قطع Ozempic ممکن است خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد
یک مطالعه بزرگ نشان میدهد که مزایای قلبی عروقی داروهای GLP-1 مانند Ozempic، Wegovy، Mounjaro و Zepbound میتواند بهسرعت با توقف درمان از بین برود. پس از گذشت دو سال از مصرف داروها، خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ در بیماران در مقایسه با افرادی که این داروها را ادامه دادند، 22 درصد بیشتر بود.
داروهای GLP-1 مانند semaglutide (Ozempic و Wegovy) و tirzepatide (Mounjaro و Zepbound) برای درمان دیابت و کمک به کاهش وزن افراد محبوبیت زیادی پیدا کرده اند. در حال حاضر از هر هشت بزرگسال آمریکایی، یک نفر از این داروها استفاده میکند که فواید قلبی عروقی نیز دارند. اما تحقیقات جدید نشان می دهد که این فواید قلبی ممکن است با توقف درمان به سرعت محو شوند.
محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس بیش از 333000 جانباز آمریکایی مبتلا به دیابت نوع 2 را به مدت سه سال پیگیری کردند. آنها دریافتند که قطع یا توقف درمان GLP-1 به مدت کمتر از شش ماه با افزایش معنی داری در خطر حوادث قلبی عروقی عمده در مقایسه با باقی ماندن دارو همراه است.
هر چه بیماران مدت طولانی تری از درمان بمانند، خطر بیشتر می شود. پس از دو سال بدون درمان با GLP-1، خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ تا 22 درصد بیشتر از افرادی بود که به درمان ادامه دادند، که تا حد زیادی محافظت قلبی عروقی را که در طول مصرف داروها به دست آورده بودند از بین برد.
یافتههای منتشر شده در BMJ Medicine نشان میدهد که قطع داروهای GLP-1 ممکن است عواقبی داشته باشد که فراتر از افزایش وزن است. آنها همچنین به اهمیت درمان بدون وقفه برای حفظ محافظت از قلب اشاره می کنند.
زیاد العلی، نویسنده ارشد، اپیدمیولوژیست بالینی WashU Medicine و رئیس سرویس تحقیق و توسعه در سیستم مراقبت بهداشتی VA سنت لوئیس، می گوید: «شور و نشاط زیادی در مورد شروع داروهای GLP-1 وجود دارد، اما توجه کافی به این که چه اتفاقی می افتد وقتی افراد متوقف می شوند، نیست. بسیاری پس از چند ماه به دلیل هزینه، عوارض جانبی یا کمبود سیگار را ترک میکنند. هنگامی که متوقف میشوند، فقط وزن نیست که برمیگردد، آنها دوباره التهاب، فشار خون و کلسترول را تجربه میکنند. بازیابی وزن قابل مشاهده است؛ برگشت متابولیک قابل مشاهده نیست.»
العلی افزود: داده های ما نشان می دهد که این شلاق متابولیک برای سلامت قلب مضر است. شروع مجدد دارو به بازگرداندن مقداری محافظت کمک کرد، اما فقط تا حدی، نشان داد که قطع یک اسکار ماندگار بر جای می گذارد.
محافظت از قلب به استفاده مداوم از GLP-1 بستگی دارد
داروهای GLP-1 شامل داروهای سماگلوتید Ozempic و Wegovy و داروهای تیرزپاتید Mounjaro و Zepbound هستند. العلی پس از مشاهده اینکه حدود نیمی از مصرف کنندگان مدتی پس از شروع درمان، مصرف داروهای GLP-1 را متوقف می کنند، تصمیم گرفت تا بررسی کند که پس از قطع درمان چه اتفاقی برای سلامت قلب و عروق می افتد.
این مطالعه بر روی وقایع نامطلوب قلبی عروقی از جمله حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ متمرکز شد. محققان داده های 333687 جانباز مبتلا به دیابت نوع 2 را تجزیه و تحلیل کردند. از این تعداد، 132551 داروی GLP-1 تجویز شده بودند، در حالی که برای 201136 سولفونیل اوره، دسته دیگری از داروهای دیابت، تجویز شده بود.
سولفونیل اوره ها شامل گلیپیزید (گلوکترول)، گلیمپراید (آماریل) و گلیبورید (دیابتا و دیگران) هستند. شرکت کنندگان تا سه سال پیگیری شدند.
محققان وضعیت درمان GLP-1 را هر شش ماه یک بار مورد ارزیابی مجدد قرار دادند. در طول این مطالعه، 26 درصد از مصرف کنندگان GLP-1 به طور کلی مصرف دارو را متوقف کردند. تقریبا 23 درصد دیگر یک شکاف درمانی را تجربه کردند که حداقل شش ماه قبل از شروع مجدد درمان به طول انجامید.
درمان مداوم بیشترین فایده را داشت
واضح ترین مزیت قلبی عروقی در میان افرادی که در طول دوره کامل مطالعه سه ساله از داروهای GLP-1 استفاده می کردند ظاهر شد.
در مقایسه با شرکتکنندگانی که از سولفونیل اورهها استفاده میکردند، افرادی که به طور مداوم تحت درمان با GLP-1 بودند، 18 درصد کمتر در معرض خطر حوادث قلبی عروقی عمده بودند. این به معنی حدود چهار رویداد مهم قلبی عروقی کمتر برای هر 100 نفر در طول سه سال است.
شرکتکنندگانی که بهمدت دو سال یا دو سال و نیم تحت درمان با GLP-1 ماندند، قبل از اینکه بقیه مطالعه را متوقف کنند، کاهش معنیداری در خطر به ترتیب 7 و 15 درصد مشاهده کردند.
در مقابل، افرادی که درمان با GLP-1 را قبل از رسیدن به 18 ماهگی قطع کردند، در مقایسه با افرادی که سولفونیل اوره مصرف می کردند تا پایان مطالعه، کاهش قابل توجهی در خطر قلبی عروقی نشان ندادند.
به نظر می رسد قطع کردن درمان و سپس شروع مجدد آن نیز مزایای قلبی عروقی را کاهش می دهد.
افرادی که به مدت سه سال به طور مداوم از داروهای GLP-1 استفاده کردند، 18٪ کاهش خطر داشتند، در حالی که افرادی که به طور موقت متوقف شدند و بعدا درمان را از سر گرفتند، به طور متوسط 12٪ کاهش یافتند.
حتی یک وقفه شش ماهه قبل از شروع مجدد درمان برای تضعیف سود کافی بود. در مقایسه با استفاده مداوم، این شکاف های درمانی با افزایش 4 تا 8 درصدی در خطر قلبی عروقی همراه بود.
دورههای طولانیتر دوری از مواد مخدر با از دست دادن حتی بیشتر محافظت مرتبط بود. افرادی که درمان با GLP-1 را به مدت یک سال بدون شروع مجدد قطع کردند، در مقایسه با مصرف کنندگان مداوم، 14 درصد بیشتر در معرض خطر حوادث قلبی عروقی بودند. پس از گذشت دو سال از درمان، این افزایش به 22 درصد رسید.
این الگو نشان می دهد که مزایای قلبی عروقی انباشته شده در طول درمان GLP-1 می تواند نسبتا سریع پس از قطع دارو از بین برود.
راه اندازی مجدد ممکن است مزایای از دست رفته را به طور کامل بازیابی نکند
اگر بیماران و پزشکان بخواهند اثرات قلبی عروقی درمان GLP-1 را حفظ کنند، یافته ها اهمیت درمان مداوم را تقویت می کند. آنها همچنین پیشنهاد می کنند که کاهش وقفه های درمان می تواند به حداکثر رساندن اثرات محافظتی دارو بر قلب کمک کند.
العلی گفت: «پزشکان باید پیروی از درمان GLP-1 را به خودی خود یک نتیجه مهم بدانند - نه یک فکر بعدی. سیستمهای بهداشتی به برنامههایی برای کمک به مردم برای ادامه داروهایشان بهطور نامحدود نیاز دارند، با توجه به این که GLP-1 شرایط مزمن را درمان میکند. این شامل مدیریت فعال عوارض جانبی، گفتگوهای صریح در مورد ماهیت طولانیمدت درمان، زیرساختها برای شناسایی و حمایت از بیمارانی است که در معرض خطر توقف هستند و رفع موانع هزینهای که درمان GLP-1 را برای بسیاری ناپایدار میکند.»
العلی خاطرنشان کرد که این امر به ویژه مهم است زیرا به نظر می رسد محافظت قلبی عروقی از درمان GLP-1 به تدریج جمع می شود اما بسیار سریع تر از بین می رود.
برای شرکت کنندگان در مطالعه، صرف یک سال از مصرف دارو برای از دست دادن مزایایی که سال ها درمان مستمر طول کشیده بود، کافی بود. راه اندازی مجدد دارو بخشی از این محافظت را بازیابی کرد، اما نه همه آن.
این تحقیق توسط وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده تأمین مالی شد. سرمایهگذاران هیچ نقشی در بررسی طرح مطالعه یا در جمعآوری، تجزیه و تحلیل، تفسیر دادهها، نوشتن گزارش یا تصمیم برای ارسال مقاله برای انتشار نداشتند. مطالب بیانگر دیدگاه های وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده یا دولت ایالات متحده نیست.
مواد ارائه شده توسط دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.
مطالعه جدید تغییر عمده ای را در پس افزایش تشخیص ADHD و اوتیسم نشان می دهد
درمان جدید کلسترول "بد" را برای یک سال کامل به نصف کاهش می دهد
اخترشناسان انتظار جهان های کوچک بیشتری را در ورای نپتون داشتند - وب چیز دیگری پیدا کرد
دانشمندان ترکیب جدیدی را کشف کردند که چربی را بدون از بین بردن اشتها می سوزاند
متن اصلی (انگلیسی)
Stopping Ozempic may raise heart attack and stroke risk
A large study suggests the cardiovascular benefits of GLP-1 drugs such as Ozempic, Wegovy, Mounjaro, and Zepbound can disappear surprisingly quickly when treatment stops. After two years off the medications, patients had a 22% higher risk of heart attack, stroke, and death compared with those who stayed on them.