مردی استخوانی را قورت داد و 15 سال بعد پزشکان آن را در آپاندیس او یافتند
آپاندیس مرد باید برداشته می شد، اما نه برای التهاب خطرناک، همانطور که ممکن است انتظار داشته باشید.
بیمار: مردی 45 ساله در ایتالیا
علائم: مرد به دلیل درد شدید در ناحیه پایین سمت راست شکم به اورژانس مراجعه کرد.
بعد چه اتفاقی افتاد: وقتی پزشکان مرد را معاینه کردند، نوع درد و محل ناراحتی او نشان داد که او ممکن است آپاندیسیت یا التهاب آپاندیس داشته باشد.
آپاندیسیت می‌تواند خطرناک باشد زیرا می‌تواند باعث ترکیدن آپاندیس و انتشار باکتری‌ها از روده‌ها به داخل حفره شکم شود و در نتیجه پوشش داخلی حفره را آلوده کند. این عفونت که پریتونیت نامیده می‌شود، می‌تواند به جریان خون سرایت کند و باعث بیماری سپسیس شود، که سیستم ایمنی بدن را بیش از حد تحریک می‌کند.
بر اساس گزارش مورد بیمار، با وجود اینکه بیمار درد حاد در سمت راست پایین شکم خود داشت، اما علائم پریتونیت مانند تب، حالت تهوع، علائم کم آبی و افزایش ضربان قلب را نشان نداد. پزشکان او سپس اسکن اولتراسوند شکم را انجام دادند و متوجه شدند که اندام های شکمی مرد، از جمله آپاندیس، طبیعی به نظر می رسد و هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد.
نویسندگان گزارش جزئیاتی در مورد درمان این مرد پس از این معاینه ارائه نکردند. اما هشت ماه بعد، او همچنان درد داشت و برای ارزیابی بیشتر به بیمارستان بازگشت.
تشخیص: این بار، وقتی پرسنل پزشکی از این مرد بازجویی کردند، او به یاد آورد که تقریبا 15 سال قبل، به طور تصادفی یک تکه استخوان بلند حاوی مغز خوراکی را بلعیده بود. این گزارش اشاره ای نمی کند که آیا این مرد بلافاصله پس از بلعیدن این استخوان به دنبال درمان بوده است یا خیر.
در این ویزیت دوم، پزشکان رادیوگرافی شکم انجام دادند و یک جسم گرد را در نزدیکی سمت راست بالای لگن مرد پیدا کردند. طول آن حدود یک اینچ (2.5 سانتی متر) و عرض آن کمی بیشتر از یک اینچ (3 سانتی متر) بود.
بر اساس سی تی اسکن بعدی، شی حاوی بافت استخوانی بود و نزدیک آپاندیس بود. وقتی پزشکان با یک لاپاراسکوپ به داخل شکم بیمار نگاه کردند - ابزاری بلند و انعطاف‌پذیر با یک دوربین در یک انتها - دیدند که آپاندیس بزرگ شده است.
درمان: جراحان آپاندکتومی لاپاروسکوپی را انجام دادند که از برش‌های کوچکی در شکم برای وارد کردن ابزار برای برداشتن آپاندیس استفاده می‌کند. داخل آپاندیس توده سخت شده ای از ماده مدفوع به نام فکالوما وجود داشت که یک استخوان بلند را احاطه کرده بود.
دیواره های عضلانی اندام توسط توده کشیده شده بود، اما هیچ نشانه ای از التهاب وجود نداشت. بعد از جراحی هیچ عارضه ای ایجاد نشد و بیمار دو روز بعد ترخیص شد. این گزارش هیچ ویزیت یا درمان بعدی را شرح نمی دهد.
آپاندیس (نارنجی) یک کیسه کوچک و نازک از بافت است که به روده بزرگ متصل است. (اعتبار تصویر: SEBASTIAN KAULITZKI/SCIENCE PHOTO LIBRARY از طریق Getty Images) چه چیزی این مورد را منحصر به فرد می کند: این نسبتا غیرمعمول است که افراد به طور تصادفی چیزی غیرقابل هضم را قورت دهند و سپس برای آن نیاز به ویزیت پزشکی داشته باشند. در ایالات متحده سالانه حدود 120000 نفر - تقریبا 90٪ آنها کودک هستند - به دلیل بلعیدن اجسام خارجی تحت درمان قرار می گیرند و بیشتر اشیا به طور تصادفی بلعیده می شوند.
معمولا، بزرگسالانی که نیاز به درمان دارند جواهرات مصرف می کنند، در حالی که کودکان بیشتر احتمال دارد سکه، اسباب بازی و باتری را ببلعند.
به طور معمول، اقلام کوچک و بلعیده شده در عرض 48 ساعت به طور بی ضرر از روده عبور می کنند. کمتر از 1٪ نیاز به مداخله جراحی دارند. با این حال، برخی از اشیاء نیاز به توجه فوری دارند. به عنوان مثال، وسایل تیز می توانند مری را پاره کنند یا اندام های گوارشی را سوراخ کنند. باتری ها در صورت بلعیدن خطرناک هستند، زیرا حاوی اسید خورنده هستند که می تواند به روده نشت کند. و آهنرباهای کوچک خطر بزرگی هستند، به خصوص اگر دو یا بیشتر درگیر باشند، زیرا ممکن است از طریق دیواره های روده به هم بچسبند، که می تواند سوراخ هایی را در بافت ها پاره کند یا باعث انسداد و انقباض روده شود.
اجسام خارجی بلعیده شده به ندرت بر آپاندیس تأثیر می گذارد. اینکه آیا آنها وارد اندام می شوند به اندازه دهانه آپاندیس که در آن به روده بزرگ متصل می شود (که می تواند بین افراد متفاوت باشد)، ابعاد جسم بلعیده شده و موقعیت آپاندیس در بدن در آن زمان بستگی دارد. طبق گزارش مورد مرد، این اشیاء تقریبا 0.005٪ موارد آپاندیسیت را ایجاد می کنند. چنین اقلامی که توسط جراحان از طریق آپاندکتومی بازیابی می شوند شامل قطعات زغال سنگ، ناخن، تکه های مینا و شیشه، پوسته، تاج دندان و گلوله است.
هنگامی که یک جسم خارجی به آپاندیس مهاجرت می کند، معمولا حداکثر ظرف چند ماه آپاندیسیت ایجاد می کند. با این حال، همیشه اینطور نیست. یک گزارش مردی را توصیف می کند که در کودکی کبوتر خورده بود و بیش از 30 سال بعد متوجه شد که 27 گلوله گلوله سرب در آپاندیس خود دارد. علیرغم اینکه حاوی این گلوله های گوشت پرندگان بود، آپاندیس او ملتهب نبود.
معضلات دیگر
مادر تنها زمانی که شیر می داد، «ناراحتی شدید» را تجربه می کرد
یک خلبان جنگنده بیش از یک سال سردردهای غیرقابل توضیحی داشت. علت پنهان شدن در دید آشکار بود.
زنی به مدت 3 سال "بچه سنگی" را در شکم خود حمل کرد
نویسندگان گزارش موردی استخوان مغز می نویسند: «بنابراین ممکن است، هرچند نادر، وجود جسم خارجی در آپاندیس حتی پس از سال ها (در مورد ما، 15 سال) به آپاندیسیت اصیل چه از نظر بافت شناسی و چه از نظر بالینی منجر نشود.
آنها افزودند که بیمارشان اولین رکورد در ادبیات علمی از یک استخوان قابل توجه در داخل آپاندیس برای بیش از یک دهه بدون ایجاد التهاب قابل توجه است. درد او احتمالا ناشی از جابجایی فیزیکی توده سخت بوده است. پزشکان نوشتند که تجربه او "تصویر بالینی منحصر به فردی" را ارائه کرد.
آنها گفتند: "این مورد می تواند یک گزینه تشخیصی و درمانی احتمالی برای درمان مناسب بیماران دارای اجسام خارجی در آپاندیس ارائه دهد."
برای موارد پزشکی جالب‌تر، بایگانی معضل تشخیصی ما را بررسی کنید.
این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.
آیا می توانید تشخیص را در این موارد عجیب پزشکی حدس بزنید؟ با آزمون معضل تشخیصی ما پیدا کنید!
متن اصلی (انگلیسی)
A man swallowed a bone, and 15 years later, doctors found it in his appendix
A man's appendix had to be removed, but not for dangerous inflammation, as you might expect.