میکروبیوم روده شما چگونه است؟ نحوه تشخیص مشکل در "مغز دوم"

تاثیر تریلیون‌ها میکروب که در داخل روده زندگی می‌کنند بر سلامت جسمی و روحی ما می‌گذارند، یکی از سریع‌ترین حوزه‌های تحقیقاتی در حال رشد است.

افزایش جهانی در اختلالات روده، تعاملات پیچیده بین میکروبیوم روده و میزبان انسانی آن را مورد توجه قرار داده است. حفظ تعادل بین باکتری‌های "خوب" و "بد" در داخل برای سلامتی حیاتی است تا از تخریب میکروب‌های مضر جلوگیری شود.

سرطان کولورکتال با شروع زودرس یک نگرانی خاص است، زیرا در ایالات متحده به علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان 20 تا 49 ساله و دومین علت اصلی در زنان 20 تا 49 ساله تبدیل شده است. در ایرلند، بروز سرطان کولورکتال در افراد زیر 50 سال در 25 سال گذشته تقریبا دو برابر شده است، به طوری که در حال حاضر از هر 10 تشخیص، یک مورد در افراد زیر 50 سال است.

در اینجا، با مشورت پروفسور Sudipto Das، دانشیار و محقق اصلی در RCSI، به سلامت روده و علائمی می پردازیم که ممکن است همه چیز خوب نباشد. Das یکی از مشارکت کنندگان پادکست و ویدیوی MyHealth RCSI است که با سلامت روده سروکار دارد، که این هفته منتشر خواهد شد (Gut Health and You از 24 سپتامبر در دسترس خواهد بود. به rcsi.com مراجعه کنید)

میکروبیوم روده چیست؟

این یک اکوسیستم فردی است که توسط گونه های باکتریایی، ویروسی و قارچی پر شده است. این گونه ها بر عملکردهای مختلف بدن از جمله سیستم ایمنی، غدد درون ریز و عصبی و همچنین هضم تأثیر می گذارند. ژن ها، سن، عوامل محیطی و شیوه زندگی همگی ترکیب میکروبیوم را شکل می دهند. یک کلید برای سلامت روده، پرورش باکتری های "خوب" است - ما آنها را تغذیه می کنیم و آنها برای ما مفید هستند - در حالی که سعی می کنیم از رشد بیش از حد باکتری های "بد" محافظت کنیم.

وقتی تعادل به هم می‌خورد، با کاهش باکتری‌های مفید و افزایش باکتری‌های مضر، منجر به «دیسبیوز» می‌شود که با بیماری‌های مختلف مرتبط است. اما علت و اثر دیس بیوز هنوز در دست تحقیق است. به عنوان مثال، ما می دانیم که استرس مزمن برای سلامت روده مضر است، همانطور که التهابی که ایجاد می کند یا تشدید می کند، اما «ما هنوز مدرکی نداریم که استرس مستقیما باعث سرطان روده می شود».

چگونه روده را خوب تغذیه کنیم؟

برای شروع، مقدار زیادی فیبر بخورید. بزرگسالان باید 25 تا 35 گرم در روز مصرف کنند، با این حال حدود 80 درصد از مردم ایرلند از این میزان کمتر هستند. فیبر میکروب های مفید را با عبور غذا از روده تغذیه می کند. التهاب را کاهش می دهد و سیستم ایمنی را پشتیبانی می کند.

ترکیبی از فیبر محلول و فیبر نامحلول توصیه می شود. اولی که در غذاهایی مانند جو، لوبیا، انواع توت ها، هویج و دانه های چیا یافت می شود، به کند کردن هضم و کاهش کلسترول "بد" کمک می کند. فیبر نامحلول موجود در غذاهایی مانند برنج قهوه‌ای، سبزیجات برگ‌دار، گل کلم و میوه‌هایی با پوست خوراکی، حجم مدفوع را افزایش می‌دهد و عبور آن از سیستم را تسریع می‌کند.

همچنین مطمئن شوید که به خوبی هیدراته شده اید. نوشیدن آب کمک می‌کند تا سموم ضایعات غذا در روده حرکت کنند، مانند ورزش.

پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها چطور؟

هر دو برای سلامت روده مهم هستند. فقط برای روشن بودن، پروبیوتیک ها باکتری های زنده و "خوب" (همچنین مخمر) در غذاهای تخمیر شده هستند که به مقابله با رشد باکتری های مضر در روده کمک می کنند. پری بیوتیک ها غذاهای پرفیبر مانند سبزیجات و غلات کامل هستند که پروبیوتیک ها را تغذیه می کنند تا به آنها در انجام کار کمک کنند.

غذاهای فوق فرآوری شده: آیا بر سلامت روده تأثیر می گذارند؟

داس پیشنهاد می‌کند که برای افراد سالم، رویکرد «اول به غذا»، دریافت انواع پروبیوتیک‌ها از طریق خوردن ماست، کفیر و کلم ترش، معقول است.

آیا مواد مصرفی برای اجتناب وجود دارد؟ به افرادی که روده‌های دردسرساز دارند، اغلب توصیه می‌شود کربوهیدرات‌های قابل تخمیر را که میکروبیوم را مختل می‌کنند، محدود کنند یا از مصرف آن اجتناب کنند. به عنوان مثال، لاکتوز، فروکتوز اضافی و الکل های قند موجود در برخی از شیرین کننده های مصنوعی را در نظر بگیرید. برخی از افراد نسبت به تخمیر این مواد توسط میکروب های روده بزرگ حساس تر از دیگران هستند.

غذاهای فوق فرآوری شده حاوی امولسیفایرها و افزودنی ها هستند که می توانند میکروبیوم و پوشش روده را مختل کنند. مصرف زیاد الکل احتمالا باکتری‌های مفید را از بین می‌برد، پوشش روده را تحریک می‌کند و نفوذپذیری را افزایش می‌دهد که به آن «روده نشتی» نیز می‌گویند.

"روده نشتی" هشدار دهنده به نظر می رسد، دقیقا چیست؟

داس می گوید که این از دست دادن عملکرد سد مخاطی است که منجر به بیماری می شود. با این حال، سوالی که محققان در تلاش برای پاسخ به آن هستند این است که آیا روده نشتی اول است و باعث آسیب به میکروب های داخل می شود یا تغییرات باکتریایی در روده باعث تضعیف سد می شود؟

او می گوید که بین سلول های میزبان و گونه های میکروبی یک "صلیب" وجود دارد که برای حفظ میکروبیوم طبیعی بسیار مهم است. وقتی روده نشتی اتفاق می‌افتد، این تداخل نامتعادل می‌شود. از آنجایی که این یک تداخل است، هر اتفاقی که برای باکتری‌ها روی می‌دهد بدیهی است که تأثیری بر خود میزبان خواهد داشت.»

علائم ظاهری مشکل درونی چیست؟

علائم سلامت روده شامل هضم راحت است. حرکات منظم و آسان روده؛ حداقل نفخ؛ بدون گاز زیاد انحراف از آنها ممکن است نشان دهد که همه چیز خوب نیست.

هرگونه تغییر ناگهانی در حرکات روده، که پس از آن برای مدت طولانی ادامه دارد، نگرانی است که باید بدون تاخیر به پزشک عمومی منتقل شود. خون در مدفوع نیز یک پرچم قرمز است.

آیا می توان از تحریک عصب واگ برای درمان چاقی، آلزایمر و اختلالات روده استفاده کرد؟

علائم می تواند نشان دهنده هر یک از تعدادی از بیماری ها باشد، از جمله سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یا بیماری التهابی روده (IBD) - مانند بیماری کرون یا کولیت، یا گاهی اوقات سرطان.

آیا IBS و IBD به همان اندازه ای هستند که مخفف آنها نشان می دهد؟ دکتر Orlaith Kelly، مشاور گوارش در بیمارستان Connolly، دوبلین، و مدرس ارشد در RCSI، می‌گوید: خیر - این دو وضعیت مجزا و کاملا متفاوت هستند که بر دستگاه گوارش تأثیر می‌گذارند.

IBS بسیار شایع تر است - تقریبا از هر 10 نفر در ایرلند یک نفر در طول زندگی خود به آن مبتلا می شود - و این یک اختلال عملکردی گوارشی است. او در پادکست جدید RCSI می‌گوید: «این بدان معناست که زندگی شما را محدود نمی‌کند؛ به روده آسیب نمی‌رساند، اما می‌تواند علائم کاملا شدیدی ایجاد کند، که قطعا می‌تواند کیفیت زندگی شما را تغییر دهد، اگر با آنها برخورد نشود.» علائم شامل اسهال، گرفتگی عضلات و یبوست است. درمان عمدتا رژیم غذایی، دارو، و مدیریت استرس و سبک زندگی است.

IBD، در مقابل، یک بیماری گوارشی، التهابی با اجزای ژنتیکی، محیطی و ایمنی است. در حالی که شروع آن اغلب بین 15 تا 35 سالگی است، اما می تواند در هر مرحله از زندگی اتفاق بیفتد.

او می گوید: «این باعث آسیب به سیستم گوارشی می شود. IBD یک اصطلاح کلی برای تعدادی از اختلالات است که شایع ترین آنها کولیت اولسراتیو و بیماری کرون است. اینها مطمئنا کیفیت زندگی را برای تقریبا 40000 نفری که با چنین شرایطی در ایرلند زندگی می کنند، تغییر می دهد، که یکی از بالاترین نرخ های IBD در اروپا را دارد. کلی می گوید، آنها همچنین تأثیر قابل توجهی بر نتایج سلامتی دارند.

پدیده فیبر: 30 راه آسان برای پر کردن این ماده مغذی تغییر دهنده زندگی

در دهه های قبل، IBD باعث مرگ و میر می شد. در حالی که این روش در درمان مدرن بسیار کمتر رایج است، اما احتمالا شامل مراجعه به بیمارستان است، اغلب جراحی در مورد کرون، و پیامدهای جدی می تواند شامل التهاب عمیق، انسداد و سوء تغذیه باشد.

آیا پیوند ژنتیکی ارقام بالاتر IBD در ایرلند را توضیح می دهد؟

ارتباط ژنتیکی با افزایش حساسیت به IBD وجود دارد. داس می گوید، با این حال، به دلیل تعامل بین ژن ها و محیط، پیچیده است. موارد در کشورهایی که نسبتا اخیرا صنعتی تر شده اند و رژیم غذایی غربی را اتخاذ می کنند در حال افزایش است.

کلی می‌گوید شیوع در ایرلند، به‌ویژه در میان کودکان، رو به افزایش است، اما این امر در سراسر اروپا منعکس شده است. با این حال، یک هشدار برای همه اینها این است که "اعداد و ارقام ما احتمالا دقیق نیستند زیرا ما پایگاه داده ملی نداریم. این بر اساس ادبیات و داده های موقت است."

در مورد سرطان روده زودرس چطور؟

داس با اشاره به افزایش کلی 79 درصدی بین سال‌های 1990 تا 2019، می‌گوید سرطان‌های زودرس از همه انواع در جهان در حال افزایش هستند.

من فکر می‌کنم سرطان روده در مقایسه با سایر انواع سرطان بسیار سریع‌تر در کانون توجه قرار گرفت.» بسیاری از عوامل سبک زندگی، اغلب مرتبط با یکدیگر، به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته اند و با افزایش سرطان زودرس مرتبط هستند. این موارد شامل افزایش چاقی، مصرف بیشتر غذاهای فرآوری شده، کمبود فیبر، رفتار بی تحرک، الکل و سیگار است.

داس می‌گوید ژنتیک نمی‌تواند تغییر این سرعت در نرخ سرطان را توضیح دهد، اما آزمایشگاه او در حال مطالعه تأثیر "اپی ژنتیک" است. او توضیح می‌دهد که اینها تغییرات شیمیایی هستند که در DNA افراد اتفاق می‌افتند. ساختار DNA را تغییر نمی دهد، اما پیامی را که برای آن کد می کند تغییر می دهد. در حالی که بین محیط و ژنتیک تداخل وجود دارد، عوامل محیطی تأثیر بسیار بیشتری بر این تغییرات اپی ژنتیکی دارند. سوال این است که اگر تغییرات محیطی یا سبک زندگی گسترده ای در یک جمعیت وجود داشته باشد، چگونه بر روی اپی ژنوم آنها تأثیر می گذارد، که در واقع یک پانل کنترل برای آن است.

DNA؟

Das در حال انجام تحقیقات در مورد اینکه چه اتفاقی برای گونه‌های خاصی از باکتری‌ها می‌افتد که با سرطان کولورکتال زودرس مرتبط هستند، در مقایسه با شروع دیرهنگام، و اینکه آنها با سلول‌های واقعی روده چه می‌کنند. آزمایشگاه او در تلاش است تا تغییرات مولکولی را رمزگشایی کند.

این به ما اجازه می‌دهد بفهمیم وقتی برخی از این باکتری‌های مضر، که معمولا نباید در روده فراوان باشند، ناگهان بالا می‌روند، دقیقا چه اتفاقی می‌افتد. این به ما امکان می‌دهد تا اقدامات اصلاحی، نه فقط برای کاهش میزان باکتری‌ها، بلکه همچنین برای اصلاح آنچه که در زمانی که سلول‌های روده‌ی خود شما اساسا به هم می‌ریزد، ایجاد کنیم.

آیا این می تواند به مداخلات زودتر منجر شود؟

داس می گوید، این سوال که آیا آزمایش فراوانی باکتری های مرتبط با سرطان کولورکتال زودرس می تواند راهی برای شناسایی بیماران پرخطر باشد، در حال بررسی است.

IBD: "من افرادی را می شناسم که از ترک خانه خود عصبی شده اند"

این بخشی از یک حرکت با کمک هوش مصنوعی به سمت پزشکی شخصی است، که در آن آزمایش میکروبیوم روده یک فرد، پاسخ احتمالی آن‌ها را به درمان‌های خاص پیش‌بینی می‌کند و به جای نیاز به کار بر اساس آزمون و خطا، امکان تنظیم آگاهانه دارو را فراهم می‌کند.

آیا برنامه ملی غربالگری سرطان روده با تحولات زودرس سازگار است؟

BowelScreen در حال حاضر از مردان و زنان 57 تا 71 ساله دعوت می کند تا در یک تست غربالگری رایگان در خانه شرکت کنند. در آوریل امسال، جنیفر کارول مک‌نیل، وزیر بهداشت، توصیه‌ای از سوی کمیته مشاوره غربالگری ملی برای شامل افراد 50 تا 54 ساله تصویب کرد.

سخنگوی وزارت بهداشت توضیح می دهد: "این بر اساس جاه طلبی موجود برای گسترش برنامه از 55 تا 74 سال است." تمدید کامل برای افراد 50 تا 74 ساله چند سال طول می کشد تا تکمیل شود، "تا اطمینان حاصل شود که ظرفیت کافی در سیستم بهداشتی برای تشخیص و درمان افرادی که نتایج غربالگری مثبت را به موقع دریافت می کنند" وجود دارد.

با این حال، او تاکید می کند که برنامه های غربالگری مبتنی بر جمعیت برای افراد بدون علائم است و هرکسی که نگرانی دارد باید با یک متخصص پزشکی تماس بگیرد. داس معتقد است که امکان کاهش بیشتر واجد شرایط بودن سن به 45 سال وجود دارد، زیرا این سن توصیه شده در ایالات متحده برای شروع غربالگری معمول است.

چرا روده گاهی اوقات به عنوان "مغز دوم" شناخته می شود؟

روده دارای تعدادی نورون مختلف است که با مغز ارتباط برقرار می کند که بر عملکردهایی مانند تولید مخاط، هضم و حرکت روده نظارت می کند.

با این حال، داس می گوید: «این فقط مغز نیست که به روده می گوید چه کاری انجام دهد. روده همچنین می تواند پیام بدهد.

بر این اساس است که محققان در سراسر جهان به دنبال ارتباط بین تغییرات میکروبیوم و ایجاد شرایط عصبی و زوال، مانند آلزایمر هستند.

روده و مغز شما در یک مکالمه دو طرفه دائمی هستند. بیشتر از طریق یک عصب خاص به نام عصب واگ اتفاق می افتد.

همانطور که می‌دانیم، تریلیون‌ها میکروب وجود دارد، او اضافه می‌کند، بنابراین اگرچه این ارتباط واقعی است، «به مراتب ظریف‌تر از «روده شما مغز دوم شماست» است.