مقاوم شدن اسهال مقاربتی به دارو - آیا ایالات متحده باید نگران باشد؟

یک عفونت باکتریایی که می تواند از طریق تماس جنسی گسترش یابد، به طور فزاینده ای نسبت به آنتی بیوتیک های رایج در ایالات متحده مقاوم می شود.

شیگلا یک باکتری بسیار مسری است که باعث عفونت روده ای به نام شیگلوز می شود و معمولا علائمی مانند اسهال، تب و گرفتگی معده ایجاد می کند. گزارشی در سال 2026 از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) نشان داد که نسبت نمونه‌های شیگلای آزمایش‌شده طبقه‌بندی‌شده به‌عنوان بسیار مقاوم به دارو (XDR) از 0 درصد بین سال‌های 2011 تا 2015 به 8.5 درصد در سال 2023 افزایش یافته است. این گونه‌ها معمولا در برابر پنج آنتی‌بیوتیک مقاوم هستند.

با این حال، کارشناسان می‌گویند این یافته‌ها به این معنا نیست که آمریکایی‌ها افزایش سراسری عفونت‌ها را تجربه می‌کنند. اکثر افرادی که به شیگلوز مبتلا می شوند بدون آنتی بیوتیک بهبود می یابند و بیشترین خطرات در میان جمعیت های خاصی متمرکز است.

دکتر سارات نات، متخصص بیماری های عفونی در پزشکی Stony Brook و مدیر کلینیک STD Stony Brook، به نیوزویک گفت: «به نظر نمی رسد تعداد موارد در چند سال گذشته افزایش یافته باشد، اگرچه نسبت باکتری هایی که به طور گسترده به دارو مقاوم هستند افزایش یافته است.

ارقام نظارت موقت CDC، 13921 مورد گزارش شده را در میان ساکنان ایالات متحده تا 26 سپتامبر 2026 ثبت کرده است، در حالی که این آمار در دوره مشابه در سال 2025، 14،277 بوده است.

شیگلا گروهی از باکتری ها است که باعث عفونت روده ای به نام شیگلوز می شود. CDC تخمین می زند که تقریبا 450000 عفونت در سراسر ایالات متحده در سال رخ می دهد.

اگرچه این عفونت به دلیل پتانسیل انتشار آن از طریق فعالیت جنسی توجه را به خود جلب کرده است، اما منحصرا یک عفونت مقاربتی نیست، غذا، آب و تماس با افراد آلوده نیز از راه‌های گسترش بیماری هستند.

شیگلوز به خصوص مسری است زیرا باکتری های نسبتا کمی برای ایجاد بیماری مورد نیاز است. طبق CDC، بلعیدن 10 ارگانیسم می تواند باعث عفونت شود.

علائم به طور کلی یک تا دو روز پس از قرار گرفتن در معرض شروع می شود و شامل اسهال است که ممکن است خونی باشد، همچنین تب، درد شکم و احساس مداوم نیاز به استفاده از توالت حتی زمانی که روده ها خالی است. علائم معمولا 5 تا 7 روز طول می کشد، اگرچه برخی افراد مدت طولانی تری بیمار هستند. اکثر عفونت ها بدون آنتی بیوتیک برطرف می شوند و استراحت و هیدراتاسیون کافی معمولا برای موارد خفیف کافی است.

با این حال، عفونت های شدید ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشند، به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. افرادی که اسهال خونی، علائم طولانی مدت یا علائم کم آبی را تجربه می کنند باید به دنبال مشاوره پزشکی باشند.

شیگلا از طریق مدفوع دهانی گسترش می یابد، به این معنی که باکتری های موجود در مدفوع فرد آلوده از طریق غذا و آب آشامیدنی آلوده، بهداشت نامناسب دست، تماس با سطوح آلوده یا تماس نزدیک با افراد آلوده وارد دهان فرد دیگر می شود.

انتقال جنسی زمانی اتفاق می افتد که فعالیت ها منجر به قرار گرفتن در معرض مقادیر میکروسکوپی از مواد مدفوع آلوده شود. این می تواند شامل تماس دهانی مقعدی، رابطه جنسی مقعدی و تماس با دست های آلوده یا اسباب بازی های جنسی باشد. به گفته CDC، هرکسی ممکن است به این عفونت مبتلا شود، اگرچه همجنس‌گرایان، دوجنس‌گراها و مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند با خطر بیشتری روبرو هستند.

تجزیه و تحلیل CDC که در آوریل منتشر شد نشان داد که 86.2 درصد از بیماران مبتلا به شیگلوزیس به شدت مقاوم به دارو که اطلاعات جمعیت شناختی مربوطه برای آنها در دسترس بود، مرد بودند. با این حال، محققان نتوانستند مستقیما نسبت این عفونت‌ها را که از طریق فعالیت جنسی به دست می‌آیند، تعیین کنند، زیرا اطلاعات تماس ناقص بود.

سایر گروه‌های آسیب‌پذیر شامل کودکان خردسال، مسافران بین‌المللی، افرادی که بی خانمانی را تجربه می‌کنند و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف هستند.

یک مطالعه جداگانه در سال 2026 از 1208 مورد شیوع بیماری در ایالات متحده بین سال‌های 2009 و 2022 نشان داد که انتقال از فرد به فرد مسیر غالب بوده است، و تنظیمات مراقبت از کودکان بخش قابل توجهی از شیوع را تشکیل می‌دهند.

در حالی که مقاومت آنتی بیوتیکی ممکن است زنگ خطر را به صدا درآورد، کارشناسان فکر نمی کنند که عموم مردم در این مرحله به شدت نگران باشند.

متیو جی. برتینی، پزشک و موسس و مدیر عامل مشاوران پزشکی Austere، به نیوزویک گفت: «نگران اما نه نگران». «آخرین داده‌ها نشان می‌دهد که شیگلای بسیار مقاوم به دارو از 0 درصد ایزوله‌ها در سال‌های 2011-2015 به 8.5 درصد در سال 2023 رسیده است، با حدود یک سوم بیماران XDR که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

برای اکثر افرادی که از سلامت عمومی برخوردار هستند، خطر فردی کم است. مشکل سلامت عمومی این است که آنتی‌بیوتیک‌های استاندارد برای تعداد فزاینده‌ای از موارد شکست می‌خورند.»

تحقیقات CDC که نزدیک به 17000 نمونه باکتری جمع‌آوری‌شده بین سال‌های 2011 و 2023 را پوشش می‌دهد، 510 ایزوله کاملا مقاوم به دارو را نشان می‌دهد. این باکتری ها به آمپی سیلین، آزیترومایسین، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین و تری متوپریم سولفامتوکسازول مقاوم بودند. این آژانس هشدار داد که هیچ آنتی بیوتیک خوراکی مورد تایید FDA نمی تواند عفونت های مقاوم به هر پنج مورد را درمان کند.

شیوان ام. شاه، استادیار بیماری‌های عفونی در دانشگاه فلوریدا جنوبی در تامپا، موافقت کرد که بیشترین نگرانی باید برای کسانی باشد که شرایط سلامتی دارند که ممکن است آنها را مستعد ابتلا به یک عفونت جدی کند.

شاه به نیوزویک گفت: «اکثر عفونت‌های شیگلا به خودی خود محدود می‌شوند و نیازی به آنتی‌بیوتیک ندارند، هر چند کسانی که عفونت‌های شدید یا سیستم ایمنی ضعیف دارند ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

CDC دریافت که 37.6 درصد از بیماران به شدت مقاوم به دارو با سوابق بستری در بیمارستان در بیمارستان بستری شده اند. با این حال، اطلاعات بستری در بیمارستان تنها برای 258 بیمار در دسترس بود، که میزان گسترده‌ای را که این یافته می‌تواند اعمال کند، محدود می‌کند.

مانند بسیاری از بیماری های عفونی، اقدامات بهداشتی ساده می تواند خطر ابتلا یا انتقال شیگلا را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. CDC شستن دست‌ها، اندام‌های تناسلی و ناحیه مقعد را با آب و صابون قبل و بعد از فعالیت جنسی، استفاده از کاندوم و سایر محافظ‌ها و تمیز کردن کامل اسباب‌بازی‌های جنسی بین استفاده توصیه می‌کند.

افرادی که فعالیت جنسی مربوط به ناحیه مقعد را انجام می دهند باید از دستکش های لاتکس برای فعالیت هایی که شامل انگشتان یا دست ها هستند نیز استفاده کنند. اجتناب از تماس جنسی در طول عفونت بسیار مهم است زیرا باکتری ها می توانند پس از ناپدید شدن علائم در مدفوع فرد باقی بمانند.

نات گفت: "اگر اسهال دارید، بهتر است حداقل دو هفته از فعالیت جنسی خودداری کنید، زیرا ریزش باکتری ها می تواند حتی پس از برطرف شدن علائم ادامه یابد."

CDC همچنین توصیه می کند حداقل دو هفته پس از پایان اسهال قبل از شروع مجدد فعالیت جنسی صبر کنید.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جان فیتزپاتریک و سام ویلسون.