نرخ سکته مغزی در جوانان آمریکایی از دهه 90 تقریبا دو برابر شده است - و دانشمندان نمی توانند آن را به طور کامل توضیح دهند

بر اساس تحقیقاتی که امروز منتشر شده است، جوانان آمریکایی به طور فزاینده ای با مشکل سلامتی دست و پنجه نرم می کنند که در نسل های گذشته کمتر رایج بوده است.

دانشمندان دانشگاه سینسیناتی داده‌های حاصل از مطالعه جمعیتی ساکنان این منطقه را که قدمت چندین دهه قبل داشت، بررسی کردند. آنها دریافتند که در مقایسه با اوایل دهه 1990، میزان سکته مغزی در میان بزرگسالان زیر 55 سال به طور قابل توجهی در طول زمان افزایش یافته است. به گفته محققان، تحقیقات بیشتر در مورد عوامل موثر در افزایش سکته های اولیه ضروری است.

دیوید رابینسون، متخصص مغز و اعصاب و متخصص توانبخشی در کالج پزشکی دانشگاه سینسیناتی، به Gizmodo گفت: "ما به طور قطع نمی دانیم که چرا سکته های مغزی شایع تر می شوند، و اگر می خواهیم این روند را معکوس کنیم، واقعا باید دلیل آن را درک کنیم."

مردم امروز در ایالات متحده و سایر کشورها به طور قابل توجهی کمتر در معرض خطر مرگ ناشی از سکته مغزی و سایر بیماری های قلبی عروقی نسبت به گذشته هستند. در حالی که بخشی از این موفقیت به دلیل پیشرفت های پزشکی است، بروز کلی سکته مغزی نیز واقعا در طول زمان کاهش یافته است. اگرچه این کاهش به طور مساوی پخش نشده است. مطالعات متعدد نشان داده اند که در حالی که افراد مسن کمتر دچار سکته مغزی می شوند، اخیرا این مورد برای افراد زیر 50 سال صدق نمی کند.

رابینسون می‌گوید در حالی که تحقیقاتی که در مورد گواهی‌های فوت انجام می‌شود نشان می‌دهد که افراد جوان‌تر بیشتر در اثر سکته می‌میرند، این مطالعات مشکلات خاص خود را دارند - یعنی افزایش مرگ‌های گزارش‌شده مرتبط با سکته لزوما به این دلیل نیست که سکته‌های مغزی رایج‌تر می‌شوند (مثلا شاید این می‌تواند منعکس‌کننده تغییر در نحوه تکمیل گواهی‌های مرگ توسط پزشکان باشد).

رابینسون و تیمش به حفظ یک پروژه طولانی مدت برای ردیابی بار سکته کمک کرده اند: مطالعه سکته مغزی سینسیناتی بزرگ/کنتاکی شمالی. این مطالعه برای اولین بار در سال 1988 آغاز شد و منطقه ای با جمعیت 1.4 میلیون نفر را پوشش می دهد. به گفته نویسندگان، این منطقه همچنین از نظر سن، تحصیلات، درآمد و سایر جمعیت‌شناختی نماینده کل کشور است.

رابینسون گفت: «مطالعه ما می‌تواند افراد جوان‌تر مبتلا به سکته را به روشی دانه‌دارتر در یک دوره زمانی بسیار طولانی بررسی کند.

این تیم داده‌های سه دهه از سال 1993 تا 2020 را بررسی کردند. در نهایت، آنها حدود 2000 سکته مغزی را برای اولین بار در افراد بین 20 تا 54 سال در طول دوره مطالعه شناسایی کردند. آنها همچنین دریافتند که میزان سکته مغزی در این گروه سنی در چند دهه گذشته واقعا افزایش یافته است.

بین سالهای 1993 و 1994، این میزان تقریبا 34 مورد در هر 100000 نفر در سال بود. تا سال 2020، تقریبا دو برابر شده و به 62 مورد در هر 100000 نفر در سال رسیده است. با نگاهی دقیق تر، محققان همچنین دریافتند که این افزایش به طور کامل توسط افزایش سکته های ایسکمیک ایجاد می شود، که زمانی اتفاق می افتد که لخته ها یا پلاک های چربی جریان خون را به مغز مسدود می کنند. این شایع ترین شکل سکته مغزی است. یک خط نقره ای این است که میزان مرگ و میر در 30 روز اول سکته مغزی در بزرگسالان جوان با گذشت زمان اندکی کاهش یافت.

رابینسون گفت: «افراد جوان‌تر در سال 2020 بیشتر از سال 1993 دچار سکته مغزی می‌شوند، علی‌رغم دهه‌ها ابتکارات بهداشت عمومی قلبی عروقی». یافته های این تیم روز چهارشنبه در مجله Neurology منتشر شد.

محققان برخی از عوامل احتمالی را در داده ها پیدا کردند که چه چیزی ممکن است این روند را هدایت کند، اما بعید است که اینها به تنهایی تصویر کامل را توضیح دهند.

رابینسون گفت: «شکی نیست که چندین عامل خطر «سنتی» خطر سکته مغزی در بزرگسالان جوان‌تر از جمله فشار خون بالا و دیابت در حال افزایش است و ما این را در جمعیت مورد مطالعه خود نیز مشاهده کردیم. گفته می شود، این عوامل خطر سکته سنتی در افراد مسن نیز در حال افزایش است، بنابراین فرآیندهای دیگری باید ادامه داشته باشند.

رابینسون خاطرنشان می کند که چاقی و سبک زندگی کم تحرک به طور کلی افزایش یافته است، به عنوان مثال (حداقل تا همین اواخر)، بنابراین می تواند مهم باشد. از جنبه گمانه‌زنی‌تر، محققان دریافتند که میزان مصرف تفریحی مواد مخدر نیز در طول دوره مطالعه، به‌ویژه مصرف حشیش، به طور قابل‌توجهی افزایش یافته است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد حشیش ممکن است خطر سکته مغزی را افزایش دهد، اما مشخص نیست که آیا این یک عامل خطر مستقل به اندازه کافی قوی برای توضیح هر یک از بار فزاینده‌ای است که مشاهده کردیم.

صرف نظر از علل، سکته مغزی در افراد جوان به ویژه نگران کننده است. افرادی که از سکته مغزی جان سالم به در می‌برند، اغلب ناتوانی‌های طولانی مدتی را تجربه می‌کنند که می‌تواند به ویژه برای افرادی که هنوز کار می‌کنند یا خانواده تشکیل می‌دهند، ویرانگر باشد. و حتی اگر سکته های مغزی به طور کلی در حال کاهش باشد، افزایش سکته های قبلی می تواند منجر به سال های بیشتری از سلامت و ناتوانی طولانی مدت در میان آمریکایی ها شود.

داده های این مطالعه فقط تا سال 2020 سکته مغزی را دنبال می کند که یک محدودیت مهم است. با این اوصاف، رابینسون و تیمش امیدوارند به اجرای تکرارهای بعدی مطالعه سکته مغزی سینسیناتی/کنتاکی شمالی ادامه دهند، که به نظارت بر کاهش یا کاهش این روند کمک خواهد کرد. رابینسون گفت، اما بهترین رویکرد برای کشف عوامل اولیه سکته مغزی شامل مطالعات کوهورت است، "جایی که ما بیماران را معاینه می کنیم، در مورد رفتارهای سلامت آنها می پرسیم، و سپس آنها را برای سال های طولانی دنبال می کنیم تا ببینیم چه کسانی دچار سکته می شوند." یکی از این پروژه های در حال انجام، مطالعه REGARD، در حال برنامه ریزی است

برای ثبت نام نسل های جوان برای مرحله بعدی تحقیقات، و رابینسون امیدوار است مطالعات مشابه دیگری در جاهای دیگر در حال انجام باشد.

او افزود: «این مهم است که با این گروه‌های جدید نه تنها عوامل خطر سکته مغزی سنتی را بررسی کنیم، بلکه نقش مصرف ماری‌جوانا و استعمال آن را نیز بررسی کنیم، که در حال حاضر بسیار رایج‌تر از 20 سال پیش است.»