هدف متحرک: استان کیوو شمالی کنگو به کانون جدید ابولا تبدیل شد

بوتمبو، جمهوری دموکراتیک کنگو، 25 سپتامبر - تمام 29 تخت این هفته در مرکز درمان ابولا کیتاتومبا در استان کیوو شمالی کنگو پر بود، جایی که افزایش موارد ابتلا به مراکز بهداشتی را تحت الشعاع قرار داده است، حتی در شرایطی که ویروس مرگبار نشانه هایی از کاهش در سایر نقاط را نشان می دهد.

در یکی از اتاق‌ها، یک بیمار بدحال روی کمک اکسیژن دراز می‌کشید، درحالی‌که کادر پزشکی با ماسک، دستکش و پیش‌بند پلاستیکی با عجله از کنار او در مرکز شهر بوتمبو، شهری با جمعیت 2 میلیون نفری، هجوم آوردند.

استفانی هافمن، هماهنگ‌کننده پروژه خیریه پزشکی بین‌المللی پزشکان بدون مرز (MSF) در این شهر گفت: طی دو هفته گذشته، شاهد افزایش بسیار شدیدی بوده‌ایم.

گاهی اوقات بیمارانی هستند که می دانند مبتلا به ابولا هستند اما نمی توانند تختی پیدا کنند.

مقامات شهری از افتتاح دو مرکز درمانی جدید در این هفته برای رسیدگی به تقاضا خبر دادند و مجموع آنها را به چهار مرکز رساند.

هافمن که در مرکز کیتاتومبا صحبت می کرد، گفت: اما برخی از بیماران به قدری ناخوشایند وارد می شوند که پزشکان هیچ کاری نمی توانند انجام دهند.

او مورد پسر 10 ساله‌ای را تشریح کرد که قبل از اینکه پزشکان روز سه‌شنبه بتوانند او را در مرکز بستری کنند، در تریاژ جان باخت.

این صحنه‌ها بر دشواری مهار ابولا در بخش شرقی کنگو که بزرگ‌تر از فرانسه است - جایی که منابع پزشکی در آن ضعیف است، تأکید می‌کند.

محققان بر این باورند که گونه نادر بوندی‌بوگیو از ویروس ماه‌ها قبل از تایید اولین موارد در ایتوری، استانی که همسایه کیوو شمالی است، در ماه می در حال گسترش بود. کاهش کمک‌ها، شکاف‌های سیستم نظارتی و عدم وجود واکسن‌ها و درمان‌های تایید شده، همراه با درگیری‌های مسلحانه در منطقه، پاسخ را با مشکل مواجه کرد.

بر اساس داده های دولت، تا روز سه شنبه، کنگو 7820 مورد ابتلا و 3779 مورد مرگ را تایید کرده است.

داده ها نشان می دهد در حالی که ایتوری همچنان بدترین استان آسیب دیده است، سهم شمال کیوو از عفونت های جدید در این ماه به شدت افزایش یافته است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) در گزارشی روز یکشنبه اعلام کرد که این استان اکنون حدود یک سوم موارد و مرگ و میرهای جدید تایید شده را به خود اختصاص داده است.

هفته گذشته، اوبانگی جنوبی به هفتمین استان تحت تأثیر این بیماری تبدیل شد، نشانه دیگری از آنچه WHO به عنوان "توزیع مجدد جغرافیایی آشکار انتقال" توصیف کرد.

سازمان ملل و مقامات دولتی کنگو هفته گذشته گفتند که نشانه‌هایی از کاهش سرعت انتقال در برخی از بخش‌های آسیب‌دیده ایتوری وجود دارد، جایی که امدادگران برای راه‌اندازی امکانات درمانی، شناسایی قربانیان، ردیابی تماس‌ها و آموزش مردم در مورد نحوه محافظت از خود به رقابت پرداخته‌اند. جولین هارنیس، هماهنگ کننده ویژه ابولا در سازمان ملل به خبرنگاران در ژنو گفت، اما همچنان یک شیوع "عظیم" است.

کارگران خط مقدم می گویند که موارد در مناطق جدید و آماده نشده همچنان ظاهر می شود.

آنتونی کرگوسین، هماهنگ‌کننده اورژانس MSF در کنگو، در بیانیه‌ای در 18 سپتامبر گفت: «فرض کنیم شیوع بیماری تحت کنترل است، زیرا برخی از مراکز درمانی ابولا بیماران کمتری را پذیرش می‌کنند، اشتباه است». "شیوع در حال کوچک شدن نیست، بلکه در حال حرکت است."

مصاحبه با ساکنان، کارکنان بهداشتی و رهبران محلی نشان می دهد کمبود بودجه و پرسنل ماهر، همراه با بی اعتمادی عمیق نسبت به پاسخ دهندگان ابولا، مهار ویروس را در کیوو شمالی دشوار می کند.

داده‌ها نشان می‌دهد که بیش از 60 درصد از افرادی که در آنجا تشخیص داده می‌شوند در حال مرگ هستند که به طور قابل‌توجهی بالاتر از میانگین ملی 48 درصدی است. کارکنان پزشکی می گویند هنوز آموزش کافی در مورد این ویروس صورت نگرفته است و بیماران از امکانات بهداشتی اجتناب می کنند. این امر تلاش برای شناسایی موارد و شروع درمان را قبل از رسیدن بیماری به خطرناک ترین مراحل خود پیچیده می کند.

زمانی که بیماران ابولا به بیمارستان دکتر میشل پالوکو موکولولی در بوتمبو می رسند، اغلب دیر شده است.

وی گفت: بیماران فکر می کنند اگر به بیمارستان برسند بلافاصله به مرکز درمانی اعزام می شوند تا فوت کنند.

در بوتمبو، یکی از بزرگ‌ترین شهرهای منطقه و یک مرکز تجاری بزرگ، نشانه‌های کمی وجود دارد که اقدامات کاهشی به طور گسترده اتخاذ شده است. مینی‌بوس‌های شلوغ از شهر عبور می‌کنند. بازارها همچنان شلوغ هستند.

به گفته پابلو پالوکو لوانزو، رئیس پزشک منطقه بهداشتی بوتمبو، برخی از ساکنان از بررسی دمای بدن یا شستن دست‌های خود در نقاط ورودی شهر و خارج از ساختمان‌های عمومی خودداری می‌کنند.

او افزود که از 9 ایست بازرسی صحی این منطقه تنها دو ایست به دلیل محدودیت کارکنان فعال هستند.

سایر ساکنان این سوال را مطرح می کنند که آیا ابولا واقعی است یا خیر. یکی از جوشکاران محلی گفت که پسر 12 ساله اش که از مشکلات تنفسی رنج می برد، روزی که به یک مرکز درمانی ابولا منتقل شد، درگذشت. از آنجایی که هیچ یک از بستگان و همسایگانی که پسر را همراهی می کردند مریض نشدند، او متقاعد شد که پزشکان به اشتباه این مورد را تشخیص داده اند.

این مرد که خواست نامش فاش نشود به رویترز گفت: برای من، ابولا وجود ندارد.

ساکنان وحشت زده و خشمگین به تیم هایی که برای ضد عفونی کردن خانه هایشان فرستاده شده بودند و افرادی که مشکوک به مرگ بر اثر ابولا هستند با خیال راحت دفن کرده اند.

لمبرت مابوکو، یکی از اعضای تیم تدفین، گفت: یک نفر در حالی که در خانه پس از حمله که باعث شکستگی زانویش شد، بهبود یافت، "با قمه به سمت من آمد."

قبل از هر اعزام، اعضای تیم یک جلسه دعا برای امنیت خود برگزار می کنند.

کارکنان گفتند که در اوایل این ماه، ساکنان یک پست بهداشتی را که متهم به همکاری با امدادگران ابولا می‌کردند، آتش زدند و بیماران را به جامعه فراری دادند. میکروسکوپ ها و پنل های خورشیدی در این حمله گم شدند.

کاکوله ماهامبا، رئیس پست سلامت هوپ، در حین بررسی بقایای سوخته گفت: «من کلافه هستم. حتی تخت های بیمارستان و همچنین داروها سوخته بود.»

مقامات کنگو و WHO می گویند که در حال کار بر روی ایجاد اعتماد از طریق کمپین های آگاهی بخشی، بازدید از خانواده و تعامل با رهبران مذهبی و محلی هستند.

استیو آهوکا، مدیر حوادث کنگو برای شیوع ابولا، پس از دیدار با فرماندار کیوو شمالی و نمایندگان سازمان جهانی بهداشت در روز چهارشنبه، گفت که مقامات در چهار هفته گذشته دسترسی بیشتری به دست آورده‌اند.

"در حالی که جیب های مقاومت باقی مانده است، ما معتقدیم که با مشارکت رهبران سنتی، مذهبی و محله ... می توانیم پیشرفت کنیم."

سازمان جهانی بهداشت در پاسخ به سوالات رویترز گفت که موارد ابتلا در کیوو شمالی در روزهای اخیر پس از چندین هفته افزایش قابل توجه کاهش یافته است. اما محدودیت های بودجه و کارکنان همچنان چالش های مهمی در سراسر مناطق آسیب دیده است.

در بیانیه آمده است: «فشار به ویژه در شمال کیوو شدید است، که ... افزایش قابل توجهی در انتقال با ظرفیت محدود بستر برای مراقبت از بیمار داشته است.

شمال کیوو کانون سه شیوع قبلی ابولا بود، از جمله یکی در سال‌های 2018-2020، که تا این سال بزرگترین و مرگبارترین شیوع در کنگو بود. با این حال، این شیوع توسط نوع دیگری از ویروس ابولا، معروف به گونه زئیر، ایجاد شد.

اطلاعات کمتری در مورد گونه Bundibugyo وجود دارد. اما پاسخ دهندگان می گویند در مراحل اولیه عفونت، بیماران اغلب علائم خفیف تری را تجربه می کنند که به راحتی با بیماری های شایع تری مانند مالاریا و تب حصبه اشتباه گرفته می شود.

برخلاف گونه های رایج زئیری، هیچ واکسن یا درمان تایید شده ای وجود ندارد. به گفته مقامات محلی، این به این سوء ظن کمک می کند که شیوع این بیماری ممکن است یک فریب باشد.

پپین کاوتا، هماهنگ‌کننده جامعه مدنی در شهر بنی، گفت: «مردم شیوع سال 2018 را به یاد می‌آورند و می‌پرسند چرا واکسن‌ها و درمان‌ها در آن زمان وجود داشت اما امروز وجود ندارد.

کاوتا افزود، موارد سوء استفاده و بهره کشی جنسی از سوی پاسخ دهندگان در طول شیوع 2018-2020، از جمله برخی از آنها که توسط WHO به کار گرفته شده بودند، اعتماد عمومی را بیشتر از بین برد.

در بیانیه‌ای به رویترز، سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد که می‌داند «اعتماد باید به طور مستمر جلب شود» و افزود که از زمان شیوع قبلی به‌طور قابل‌توجهی تلاش‌ها برای پیشگیری و پاسخ به سوء استفاده‌ها را تقویت کرده است.

ماه گذشته، مقامات استانی جنگجویان طرفدار دولت موسوم به Wazalendo را برای کمک به محافظت از امدادگران و بهبود پایبندی به اقدامات پیشگیرانه استخدام کردند. در برخی از جاده های منتهی به بوتمبو، مردان مسلح اکنون ایستگاه های شستشوی دست را اداره می کنند.

یکی از رهبران این نیرو هشدار داد افرادی که مکررا از رعایت اقدامات کنترل ابولا خودداری می‌کنند، می‌توانند به زور به مراکز درمانی برده شوند و شلاق زده شوند.

دیگران نگرانند که چنین تاکتیک‌های اجباری می‌تواند مشکلی را که آنها سعی در حل آن دارند بدتر کند: بی‌اعتمادی.

لوانزو گفت: «ما نباید از پلیس یا ارتش در واکنش استفاده کنیم. مردم باید حساس شوند و با کمال میل اقداماتی را که برای حفاظت از آنها انجام می شود اتخاذ کنند.» رویترز