میلیون ها آمریکایی در یک شهرستان بدون جراح زندگی می کنند

—تصاویر نیمه نقطه—گتی ایمیج

در فوریت های پزشکی، زمان مهم است. مراجعه به جراح بلافاصله پس از پارگی آپاندیس یا تصادف رانندگی می تواند به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ باشد.

اما بر اساس تجزیه و تحلیل جدیدی که در 28 سپتامبر در مجله کالج جراحان آمریکا منتشر شد، بیش از یک سوم شهرستان های ایالات متحده هیچ جراح عمومی ندارند.

دکتر توماس تسای، مدیر پزشکی تحقیقات سیاست سلامت در کالج جراحان آمریکا و یکی از نویسندگان این مطالعه، می‌گوید در حالی که بسیاری از مردم تصور می‌کنند که جراحان اصولا روش‌های انتخابی را انجام می‌دهند، بسیاری از جراحان در جوامع روستایی نقش‌های متعددی را ایفا می‌کنند. به این ترتیب، او می‌گوید: «دسترسی به جراحان سنگ اساسی برای اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی روستایی است».

این مطالعه اطلاعات دیگری را ارائه می‌کند که مراقبت‌های بهداشتی روستایی در ایالات متحده با مشکل مواجه است. این مطالعه نشان داد که 38٪ از شهرستان‌ها در ایالات متحده - محل زندگی تقریبا 15 میلیون آمریکایی - هیچ جراح عمومی ندارند و 30٪ از شهرستان‌ها هیچ جراح در 12 تخصص مختلف ندارند. حتی بسیاری از شهرستان‌های روستایی دارای بیمارستان، که اغلب آنها را بیمارستان‌های دسترسی بحرانی می‌نامند، جراح تمام وقت ندارند.

"سوال این است که چه نوع مراقبت های جراحی به تعویق افتاده است؟ افراد تا چه اندازه برای دریافت مراقبت های مورد نیاز خود منتقل می شوند؟ این از نظر باری برای بیماران چه چیزی را نشان می دهد؟ و این از نظر هزینه های سیستم مراقبت های بهداشتی به چه معناست؟" تسای می گوید.

کمبود جراح در مناطق روستایی می تواند بدتر شود زیرا قانون H.R. 1، همچنین به عنوان قانون یک لایحه بزرگ زیبا شناخته می شود، در سراسر کشور اجرا می شود. این شامل کاهش در Medicaid است و پیش بینی می شود که بسیاری از بیمارستان ها را مجبور به تعطیلی کند.

به طور کلی، دسترسی به جراحان در سراسر کشور نابرابر بود: عرضه جراح در برخی از تخصص‌ها در برخی مناطق 12 برابر بیشتر از سایرین بود. روچستر، مینیون، جایی که کلینیک مایو در آن قرار دارد، 250 جراح در هر 100000 نفر دارد، در حالی که هارلینگن، تگزاس تنها 20 جراح دارد.

Tsai می‌گوید بخشی از مشکل این است که آموزش مطابق با تقاضا نیست، به ویژه با افزایش سن و نیاز به اقدامات پزشکی بیشتر. در تحقیقات دیگری، کالج جراحان آمریکا اخیرا پیش بینی کرده است که ایالات متحده تا سال 2038 با کمبود نزدیک به 28000 جراح مواجه خواهد شد.

تسای می گوید، اما همچنین باید آموزش بیشتری برای جراحان در مناطق روستایی وجود داشته باشد تا آنها ریشه در آنجا ایجاد کنند، که باعث می شود احتمال بیشتری وجود داشته باشد که در مکان های دور از شهرهای بزرگ که در آن آموزش بیشتر انجام می شود، بمانند.

برخی راه حل های دیگر به طور بالقوه می توانند به بهبود مراقبت های جراحی در مناطق روستایی کمک کنند. به‌عنوان مثال، پزشکان در کشورهای دیگر در حال آزمایش انجام جراحی‌های رباتیک از طریق سلامت از راه دور هستند، اما او می‌گوید که موانع نظارتی در ایالات متحده مانع از انجام این کار در اینجا شده است. او می‌گوید در مقایسه، مناطق روستایی می‌توانند نسبتا به راحتی به مراقبت‌های اولیه دسترسی داشته باشند، از طریق ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی از راه دور و خدمات پیشرفته. او می‌گوید آنچه اغلب نمی‌توانند به آن دسترسی داشته باشند، مراقبت‌های تخصصی مانند جراحی است.

او می‌گوید: «با افزایش سن جمعیت و بیماران شرایط پیچیده‌تری دارند، چیزی که آنها به طور فزاینده‌ای به آن نیاز دارند دسترسی واقعی به جراحان و متخصصان جراحی برای رسیدگی به مسائل جراحی آنها است.»