مراقبت‌های بهداشتی آمریکا باید به پاسخ‌های سریع‌تر پاداش دهد | نظر

پزشکی آمریکایی سیستمی ساخته است که در آن یافتن سریع پاسخ می تواند ارزش کمتری نسبت به نگه داشتن بیمار در داخل سیستم داشته باشد.

من می دانم که چقدر تحریک کننده به نظر می رسد. باید. ما در مورد صنعتی صحبت می کنیم که مهم ترین خریدی که اکثر مردم تا به حال انجام خواهند داد به آن سپرده شده است: زنده نگه داشتن خود و خانواده شان.

با این حال، معماری مالی پزشکی آمریکایی اغلب به فعالیت، رویه‌ها و پیچیدگی قابل پرداخت پاداش می‌دهد. بیمار حلالیت می خواهد. سیستم یاد گرفته است که از سفر درآمدزایی کند.

با این حال، وقتی به اطرافمان نگاه می‌کنم، این سوال پیش می‌آید: این همه پول برای انجام چه کاری می‌پردازیم؟

یک بیمار به امید شش قرار ملاقات، سه بخش صورتحساب، یک جنگ مجوز قبلی و آزمایش دیگری شش هفته بعد از خواب بیدار نمی شود. جواب می خواهند. آنها خواهان اسکن مناسب، تشخیص درست، درمان مناسب و کوتاه ترین مسیر معقول به زندگی خود هستند.

از طریق مراقبت از پسرم یاد گرفتم که این انگیزه چقدر شکسته است.

بهداشت و درمان انجام می دهد. این باید هر مجری، پزشک و سیاست گذار در آمریکا را آزار دهد.

مشکل عمیق تر ساختار مشوق است. یک پزشک مراقبت های اولیه که بیماران را سالم نگه می دارد، کاری بسیار ارزشمند انجام می دهد، با این حال بسیاری از بازپرداخت های آمریکایی همچنان به ویزیت ها، خدمات و روش ها وابسته است. بیمارستان ها اتاق های عمل گران قیمتی دارند تا بازدهی خود را حفظ کنند.

متخصصان برای مداخلات بسیار فنی بازپرداخت بیشتری دارند. بیمه‌گران و مدیران سود داروخانه در ساختارهای ادغام‌شده فزاینده‌ای فعالیت می‌کنند.

در همین حال، 82 درصد از بازارهای منطقه ای طرح داروی نسخه D Medicare در تجزیه و تحلیل انجمن پزشکی آمریکا (AMA) به عنوان بسیار متمرکز طبقه بندی شدند و بیمه گرانی که به صورت عمودی با PBM ادغام شده بودند، 72 درصد از افراد را در بخش تجاری یا Medicare قسمت D (یک برنامه اختیاری دولت فدرال برای کمک به دریافت کنندگان نسخه دارویی Medicare) تحت پوشش قرار دادند.

ما لایه‌هایی ایجاد کرده‌ایم که قرار بود مسئولیت‌پذیری، رقابت و بررسی‌های یکدیگر را ایجاد کنند. با افزایش ادغام، این لایه‌ها می‌توانند به طور فزاینده‌ای به اکوسیستم شرکتی مشابهی تعلق داشته باشند.

این یک وارونگی اقتصادی منحرف است: سود مراقبت های بهداشتی بر روی بیماری است، نه سلامت.

وقتی اتاق‌های عمل پر بمانند، بیمارستان‌ها درآمد کسب می‌کنند. جمعیت سالم تر، هدف واقعی پزشکی، پذیرش را به شدت کاهش می دهد، که به نتیجه آسیب می رساند. تحت این مدل (مجموعه‌ای از شرکت‌های وابسته به اقتصاد به صورت عمودی یکپارچه) یک تشخیص پیچیده دارایی است که زنجیره سودآوری از خدمات قابل بازپرداخت را ایجاد می‌کند، در حالی که یک پاسخ سریع و دقیق به‌عنوان باقی ماندن پول روی میز و از دست دادن فرصت درآمدی دیده می‌شود.

فهمیدن اینکه این سیستم دلیل مالی قوی تری برای دنبال کردن دارد، کار زیادی لازم نیست.

امروزه یک بیمار وارد سیستم می‌شود و به مجموعه‌ای از برخوردهای صورت‌حساب تبدیل می‌شود، آزمایش‌ها، ارجاع‌ها، مجوزها و روش‌ها را طی می‌کند در حالی که هزینه‌ها هر لحظه افزایش می‌یابد.

سیستم بهداشتی را تصور کنید که در آن فن‌آوری بیماری را قبل از تبدیل شدن به یک بحران شناسایی می‌کند، مراقبت‌های اولیه برای حفظ سلامت مردم پاداش می‌گیرد و هر دلاری که هزینه می‌شود می‌تواند با نتیجه بهتر بیمار مرتبط باشد.

این آینده از نظر فنی امروز امکان پذیر است. همه، در همه جا، در نهایت به یک پزشک نیاز دارند، و هر کشوری که یک سیستم بهداشتی طراحی می‌کند، مراقب سیستم بهداشتی ما است تا بیاموزد از چه چیزی الگوبرداری کنیم و از چه چیزی اجتناب کنیم. چک حقوق شما، فرزندانتان، و والدین سالخورده شما از قبل در این داستان هستند.

هرکسی که ماه‌ها منتظر یک متخصص بوده، برای خدماتی که نتوانسته مشکل را حل کند، پرداخته است، یا مشاهده می‌کند که یکی از اعضای خانواده در یک سیستم پزشکی غیرشفاف حرکت می‌کند، ناامیدی اساسی را درک می‌کند. بیماری جهانی است. میل به پاسخ نیز همینطور است.

علامت دلگرم کننده این است که بیماران شروع به رفتار مانند مصرف کنندگان کرده اند. مردم به طور فزاینده‌ای خواهان دسترسی مستقیم، قیمت‌گذاری شفاف، تشخیص سریع‌تر و توانایی خرید مراقبت‌های متناسب با نیازهای خاص خود هستند. این فشار یک بازار به سرعت در حال رشد برای سلامت مصرف کننده ایجاد می کند و بیماران را قادر می سازد تا نوع و کیفیت مراقبتی را که شایسته آن هستند دریافت کنند.

اما انتخاب مصرف‌کننده باید شیر فشار باشد، نه بهانه‌ای برای اجتناب از اصلاحات. محصولات مصرفی بر اساس ایجاد نتایج ساخته شده اند و افرادی که American Healthcare را اداره می کنند باید توجه داشته باشند.

این سوال به سرعت از "چقدر مراقبت می توانیم صورت حساب بدهیم؟" تغییر می کند. به "چقدر سریع می توانیم آنچه را که این شخص می خواهد تحویل دهیم؟" چیزی که این شخص می خواهد این است که سالم باشد. چگونه این کار را انجام دهیم؟ بازپرداخت پیشگیری پاداش تشخیص دقیق برای خوب نگه داشتن بیماران به پزشکان پرداخت کنید. اشتباهات را از نظر مالی برای مؤسسه‌هایی که آنها را ایجاد می‌کنند، پیامد کنید. شفافیت را در هر لایه ای که پول تغییر می کند را مجبور کنید و این کار را تا حد امکان سریع و کارآمد انجام دهید.

ما از قبل می دانیم که نبوغ آمریکایی چه کارهایی را می تواند انجام دهد که مشوق ها هماهنگ شوند. اکنون ما به شجاعت نیاز داریم تا آنها را در اطراف بیمار قرار دهیم.

جاشوا رسنیکوف یکی از بنیانگذاران و مدیر اجرایی Sunstone Health است، یک شرکت فناوری سلامت که داده‌های ادعاهای بیمه را برای شناسایی بیمارانی که ممکن است مستلزم ارزیابی بالینی بیشتر باشند، تجزیه و تحلیل می‌کند و به ارتباط خانواده‌ها با مراقبت‌های تخصصی کمک می‌کند. علاقه او به تأخیرهای تشخیصی ناشی از تجربه خانواده اش در مراقبت از پسرش بود.