سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا بیماران را به مدیران پروژه تبدیل کرده است | نظر

مراقبت های بهداشتی مدرن بی سر و صدا به بیماران کاری را واگذار کرده است که هرگز برای انجام آن آموزش ندیده اند: هماهنگی مراقبت های خود. انتظار می‌رود فردی که مبتلا به بیماری‌های مزمن متعدد است، قرار ملاقات‌هایی را با چندین متخصص برنامه‌ریزی کند، توصیه‌های پزشکی متناقض را با هم تطبیق دهد، داروها را مدیریت کند، نتایج آزمایش‌ها را ردیابی کند، الزامات بیمه را دنبال کند و تشخیص دهد که چه زمانی علائم جدید نیاز به توجه فوری دارد. حتی متخصصان مراقبت های بهداشتی نیز با این حجم کاری دست و پنجه نرم می کنند.

با این حال، هر روز انتظار می رود افرادی که بیمار، خسته و یا از عزیزانشان مراقبت می کنند، آن را به تنهایی حمل کنند.

این انتظار به طور فزاینده ای ناپایدار می شود. با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بیماری مزمن در حال حاضر بیشتر بزرگسالان آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد و میلیون ها نفر با شرایط طولانی مدت متعددی زندگی می کنند که به جای درمان های جداگانه نیاز به هماهنگی مداوم دارد.

مراقبت های بهداشتی پیشرفت های قابل توجهی در تشخیص و درمان بیماری داشته است، اما با پیچیدگی فزاینده مدیریت مراقبت در ارائه دهندگان، تنظیمات و سیستم های متعدد همگام نشده است. همانطور که پزشکی تخصصی تر می شود، انتظار می رود بیماران به طور فزاینده ای قطعاتی را به هم متصل کنند که هرگز به تنهایی طراحی نشده اند.

جایی در طول مسیر، هماهنگی مراقبت بی سر و صدا به مسئولیت بیمار تبدیل شد.

در نظر بگیرید که بعد از یک بازدید معمول متخصص چه اتفاقی می افتد. ممکن است بیمار با یک داروی جدید، دستورالعمل‌هایی برای تعیین قرار ملاقات دیگر، توصیه‌هایی برای آزمایش‌های اضافی، و توصیه‌هایی که با آنچه پزشک دیگر هفته‌ها قبل پیشنهاد کرده بود، ترک کند. بار درک این تفاوت ها اغلب کاملا بر دوش بیمار است.

بیماران مسئول تماس با مطب، پیگیری ارجاعات، توضیح مکرر سابقه پزشکی خود، اطمینان از رسیدن سوابق در جایی که باید هستند، و هر یک از اعضای تیم مراقبت خود را در جریان قرار می دهند. اینها تصمیمات پزشکی نیستند. آنها مسئولیت های اداری هستند که به نوعی به پیش نیازهای دریافت مراقبت های بهداشتی موثر تبدیل شده اند.

وقتی هماهنگی با شکست مواجه شود، عواقب آن به ندرت اداری است. از دست دادن قرارهای پیگیری درمان را به تاخیر می اندازد. تغییرات دارویی گیج می شود. نتایج آزمون مهم به ارائه دهنده مناسب نمی رسد. بیماران روش های تشخیصی را تکرار می کنند زیرا اطلاعات هرگز به اشتراک گذاشته نشد.

مشکلات کوچک به بستری شدن قابل اجتناب تبدیل می شوند، زیرا هیچ کس مسئول اتصال این نقاط نبوده است. این خرابی ها اغلب به عنوان ناکارآمدی سیستم توصیف می شوند، اما برای بیماران می توانند به معنای رنج غیرضروری، کاهش سلامت و افزایش هزینه های پزشکی باشند.

هر عملیات پیچیده موفق فردی مسئول دیدن کل تصویر است. پروژه های عمرانی دارای مدیران پروژه هستند. خطوط هوایی دارای مراکز عملیاتی هستند. مأموریت های نظامی فرماندهان دارند. با این حال، اغلب انتظار می‌رود افرادی که پیچیده‌ترین نیازهای پزشکی را دارند، مراقبت‌های خود را هماهنگ کنند و همزمان با بیماری‌هایی که این هماهنگی را دشوار می‌کنند، زندگی کنند.

ما هرگز دیگر سیستم‌های پرمخاطره را به این روش طراحی نمی‌کنیم، با این حال مراقبت‌های بهداشتی بی‌صدا آن را به عنوان عادی پذیرفته است.

جایگزین بهتری وجود دارد. هماهنگی مراقبت باید به عنوان یک بخش اساسی از ارائه مراقبت های بهداشتی به جای یک خدمات اداری اختیاری شناخته شود. بیماران مبتلا به شرایط پیچیده به فردی نیاز دارند که کل تصویر را درک کند، با تخصص‌ها ارتباط برقرار کند، مشکلات را قبل از تبدیل شدن به شرایط اضطراری پیش‌بینی کند، و کمک کند که برنامه‌های درمانی واقعا به سلامت بهتر ترجمه شوند. هر تیم موفق فردی دارد که مسئول دیدن کل میدان است. مراقبت های بهداشتی نباید متفاوت باشد.

مزایای بسیار فراتر از راحتی است. هماهنگی بهتر تکرارهای غیرضروری را کاهش می‌دهد، مشکلات را زودتر تشخیص می‌دهد، ارتباطات بین ارائه‌دهندگان را تقویت می‌کند و به پزشکان اجازه می‌دهد تا به جای باز کردن اطلاعات پراکنده، بر روی تمرین پزشکی تمرکز کنند.

مهمتر از آن، به بیماران این آزادی را می دهد که به جای مدیریت یک چک لیست بی پایان از وظایف لجستیکی، روی بهبودی تمرکز کنند. این تفاوت بین یک سیستم مراقبت بهداشتی است که صرفا خدمات ارائه می دهد و سیستمی که واقعا مراقبت ارائه می دهد.

ممکن ساختن آن آینده به چیزی بیش از نیت خیر نیاز دارد. سیاستگذاران، بیمه‌گران و سازمان‌های مراقبت‌های بهداشتی باید استانداردهای مراقبت هماهنگ را برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن، از جمله هماهنگ‌کننده‌های مراقبت تعیین‌شده، برنامه‌های مراقبت مشترک بین ارائه‌دهندگان، و مدل‌های بازپرداختی که به هماهنگی موفقیت‌آمیز در کنار نتایج بالینی پاداش می‌دهند، ایجاد کنند.

اندازه‌گیری مراقبت‌های بهداشتی صرفا بر اساس آنچه در طول قرارها اتفاق می‌افتد، کاری را که تعیین می‌کند آیا درمان پس از آن موفق می‌شود نادیده می‌گیرد.

بیماران باید همیشه شریک فعال در مراقبت های بهداشتی خود باشند. اما مشارکت با مدیریت پروژه یکی نیست. یک سیستم مراقبت های بهداشتی زمانی موفق می شود که به افراد اجازه دهد روی زندگی خود تمرکز کنند، نه بر مدیریت سیستمی که برای مراقبت از آنها طراحی شده است.

Rachael Rivero یک پرستار دارای گواهی هیئت مدیره و موسس Kansas Care Connect است که خدمات هماهنگی مراقبت و مدیریت سلامت را برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن ارائه می دهد.