نوما: بیماری نادیده گرفته شده کودکان را در شمال نیجریه ویران می کند

ابراهیم دالهاتو تنها 3 سال داشت که به نوما مبتلا شد، بیماری شدیدی که چهره را بدشکل می‌کند و بیشتر کودکانی را که مبتلا می‌کند می‌کشد.

او اولین عمل جراحی ترمیمی صورت خود را در سال 2021 در بیمارستان کودکان نوما در ایالت سوکوتو نیجریه انجام داد. از آن زمان، ابراهیم که اکنون 8 ساله است، شش عمل جراحی برای کمک به بهبودی او انجام داده است.

نوما یک عفونت سریع در حال پیشرفت و اغلب کشنده در صورت و دهان است. این بیماری با التهاب لثه در کودکان مبتلا به سوء تغذیه که در محیط های آلوده زندگی می کنند شروع می شود و به سرعت گسترش می یابد تا بافت های نرم و استخوان ها را از بین ببرد. این بیماری بیشتر کودکان 2 تا 6 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، به ویژه در جوامع فقیر.

درمان در مراحل اولیه شامل آنتی بیوتیک، مراقبت از زخم و بهبود تغذیه است. اما پس از تشدید بیماری، جراحی لازم است.

در نیجریه، کارکنان بهداشتی تعداد بیشتری از بیماران نوما را مشاهده می کنند. پزشکان بدون مرز، سازمان بشردوستانه که با مخفف فرانسوی آن MSF شناخته می شود، به عنوان بخشی از تلاش های خود برای مقابله با بیماری ها، عملیات های چند مرحله ای را رایگان انجام می دهد.

والدین می‌گویند که این عمل‌ها به فرزندانشان فرصتی دیگر برای داشتن یک زندگی عادی داده است، که برای بسیاری در یکی از فقیرترین مناطق جهان آرامش بخش است.

محمد دالهاتو، پدر ابراهیم، ​​معلم اسلامی که با یک تاجر ازدواج کرده است، گفت: «من بسیار هیجان زده بودم زیرا فکر می کردم هیچ راه حلی برای این بیماری وجود ندارد. قبلا نگران هزینه درمان بودم، اما وقتی به من گفتند که این درمان رایگان است، بسیار خوشحال شدم.

Noma توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان یک بیماری استوایی نادیده گرفته شده طبقه بندی شده است، به این معنی که علیرغم تأثیری که بر قربانیان دارد، توجه و بودجه جهانی به آن کم است یا اصلا مورد توجه قرار نمی گیرد. WHO گفته است که شواهد نشان می دهد که این بیماری «با درمان زودهنگام تا حد زیادی کاهش می یابد».

سازمان جهانی بهداشت از سال 1998، زمانی که 140000 مورد در سال را با نرخ مرگ و میر 90 درصد تخمین زد، داده های خود را در مورد نوما به روز نکرده است. مطالعه‌ای که در ژوئیه در مجله The Lancet Global Health منتشر شد، با تکیه بر داده‌های بیمارستان سوکوتو، بیش از 50000 مورد نوما را در 12 ایالت شمالی نیجریه بین سال‌های 1999 تا 2024 گزارش کرد.

در حالی که ردیابی میزان شیوع این بیماری در کشورهای مختلف دشوار است، به اصطلاح «کمربند نوما» در سراسر آفریقا، از سنگال و موریتانی در غرب تا اتیوپی در شرق، امتداد دارد.

یوکا ماکینو، مسئول فنی بهداشت دهان و دندان در دفتر آفریقای آژانس، گفت: تحقیقات نشان داده است که نوما می تواند توسط 117 میکروارگانیسم مختلف ایجاد شود و آن را "یک عفونت فرصت طلب و چند میکروبی" نامید.

اما به گفته کارشناسان، عوامل خطر اصلی فقر شدید و سوء تغذیه شدید است. WHO این بیماری را "نشانگر فقر مطلق" می نامد. شورای حقوق بشر سازمان ملل متحد می گوید شرایط منتهی به آن نقض حقوق بشر برای کودکان آسیب دیده است.

در جریان مجمع عمومی سازمان ملل که روز سه‌شنبه آغاز می‌شود، WHO گفته است که سران کشورها و شرکا را برای افزایش آگاهی جهانی و پیشبرد راه‌حل‌های مشترک برای بیماری‌ها و سایر چالش‌های بهداشتی درگیر خواهد کرد.

روند نگران کننده ای در شمال نیجریه رخ می دهد

کارشناسان می گویند در شمال نیجریه، که از پیامدهای خشونت مسلحانه و مشکلات اقتصادی ویران شده است، کودکان بیشتری به نوما مبتلا می شوند. پزشکان بدون مرز و مقامات پزشکی گفتند که بسیاری از مبتلایان به دلیل عدم آگاهی و تأثیر مرگبار بیماری دیر برای درمان می‌رسند.

بوکولا اولویید، هماهنگ‌کننده پزشکی نیجریه در MSF گفت: «ما شاهد موارد حاد نوما هستیم و به سمت آگاهی جامعه حرکت می‌کنیم تا بتوانند فرزندان خود را زودتر بیاورند تا از از دست رفتن بافت جلوگیری کنند و در سال‌های آینده به جراحی ترمیمی نیاز داشته باشند.

به گفته ماکینو سازمان جهانی بهداشت، نیجریه به دلیل بیمارستان‌های تخصصی، جمعیت زیاد و واکنش‌های دولتی که احتمالا موارد بیشتری را نسبت به سایر کشورها گزارش می‌کند، موارد بیشتری را نسبت به سایر کشورها گزارش می‌کند.

نه وزارت بهداشت فدرال و نه وزارت ایالتی سوکوتو به درخواست اظهار نظر در مورد برنامه های دولت برای مبارزه با این بیماری پاسخ ندادند.

بر اساس داده‌های مشاهده شده توسط AP، در بیمارستان تخصصی در سوکوتو، بیش از 500 کودک نوما از سراسر شمال نیجریه بین سال‌های 2023 تا 2025 تحت درمان قرار گرفتند. دیگران منتظر عمل جراحی در سه جلسه MSF هستند که هر سال برای کودکانی که بدن آنها می تواند آن را انجام دهد.

دکتر ابوبکر عبداللهی بلو، مدیر ارشد پزشکی بیمارستان کودکان نوما، گفت: «این کاملا نگران کننده است. این بیماری در مدت کوتاهی به بافت‌های دهان آسیب می‌رساند. اگر بیمار درمان نشود، در عرض دو هفته پس از شروع، بافت را می‌خورد.»

ابراهیم تا حد زیادی بهبود یافته است. او می تواند پس از جراحی فیستول بینی به طور معمول غذا بخورد و صحبت کند، اما همه کودکان فرصت یکسانی ندارند. نیجریه تنها دو بیمارستان نوما دارد، از جمله یکی در ابوجا که اخیرا در سال 2023 ساخته شده است.

پسر 4 ساله مریم سابیو که در سال 2024 به بیماری نوما مبتلا شد، یکی از افرادی است که در لیست انتظار قرار دارد. این بیماری سوراخی در گونه چپ او ایجاد کرده است که به سمت چشم چپ کشیده شده است، اما او برای جراحی بسیار جوان است. درد دارد و مدام گریه می کند. مادرش به طور مکرر به او شیر می دهد تا او را آرام کند. او گفت که این منجر به درد و انگ شده است.

سابیو گفت: «احساس می‌کنم روشی که مردم می‌ایستند و به فرزندم نگاه می‌کنند، یکی از بدترین تجربه‌های کل زندگی من است.