هزینه های داروی مدیکر برای سالمندان 50 درصد افزایش می یابد: آنچه باید بدانید

کارشناسان می گویند، میلیون ها نفر از ذینفعان مدیکر ممکن است در سال 2027 با حق بیمه برنامه داروهای تجویزی به میزان قابل توجهی روبرو شوند، که باعث می شود دوره ثبت نام آزاد امسال برای سالمندانی که به پوشش مستقل بخش D مدیکر متکی هستند، مهم باشد.

داروهای تجویزی اغلب هزینه قابل توجهی را برای آمریکایی های مسن تر، به ویژه آنهایی که با درآمد ثابت زندگی می کنند، تشکیل می دهد.

KFF دریافت که حدود سه چهارم از ثبت نام کنندگان مستقل بخش D که یارانه های کم درآمد دریافت نمی کنند، یا 10.4 میلیون نفر، اگر در برنامه های فعلی خود باقی بمانند، حق بیمه ماهانه بیشتری در سال 2027 پرداخت خواهند کرد.

این بدان معناست که مقایسه طرح‌ها در طول ثبت‌نام آزاد بسیار مهم خواهد بود، زیرا ذینفعانی که به سادگی اجازه می‌دهند پوشش موجود خود تمدید شود، می‌توانند به میزان قابل توجهی بیشتر بپردازند.

این افزایش 50 درصدی به طور خاص به برآورد KFF برای طرح‌های داروهای تجویزی مستقل یا PDP است که توسط افرادی خریداری می‌شود که عموما پوشش پزشکی خود را از طریق Original Medicare دریافت می‌کنند.

تامپسون گفت: "خرید برای بهترین طرح ممکن است مدتی برای شما هزینه داشته باشد، و در نهایت می تواند مقداری پول واقعی برای شما صرفه جویی کند. در حالی که پیش بینی می شود متوسط ​​حق بیمه Medicare Advantage کاهش یابد، این بدان معنا نیست که هزینه های کلی مراقبت های بهداشتی شما به دنبال خواهد داشت."

کسرها، هزینه‌های خارج از جیب و شبکه‌های ارائه‌دهنده می‌توانند به‌طور قابل‌توجهی تغییر کنند. سالمندان باید فراتر از حق بیمه ماهانه نگاه کنند و بفهمند که هزینه‌های کل مراقبت‌های بهداشتی آن‌ها ممکن است چگونه باشد.

با این حال، داده های KFF به طور چشمگیری با مراکز خدمات مدیکر و مدیکید متفاوت است.

حق بیمه های بالاتر عمدتا به پایان یک برنامه موقت فدرال نسبت داده شده است که برای تثبیت حق بیمه های قسمت D مستقل طراحی شده است در حالی که بیمه گذاران با تغییرات عمده ایجاد شده تحت قانون کاهش تورم سازگار شده اند.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید در ماه ژوئیه اعلام کردند که نمایش تثبیت حق بیمه قسمت D پس از سال 2026 به پایان می رسد. این برنامه پس از تغییر در قسمت D که سهم بیشتری از هزینه های داروهای تجویزی را به عهده بیمه گذاران گذاشت، حمایت مالی بیشتری را از طرح های مستقل ارائه کرد.

با این حال، CMS گفت که شرکت‌های بیمه اکنون «تجربه کافی» با مزیت بازطراحی شده قسمت D برای توسعه پیشنهادات 2027 خود دارند و این برنامه می‌تواند به شرایط سنتی بازار بازگردد.

حق بیمه تنها تغییر هزینه قسمت D نیست.

ذینفعان لزوما نیازی به پذیرش افزایش حق بیمه نشان داده شده برای طرح فعلی خود ندارند.

دوره ثبت نام آزاد سالانه Medicare از 15 اکتبر تا 7 دسامبر ادامه دارد، بنابراین ذینفعان فرصتی برای مقایسه بخش D و پوشش مزیت Medicare برای سال 2027 دارند. هر گونه تغییر از 1 ژانویه اعمال می شود.

تامپسون گفت که این به احتمال زیاد فقط "نوک کوه یخ از نظر قیمت مناسب مراقبت های بهداشتی" است.

تامپسون گفت: "ما در حال حاضر شاهد خروج بیمه گذاران از بازارهای خاص و کاهش پیشنهادات طرح هستیم." از آنجایی که رقابت در آن مناطق کاهش می یابد، مصرف کنندگان می توانند با انتخاب های کمتر، مزایای کاهش یافته و هزینه های بالقوه بالاتر در دراز مدت مواجه شوند.

ذینفعان مدیکر تا 7 دسامبر فرصت دارند در دوره ثبت نام آزاد سال 2027 تغییراتی را ایجاد کنند.

برای افرادی که در طرح‌های داروهای نسخه‌ای مستقل ثبت‌نام کرده‌اند، بررسی حق بیمه، فرانشیز، فرمولاسیون و شبکه داروخانه برنامه آنها در سال 2027 می‌تواند به‌جای تمدید خودکار پوشش آن‌ها به میزان قابل‌توجهی موجب صرفه‌جویی در آنها شود.

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و گری آر توماس