"مسئله مرگ و زندگی برای من": میلیون ها آمریکایی که به داروهای ارزان از کانادا متکی هستند ممکن است قیمت ها را به دلیل قوانین جدید فدرال افزایش دهند.

میلیون‌ها آمریکایی که داروهای ارزان قیمت را از کانادا می‌خرند، ممکن است به زودی با اجرایی شدن قوانین گمرکی در اواخر این ماه، دسترسی خود را از دست بدهند، تغییری که باعث مخالفت دموکرات‌ها و برخی جمهوری‌خواهان شد و هزینه زندگی یکی از مسائل اصلی رای‌دهندگان پیش از انتخابات میان‌دوره‌ای است.

این قانون برای بخشی از کالاها فراتر از داروها اعمال می‌شود و هدف از آن جمع‌آوری تعرفه‌ها و جلوگیری از ورود داروهای غیرقانونی به ایالات متحده است. این قانون در حالی است که دونالد ترامپ، رئیس‌جمهور آمریکا، کاهش قیمت دارو را به عنوان هدف اصلی در رسیدگی به هزینه‌های افزایش مراقبت‌های بهداشتی معرفی کرده است و منتقدان می‌گویند این قانون به بیمارانی که به دنبال داروی مقرون به صرفه هستند آسیب می‌زند.

سوزان هوپر، 75 ساله، ساکن تولدو، اوهایو، که به مدت 14 سال اکسیژن مصرف می کند و روزانه دو داروی خریداری شده از یک داروخانه کانادایی را که در ایالات متحده در دسترس نیست، مصرف می کند، گفت: «این موضوع برای من یک موضوع مرگ و زندگی است.

قانون گمرک و حفاظت از مرزهای ایالات متحده، معافیت حداقلی را هدف قرار می دهد، که قبلا به محموله هایی با ارزش کمتر از 800 دلار اجازه می داد راحت تر از گمرک عبور کنند. از 22 اکتبر، این معافیت به طور نامحدود به حالت تعلیق در می‌آید و داروهایی که از خارج از ایالات متحده پست می‌شوند به داده‌های اضافی و ضمانت اوراق نیاز دارند.

این قانون برای محموله‌های کم‌ارزش که قبلا بدون عوارض گمرکی وارد ایالات متحده شده‌اند، هزینه‌ها و الزامات ثبت‌نامی اضافه می‌کند - از منسوجات گرفته تا اسباب‌بازی‌ها - اما افرادی که می‌توانند بیشترین تأثیر را ببینند، کسانی هستند که داروهای ارزان قیمت خود را از آنسوی مرز خریداری می‌کنند.

و در حالی که این قانون به طور خاص داروهای کانادایی را هدف قرار نمی دهد - به طور کلی برای پست های بین المللی اعمال می شود - پیامد عملی آن می تواند تاخیر، امتناع یا دشواری قابل توجهی در تحویل داروهای آنها باشد.

طبق یک مطالعه در سال 2020 توسط شبکه JAMA، تقریبا 2.3 میلیون آمریکایی داروهای خود را در خارج از کشور خریداری می کنند.

ترامپ قیمت دارو را در مرکز استراتژی مراقبت های بهداشتی خود قرار داده است

دولت ترامپ کاهش قیمت دارو را در اولویت کاری خود قرار داده است تا به آمریکایی ها نشان دهد که در حال مقابله با هزینه های فزاینده است. ترامپ، یک جمهوری خواه، چندین قرارداد دارویی با کشورهای مورد علاقه خود را با شرکت های داروسازی منعقد کرده است و وب سایت داروهای تخفیف دار TrumpRx را راه اندازی کرده است.

داده‌های فدرال تابستان امسال نشان داد که قیمت داروهای نسخه‌ای ایالات متحده نسبت به سال گذشته 3.1 درصد کاهش یافته است، که شدیدترین کاهش سالانه از سال 1963 است. ترامپ به دنبال این بوده است که این کاهش شدید را در نظر بگیرد، اما تصویر واقعی پیچیده‌تر است و کارشناسان می‌گویند عواملی فراتر از سیاست‌های رئیس‌جمهور احتمالا بیشتر در این کاهش نقش داشته است.

مدافعان می گویند این قانون به بیمارانی که به دنبال داروی مقرون به صرفه هستند آسیب می زند.

کن هانتر، مدیر اجرایی کمپین واردات نسخه شخصی، که از طرف آمریکایی‌هایی که به داروهای کانادایی دسترسی دارند، حمایت می‌کند، گفت کسانی که از قیمت‌های پایین‌تر دارو از آن سوی مرز شمالی برخوردار بوده‌اند، ممکن است از حرکات قیمت‌گذاری داروی ترامپ سود نبرند.

او گفت: «گفت‌وگوهای زیادی در مورد کاهش قیمت دارو وجود داشته است، اما در بسیاری از موارد همه داروها را برای همه افراد در هر شرایطی پوشش نمی‌دهد.»

هانتر هشدار داد که پس از انجام مطالعه ای که سازمان او در ماه آگوست بر روی 10 مورد از رایج ترین داروهای تجویز شده وارداتی از کانادا انجام داد، هزینه ها برای برخی داروها افزایش خواهد یافت.

او به Eliquis اشاره کرد که یک رقیق کننده خون نسخه ای است که برای پیشگیری و درمان لخته های خون خطرناک استفاده می شود. عرضه سه ماهه 180 قرص 5 میلی گرمی از یک داروخانه کانادایی از طریق پستی 565 دلار هزینه دارد. همان دارو تقریبا 1017 دلار از داروخانه آمازون یا 1029 دلار از GoodRx هزینه خواهد داشت.

هانتر گفت: «بسیاری از اعضای ما با من تماس گرفتند و به من گفتند: «نمی‌دانم قرار است چه کار کنم». ما واقعا به کسی نیاز داریم که قدم به جلو بگذارد و بگوید: "ما واقعا نیاز داریم که این کار متوقف شود."

آلیسون شوستر، سخنگوی کاخ سفید، در بیانیه‌ای گفت که ترامپ با استناد به توافق‌های مورد علاقه‌ترین کشورها، «به کاهش هزینه داروهای نسخه‌ای متعهد است».

شوستر گفت: «دولت ترامپ به کار خود ادامه می دهد تا اطمینان حاصل کند که آمریکایی ها به داروهای ارزان قیمت در سراسر جهان دسترسی دارند.

دموکرات ها و برخی جمهوری خواهان ابراز نگرانی می کنند

دولت ترامپ می تواند این قانون را کنار بگذارد، آن را تغییر دهد یا تصمیم به عدم اجرای آن بگیرد. قانونگذاران در هر دو طرف راهرو خواستار پاسخ‌هایی درباره نحوه محافظت از دسترسی به مراقبت‌های مقرون به صرفه برای افرادی هستند که داروهای خود را از طریق مرز دریافت می‌کنند.

سه عضو جمهوری خواه کنگره فلوریدا ماه گذشته به دولت نامه نوشتند و در مورد اینکه این قانون چه تأثیری بر رای دهندگانشان خواهد گذاشت، که بر خلاف ساکنان ایالت های مرزی، نمی توانند به راحتی برای خرید دارو به کانادا سفر کنند، ابراز نگرانی کردند.

فلوریدا به طور جداگانه با مجوز دولت فدرال یک برنامه واردات داروی نسخه ای کانادایی را ایجاد کرده است، اما این ابتکار متوقف شده است.

در نامه ای که توسط نمایندگان فلوریدا، آرون بین، گاس ام. بیلیراکیس و سی. اسکات فرانکلین امضا شده، آمده است که گمرک و حفاظت مرزی و اداره غذا و دارو "باید اطمینان حاصل کنند که فلوریدیایی هایی که صرفا به دنبال رهایی از قیمت های بالای دارو هستند، به طور ناخواسته تحت تاثیر این قانون قرار نخواهند گرفت."

گروهی متشکل از بیش از 70 دموکرات هفته گذشته نامه ای به مقامات اجرایی بهداشت و مهاجرت ارسال کردند و از آنها خواستند که قانون جدید را متوقف کنند، مگر اینکه بتوانند تضمین کنند که داروهای تجویزی برای استفاده شخصی می توانند وارد ایالات متحده شوند.

در این نامه آمده است: «آمریکایی ها نباید دسترسی به داروهای مقرون به صرفه را از دست بدهند، صرفا به این دلیل که دولت اطلاعات بهتری در مورد بسته های ورودی به کشور دارد.

نمایندگان CBP به درخواست ها برای اظهار نظر پاسخ ندادند.

بیماران می گویند تعرفه ها قبلا قیمت آنها را افزایش داده است

هوپر که حساسیت دارویی جدی دارد، گفت که از زمانی که دولت ترامپ در ماه اوت تعرفه‌های بیشتری را بر کانادا وضع کرد، قیمت داروهای او افزایش یافته است.

او می‌گوید تئوفیلین، دارویی که راه‌های هوایی او را آرام می‌کند و در کانادا خریداری می‌شود، با حمل و نقل ۸۵ دلار هزینه داشت. اکنون به دلیل تعرفه ها 141 دلار قیمت دارد. و داروی گشادکننده برونش فورادیل او برای آسم که قبلا 151 دلار قیمت داشت، اکنون 273 دلار قیمت دارد.

هوپر گفت که راهی برای مدیریت این تغییر پیدا خواهد کرد. او گفت که تا آن زمان عجله داشت تا انبار کند.

___

متیو پرون، نویسنده آسوشیتدپرس در این گزارش مشارکت داشت.

این داستان در ابتدا در سایت Fortune.com منتشر شد