض احتمالی در مطب پزشکان، ارائه دهندگان خدمات غربالگری سرخک را از طریق تلفن هنگام تعیین قرار ملاقات و حضوری در بدو ورود شروع کردند. بیمارستان گرین‌ویل مموریال پریسما، که 400 بیمار را برای سرخک در طول شیوع آزمایش کرد و از 13 بیمار بستری در بیمارستان مراقبت کرد، اتاق‌های فشار منفی کافی برای رسیدگی به موارد مشکوک و تایید شده نداشت، بنابراین کارکنان مجبور بودند اتاق‌های معمولی را بازسازی کنند.

این شامل آوردن اسکرابرهای هوای قابل حمل و فیلترهای هوای ذرات با راندمان بالا و گاهی جابجایی بیماران سرخک به اتاقی بود که با اتاق‌هایی که بیماران غیر سرخک در آن اقامت می‌کردند یک واحد هواگیری مشترک نداشتند. این امر به بخش مهندسی شبکه بهداشت نیاز داشت تا سیستم‌های تهویه را ارزیابی کند و جریان هوا را اندازه‌گیری کند تا بفهمد کارکنان می‌توانند با خیال راحت بیماران را جابجا کنند. لاکروکس می‌گوید در کلینیک‌های مراقبت‌های فوری و مطب‌های پزشکان بدون قابلیت فشار منفی، قرار گرفتن در معرض احتمالی سرخک می‌تواند برای مراقبت از بیمار بسیار مخرب باشد.

از آنجایی که سرخک می‌تواند تا دو ساعت پس از خروج فرد مبتلا در فضایی در هوا باقی بماند، اتاقی که بیمار مشکوک به سرخک در آن بوده است باید برای مدتی قبل از استفاده مجدد بسته و تخلیه شود، که باعث طولانی‌تر شدن زمان انتظار برای سایر بیماران می‌شود. پریسما همچنین سعی کرد در صورت داشتن عفونت های خفیف تر، بیماران مبتلا را از مراکز مراقبت بهداشتی دور نگه دارد. در اوج شیوع کارولینای جنوبی، سیستم بهداشت به شدت به بازدیدهای پزشکی از راه دور متکی بود.

برخی از پزشکان اطفال دو بار در روز بیماران را می دیدند تا وضعیت آنها را بررسی کنند و تعیین کنند که آیا آنها نیاز به مراجعه به بیمارستان دارند یا خیر. لاکروکس می گوید، در مجموع، اقدامات لازم برای محافظت از بیماران در برابر قرار گرفتن در معرض و تغییرات در جریان کار برای بیماران و کارکنان دشوار بود. برای بسیاری از بیمارستان ها، بازگشت سرخک به معنای افزایش هوشیاری برای ایمن نگه داشتن آسیب پذیرترین افراد است. مرکز پزشکی Geisinger در دانویل، پنسیلوانیا، مجبور شد قوانین ویزیت را به بخش مراقبت های ویژه نوزادان خود در ماه آگوست به دلیل قرار گرفتن در معرض احتمالی سرخک توسط یک بازدیدکننده بیمارستان به روز کند.

اکنون، فقط والدین یا سرپرستان قانونی نوزاد مجاز به مراجعه به NICU هستند، آن هم در صورتی که علائم یا علائم مرتبط با سرخک را نداشته باشند. Geisinger از آن زمان غربالگری والدین و سرپرستان قانونی را برای علائم سرخک در بدو ورود به مرکز Danville خود اجرا کرد و پروتکل‌ها را در اوایل سپتامبر به بیمارستان کودکان خود گسترش داد. جانکو می گوید: «این یک نوع منبع است. بخش‌های زیادی وجود دارد که باید در جای خود قرار گیرند تا مطمئن شویم که ما هر کاری که می‌توانیم برای مهار این موضوع انجام می‌دهیم.»