ماموگرافی می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را نشان دهد

یک زن 50 ساله برای ماموگرافی سالانه خود مراجعه می کند و نشان می دهد که او از سرطان پاک نیست. اما این اسکن همچنین نشانه‌هایی از تجمع کلسیم در شریان‌های بافت سینه‌اش را نشان می‌دهد که یک عامل خطر برای حمله قلبی یا سکته در آینده است. رادیولوژیست نیازی به بررسی این معیار ندارد، بنابراین بدون توجه می گذرد. زن آسوده به خانه می رود، بی اطلاع از هشدار اولیه در مورد بیماری با احتمال بیشتری برای کشتن او. این نشانگر کلسیفیکاسیون شریان سینه یا BAC است. در حال حاضر در ده ها میلیون ماموگرافی انجام شده بر روی زنان در ایالات متحده قابل مشاهده است.

هر سال، بدون هیچ هزینه یا زمان اضافی برای خواندن آن. بیماری قلبی زنان آمریکایی را بیشتر از مجموع همه سرطان ها می کشد. با این حال، رادیولوژیست که می تواند BAC را تشخیص دهد، پزشک مراقبت های اولیه که می تواند آن را درمان کند، و متخصص قلب که می تواند آن را درمان کند، به ندرت مشورت می دهند. در حال حاضر، هیچ کشوری گزارش BAC را اجباری نمی کند، و هیچ مسیر بالینی مشخصی برای پیگیری پس از پیدا شدن وجود ندارد. این شکاف فرصتی از دست رفته برای پیشبرد طبقه بندی ریسک شخصی و پیشگیری اولیه از بیماری های قلبی عروقی است که می تواند زنان را با افزایش سن سالم نگه دارد.

متأسفانه، مراقبت از یک زن در میانسالی به جای یک استاندارد ثابت و مبتنی بر شواهد، به محل زندگی، افرادی که می بیند، یا نحوه آموزش ارائه دهنده او بستگی دارد. ما باید این سیستم خراب را تعمیر کنیم. ایجاد استانداردهایی در مورد گزارش BAC و پروتکل هایی که ارائه دهندگان می توانند در صورت شناسایی BAC از آنها پیروی کنند، می تواند به پیشرفت یک رویکرد یکپارچه برای سلامت میانسالی در زنان کمک کند. برخی از سیستم های بهداشتی قبلا در امکان عملیاتی کردن گزارش BAC موفق بوده اند. Northwell Health از سال 2024 BAC را در 21 بیمارستان خود گزارش کرده است.

بخش‌های رادیولوژی و قلب سینا برای ارزیابی شیوع BAC و تعریف بهترین شیوه‌ها برای گزارش دادن به بیماران، با هم همکاری می‌کنند. پتانسیل تأثیر قابل توجه است. یک مطالعه در استنفورد اندازه‌گیری کرد که وقتی پزشکان و بیماران مطلع می‌شوند و کلسیفیکاسیون عروق کرونر را در اسکن نشان می‌دهند چه اتفاقی می‌افتد (یک نوع یافته متفاوت اما مرتبط). در مقایسه با مراقبت های معمول، بیماران و پزشکان احتمال بیشتری برای اقدام داشتند: برای مثال، محققان در نتیجه افزایش معنی داری در نسخه های استاتین مشاهده کردند.

موسسه بهداشت مک کینزی تخمین می زند که مراقبت های پیشگیرانه پایین دستی بر اساس خطر شناسایی شده توسط BAC تقریبا 500 دلار برای هر زن هزینه دارد و می تواند از 17000 تا 60000 رویداد قلبی عروقی در ایالات متحده طی هفت سال جلوگیری کند و از میلیاردها هزینه مراقبت های بهداشتی جلوگیری کند. ما مجبور نیستیم کوه های سیاسی را جابجا کنیم تا گزارش BAC در مورد ماموگرافی را عادی کنیم. می‌توانیم صفحه‌ای از جنبش سرطان سینه بگیریم.

فقط سه سال پیش، FDA مقررات ماموگرافی فدرال را به روز کرد تا از ارائه دهندگان خواسته شود زنان را در مورد تراکم سینه هایشان آگاه کنند، زیرا تراکم سینه می تواند تشخیص سرطان در ماموگرافی را دشوارتر کند. این امر از طریق هماهنگی پایدار میان حامیان بیمار - به ویژه مرحوم دکتر نانسی کاپلو و جوآن پوشکین - و سازمان‌هایی مانند سوزان جی. کومن، قانون‌گذاران ایالتی، قهرمانان دو حزبی کنگره مانند نماینده رزا دلاورو (D-Conn.) و سن فقید به دست آمد. دایان فاینشتاین (D-Calif.) و FDA.

به همان روشی که سهامداران کلیدی گرد هم آمدند تا گزارش تراکم سینه را استاندارد کنند، بازیگران مهمی نیز وجود دارند که این قدرت را دارند که گزارش BAC را به حالت عادی تبدیل کنند. رادیولوژیست ها و انجمن های حرفه ای آنها باید استانداردهایی را در مورد گزارش BAC تنظیم کنند، بنابراین سازگاری بیشتری در نحوه درجه بندی BAC وجود دارد. این امر به تضمین دسترسی بیشتر زنان به اطلاعات عملی کمک می کند که همراه با تیم مراقبت خود می توانند از آن برای اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه خود استفاده کنند. FDA باید گزارش BAC را الزامی کند، همانطور که اکنون به گزارش تراکم سینه نیاز دارد.

اما مهمتر از همه، ایالت ها نیازی ندارند منتظر اقدام دولت فدرال باشند. آنها می توانند از مریلند پیروی کنند، که پنجشنبه گذشته اولین ایالتی بود که گزارش BAC را در مورد ماموگرافی اجباری کرد. مریلند با افزودن زبان BAC به قانون اطلاع رسانی تراکم سینه که اکثر ایالت ها در کتاب دارند، به جای نوشتن قوانین جدید از ابتدا، به این امر دست یافت.

همانطور که گفته شد، سیستم‌های سلامت باید در واقع پروتکل‌های بالینی ایجاد کنند، همانطور که Mount Sinai و Northwell قبلا انجام می‌دهند، به طوری که وقتی BAC در ماموگرافی بیمار کشف شد، رادیولوژیست می‌تواند با تیم مراقبت خود برای ایجاد مسیرهایی که منجر به ارزیابی کامل‌تر خطر قلبی عروقی می‌شود، همکاری کند. مؤسسه پیشبرد سلامت زنان و بنیاد تحقیقات واشنگتن برای تسریع اجرای تشخیص و گزارش BAC در سیستم‌های مختلف بهداشتی، تحقیقات مشترکی را تأمین می‌کنند. هیچ یک از اینها نیاز به علم جدید ندارد.

زنان اغلب در سیستم‌های مراقبتی پراکنده حرکت می‌کنند که در آن علائمی که بر قلب، مغز، استخوان‌ها، متابولیسم، خلق‌وخو، خواب و سلامت باروری تأثیر می‌گذارند، به‌جای بخشی از یک انتقال گسترده‌تر سلامت، به‌طور جداگانه درمان می‌شوند. استاندارد کردن پروتکل‌ها برای BAC مکان مشخصی برای شروع از بین بردن این شکاف و حمایت از زنان در میانسالی است. ما همه ابزارها را برای ایجاد تغییر در اختیار داریم - اکنون به اراده برای عمل نیاز داریم. پائولا اشنایدر، مدیرعامل سابق سوزان جی.

کومن، در حال حاضر به عنوان مدیر عامل مؤسسه پیشبرد سلامت زنان (InAWH)، یک سازمان غیرانتفاعی جدید جهانی است که بر روی بستن شکاف بین آنچه که شناخته شده و آنچه در مراقبت های بهداشتی میانسالی زنان انجام می شود، متمرکز است. اریکا اسپاتز، M.D.، MHS، دانشیار پزشکی قلب و عروق و دانشیار اپیدمیولوژی (بیماری های مزمن) در دانشکده پزشکی ییل و عضو هیئت مشاوره پزشکی InAWH است.