هشدار Medicaid صادر شد: تقریبا نیمی از آنها برای نیازهای جدید آماده نیستند

میلیون ها آمریکایی ممکن است در حفظ پوشش Medicaid خود در سال آینده با موانعی روبرو شوند و یک نظرسنجی جدید نشان داد که تقریبا نیمی از دریافت کنندگان برنامه برای انجام تغییرات آماده نیستند.

از اول ژانویه، برخی از بزرگسالان باید حداقل 80 ساعت در ماه کار، تحصیل، خدمات اجتماعی یا سایر فعالیت های واجد شرایط را برای ثبت نام یا حفظ پوشش Medicaid نشان دهند.

با توجه به تغییرات در انتظار، یک نظرسنجی جدید به سفارش Aeroflow Health نشان داد که در حالی که 63 درصد از پاسخ دهندگان گفتند که از الزامات آینده آگاه هستند، 44 درصد گفتند که آماده ارائه اسناد مورد نیاز برای مطابقت نیستند.

Medicaid پوشش بهداشتی را برای آمریکایی های کم درآمد فراهم می کند و توسط دولت فدرال و ایالت ها تأمین مالی می شود. الزامات جدید تغییر عمده ای را در واجد شرایط بودن برای بسیاری از بزرگسالان در سن کار که قبلا تحت پوشش این برنامه بودند، نشان می دهد.

طبق قوانین مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)، این الزام عموما برای بزرگسالان غیرباردار سنین 19 تا 64 سال که در مدیکر ثبت نام نکرده‌اند و از طریق جمعیت گسترش Medicaid یا برنامه‌های نمایشی بخش 1115 پوشش دریافت می‌کنند، اعمال می‌شود.

افرادی که تحت تأثیر این تغییر قرار می گیرند می توانند نیاز جدید را از طریق حداقل 80 ساعت در ماه فعالیت های واجد شرایط، که می تواند شامل اشتغال، برنامه های کاری یا خدمات اجتماعی باشد، برآورده کنند. ثبت نام در یک برنامه آموزشی حداقل نیمه وقت نیز می تواند واجد شرایط باشد و فعالیت ها می توانند ترکیب شوند.

با این حال، کارشناسان می گویند، مخاطرات فراتر از این است که آیا ذینفعان واقعا ساعات کافی کار می کنند.

الکس بین، مدرس سواد مالی دانشگاه تنسی در مارتین، به نیوزویک گفت: «یکی از بزرگ‌ترین نگرانی‌ها در مورد بازنگری‌های Medicaid، الزامات اضافی بود که بیشتر ذینفعان تنها پس از اجرای آن‌ها نمی‌توانستند متوجه شوند.

یافته‌های Aeroflow Health نشان می‌دهد که برخی از افرادی که واجد شرایط پوشش هستند، هنوز می‌توانند با فرآیند اداری مورد نیاز برای اثبات آن مشکل داشته باشند.

کیسی هیت، مدیرعامل Aeroflow Health در بیانیه‌ای گفت: «مردم نباید پوشش Medicaid را از دست بدهند، زیرا فرآیند گزارش‌دهی گیج‌کننده بود، به‌ویژه زمانی که شرایط لازم را برآورده کرده باشند یا واجد شرایط معافیت باشند». "این خطری است که یافته های ما در معرض آن قرار می دهد. آگاهی، آمادگی نیست."

اگرچه تقریبا دو سوم اعضای Medicaid مورد بررسی می‌دانستند که شرایط در حال نزدیک شدن است، اما آماده بودن برای آنها موضوع متفاوتی بود. تقریبا 44 درصد گفتند که آماده ارائه مدارک مورد نیاز نیستند و 46 درصد گفتند که هیچ یادآوری در مورد دستورات آینده دریافت نکرده اند. 42 درصد دیگر گفتند که بین یک تا سه یادآوری دریافت کردند. یک سوم گفتند بزرگترین نگرانی آنها این است که بدانند آیا آنها طبق قوانین جدید واجد شرایط هستند یا خیر.

Beene گفت: "این قانون جدید سنین 19 تا 64 سال را پوشش می دهد و در حالی که استثناهایی وجود خواهد داشت، برای اکثر ذینفعان، این یک حالت عادی جدید است." "آماده شدن برای این تغییر و مدارک اضافی درگیر مهم است."

عواقب یک اختلال پوشش می تواند شدید باشد. این نظرسنجی نشان داد که 53 درصد گفتند که قبلا مراقبت های بهداشتی را به دلیل نگرانی در مورد پوشش به تعویق انداخته یا تغییر داده اند، در حالی که 89 درصد گفتند از دست دادن Medicaid بر توانایی آنها برای دریافت مراقبت یا تجهیزات پزشکی تأثیر می گذارد.

هر فردی که Medicaid دریافت می کند مشمول خط مشی جدید نخواهد بود.

CMS گفته است که این الزام عموما برای بزرگسالان غیر باردار 19 تا 64 ساله اعمال می شود که حق استفاده از Medicare یا ثبت نام در آن را ندارند و در گروه توسعه بزرگسالان Medicaid یا برنامه های نمایشی هستند.

افراد مشمول این قانون می توانند تا زمانی که 80 ساعت در ماه فعالیت های واجد شرایط را ثابت کنند، چه از طریق اشتغال، برنامه های کاری، خدمات اجتماعی یا از طریق ثبت نام نیمه وقت یا بیشتر در یک برنامه آموزشی، از این قانون پیروی کنند.

دریافت کنندگان مستثنی شده از قانون جدید شامل آن دسته از افراد باردار و پس از زایمان، افرادی که دارای معلولیت هستند یا از نظر پزشکی ضعیف هستند، والدین و مراقبان کودکان زیر 14 سال یا افراد دارای معلولیت، و سرخپوستان آمریکا و بومیان آلاسکا بسته به شرایط آنها هستند.

CMS قبلا گفته بود که حدود 2.3 میلیون نفر ممکن است پوشش Medicaid را در سال 2027 از دست بدهند و پس از آن سالانه تقریبا 3.2 میلیون نفر. این پیش بینی فرض می کند که برخی از افراد به دلیل عدم برآورده کردن الزامات پوشش خود را از دست خواهند داد و برخی دیگر به دلیل کاغذبازی یا سایر موانع اداری آن را از دست خواهند داد.

Manatt Health میانگین سالانه زیان پوشش Medicaid را حدود 8.2 میلیون نفر از سال مالی فدرال 2027 تا 2034 پیش بینی کرد.

در حالی که آژانس‌های ایالتی Medicaid در حال کار برای به‌روزرسانی سیستم‌های فناوری اطلاعات و کارکنان قبل از عرضه در ژانویه هستند، پیمایش سیستم‌های واجد شرایط بودن و موانع اداری هنوز برای بسیاری چالش‌برانگیز است.

CMS خود در یک پست وب سایت اعلام کرد که "اجرای الزامات جدید مشارکت جامعه مستلزم تغییرات عمده سیستم، سیاست و عملیاتی در برنامه های ایالتی در سال های آینده است."

تامپسون گفت که الزامات کاری جدید مشکلاتی را ایجاد خواهد کرد که عمدتا به دلیل افزایش اسناد و پرونده است: "اکنون باید هر شش ماه یک بار با پیگیری اجباری 80 ساعت در ماه گزارش دهید."

الزامات جدید از اول ژانویه اجرایی می شود.

Beene گفت: "بدترین سناریو از دست دادن مزایای ناشی از یک سوء تفاهم ساده از نحوه گزارش ساعت برای نیاز جدید و آنچه واجد شرایط است، خواهد بود."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید. در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و ادوارد تی کامینز