چگونه شخصی سازی و روانگردان ها روانپزشکی را احیا می کنند

کلینیک های روان درمانی مانند این باید برای همه قابل دسترسی باشد. اعتبار: کول برستون / خبرگزاری فرانسه / گتی

طرح بزرگ برای دگرگونی روانپزشکی - با شخصی سازی مراقبت از سلامت روان

رویکردهای دارویی مرسوم برای بهبود سلامت روان در حال شکست هستند. با این حال، دو ویژگی Nature News در این هفته در مورد نوآوری‌هایی گزارش می‌دهند که نشان می‌دهد یک تغییر در حال انجام است. یکی شخصی سازی مراقبت های روانپزشکی را توصیف می کند. دیگری تحولات پزشکی روانگردان را مورد بحث قرار می دهد. اگرچه هیچ یک از این تلاش ها راه حل کاملی برای بحران سلامت روانی ارائه نمی دهد، هر دوی آنها نبوغ بسیار مورد نیاز را در این زمینه به ارمغان می آورند.

برای حصول اطمینان از اینکه این ایده‌ها به بهبود مراقبت‌های بهداشت روانی تبدیل می‌شوند، باید با دقت و به‌گونه‌ای دنبال شوند که اطمینان حاصل شود که وسیع‌ترین دسترسی ممکن را دارند. همانطور که برنامه‌های توسعه روانگردان به سمت تأیید نظارتی پیش می‌روند، سازمان غذا و داروی ایالات متحده به درستی روشن کرده است که چه نوع شواهد و نتایجی را انتظار دارد در آزمایش‌ها ببیند (به go.nature.com/4bstrh2 مراجعه کنید). سرمایه‌گذاران و تنظیم‌کننده‌ها اکنون باید اطمینان حاصل کنند که رویکردهایی که موفقیت آمیز هستند، واقعا به افرادی که به آنها نیاز دارند دسترسی پیدا می‌کنند.

این ساده نخواهد بود زیرا بسیاری از روانگردان ها و درمان های شخصی پیشنهادی گران هستند. آنها با گروه های کوچکی از افراد با شرایط خاص در ذهن توسعه می یابند و بنابراین از صرفه جویی در مقیاس بهره نمی برند. درعین‌حال، درمان‌های شخصی‌شده می‌تواند برای افرادی با پیش‌زمینه‌های کم‌درآمد، که بیشتر از دیگران به بیماری‌های روانی مبتلا هستند، دور از دسترس باشد.

چرا شرکت های داروسازی با وجود مشکلات، میلیاردها دلار روی داروهای روانگردان شرط بندی می کنند؟

تحت مدل روانپزشکی فعلی برای شرایط سلامت روان، دو نفر با تشخیص یکسان افسردگی می‌توانند علائم متمایز، بیولوژی زمینه‌ای متفاوت و پاسخ‌های متفاوت به درمان‌های مشابه داشته باشند. این ناهمگونی در نتایج بالینی منعکس می شود. بخش قابل توجهی از افراد به اولین داروی ضدافسردگی که امتحان می‌کنند پاسخ نمی‌دهند و حدود 30 درصد پس از انجام چندین درمان علامتی باقی می‌مانند (C. Njenga و همکاران BMJ 386، e073823؛ 2024).

در عمل، شرایط پیچیده‌تر از مقوله‌های تشخیصی مرسوم هستند. یکی از دلایل این امر این است که طبقه بندی ها بر گزارش ذهنی علائم تکیه کرده اند. اکنون، هدف رویکردهای روانپزشکی دقیق بهبود تشخیص و نتایج است. ایده این است که درمان‌ها را با فهرست‌بندی علائم با جزئیات و تا حد امکان عینی و شناسایی شاخص‌های زیستی قابل اندازه‌گیری یا نشانگرهای زیستی شخصی‌سازی کنیم. انتظار این است که این می تواند به تطابق افراد با درمان های موثرتر کمک کند و این کار را با کوتاه کردن روند سریعتر انجام دهد.

روش ها شامل استفاده از نشانگرهای زیستی ژنتیکی و مبتنی بر خون است. اندازه گیری فعالیت مغز مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی و الکتروانسفالوگرام. و "فنوتایپ دیجیتال"، که در آن گوشی های هوشمند و سایر حسگرها خواب و حرکت را به عنوان مثال ثبت می کنند. اما این ارزیابی‌ها به‌عنوان یکی از ویژگی‌های گزارش شده، هنوز به طور مداوم برای افراد مبتلا به بیماری‌های روانی بهبودهایی را به همراه نداشته است.

برخی از محققان می‌گویند که رویکرد دیگر جمع‌آوری تا حد امکان داده‌ها در مورد نحوه واکنش افراد به درمان‌های خاص و اینکه کدام پاسخ‌ها با بهبود سلامت روان مرتبط است، جمع‌آوری می‌کند. سپس می‌توان آن داده‌ها را به مدل‌های هوش مصنوعی برای پیش‌بینی نحوه عملکرد افراد وارد کرد. با این حال، مشخص نیست که آیا مزایای چنین ابزارهایی بیشتر از هزینه های آنها است یا خیر.

همانطور که در ویژگی دیگر گزارش شده است، روانگردان ها ممکن است از ظرفیت مغز برای سازماندهی مجدد اتصالات و مدارهای خود بهره ببرند، که به طور بالقوه الگوهای سفت و سخت را مختل کرده و تغییرات روانی را ممکن می سازد - حتی برای برخی از افرادی که درمان های مرسوم برای آنها کارساز نبوده است.

کتاب مقدس برای روانپزشکی در حال بازنویسی است: راهنمای شما برای DSM بعدی

نتایج را می توان با شخصی سازی بهینه کرد. اما، مانند روانپزشکی دقیق به طور گسترده‌تر، این رویکرد وظیفه دارد تحقیقات را در مورد پاسخ‌های درمانی در میان جمعیت‌های مختلف اولویت‌بندی کند. استفاده از روانگردان ها نگرانی های دیگری را ایجاد می کند. به کارکنان مراقبت های بهداشتی آموزش دیده کافی برای تقویت اثربخشی و ایمنی دارو، به ویژه در طول تجارب بالقوه شدید، غیرقابل پیش بینی و طولانی روانگردان مورد نیاز است.

درمان‌های موجود برای شرایط سلامت روان، از جمله روان‌درمانی و داروهای ضدافسردگی که به عنوان مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین شناخته می‌شوند، می‌توانند برای برخی افراد بسیار مؤثر باشند. اما فواید درمانی کامل آنها ممکن است زمان ببرد تا ظاهر شود. تسکین سریع ارائه شده توسط داروهای روانگردان می تواند مکمل چنین درمان هایی باشد.

با این حال، حتی پیچیده ترین و موثرترین راهبردهای درمانی نیز در صورتی که افراد نتوانند به آنها دسترسی داشته باشند، تأثیر محدودی خواهند داشت. به همین دلیل است که سرمایه‌گذاران و تنظیم‌کننده‌ها باید تعیین کنند که چه کسی هزینه اسکن مغز را پوشش می‌دهد (اگر از نظر بالینی مفید باشد) یا برای یک جلسه ساعت‌ها هزینه بپردازند تا مردم بتوانند با خیال راحت روان‌گردان مصرف کنند. کسی باید ارزیابی کند که آیا این رویکردها دارای مزایای کافی برای جبران هزینه های مارپیچ مراقبت از سلامت روان هستند - و اینکه آیا این مزایا می توانند به طور عادلانه ارائه شوند.

ایالات متحده تحقیقات در مورد داروهای تغییر دهنده ذهن - از جمله "ایبوگائین" مرموز را سرعت می بخشد.

راه‌هایی برای کاهش هزینه‌های اولیه و همچنین گسترش دسترسی وجود دارد، به‌عنوان مثال، با استفاده از نشانگرهای زیستی کم‌هزینه و جلسات درمانی که در آن شرکت‌کنندگان مواد روان‌گردان را با هم در یک محیط تحت نظارت مصرف می‌کنند. چندین مطالعه نشان داده اند که چنین جلسات گروهی حتی می تواند اثرات درمانی را در برخی موارد افزایش دهد (A. L. Back et al. Psychedelic Med. 4، 209-221؛ 2026). داروهای روانگردان با اثرات توهم زا مختصر، که در حال حاضر در دست توسعه هستند، ممکن است جایگزینی نیز باشند.

با این حال، پیشرفت در تشخیص و درمان باید با نوآوری در یک جبهه دیگر همراه شود: در وهله اول جلوگیری از ابتلای افراد به یک اختلال سلامت روان. هیچ پیشرفت پزشکی نمی‌تواند جایگزین جامعه‌ای شود که از سلامت روان حمایت می‌کند - و برای کاهش عوامل مؤثر در بیماری‌های روانی، مانند ناامنی اقتصادی، اختلال خواب، آلودگی محیطی و انزوای اجتماعی، کارهای بیشتری می‌توان انجام داد.

تمایل این رشته برای بررسی نحوه ابداع مجدد روانپزشکی مورد استقبال قرار می گیرد. حامیان این ایده ها اکنون باید اطمینان حاصل کنند که همه کسانی که می توانند سود ببرند به این درمان ها دسترسی داشته باشند و بالاترین استانداردهای کیفیت و دقت رعایت شود.

doi: https://doi.org/10.1038/d41586-026-03402-7

یک مطالعه بزرگ نشان می دهد که اختلالات ساعت بدن باعث ایجاد یک مورد از هر چهار مورد افسردگی می شود

آیا این داروی اختلال خواب، بلاک باستر بزرگ بعدی خواهد بود؟

ژن درمانی که منجر به مرگ پسر شد، کارایی محدودی داشت

آیا اندازه گیری سلامت ایمنی می تواند مراقبت های پزشکی را تغییر دهد؟

تلاش‌های واترمارکینگ هوش مصنوعی باید نظارت عمومی مستقل را تشویق کند

انتخابات برزیل: بسیاری از دانشمندان با پیروزی غافلگیرانه لولا آسوده خاطر شدند

برای شفای شهرهای بیمار، دانشمندان و ساکنان باید با هم همکاری کنند

دانشگاه Nankai صمیمانه از استعدادهای برجسته در داخل و خارج دعوت می کند تا برای صندوق دانش پژوهان جوان برجسته در خارج از کشور در سال 2027 درخواست دهند.

ما به دنبال دانشمندان برجسته ای هستیم که در UCAS در حین انجام تحقیقات در پلتفرم های مؤسسه CAS- با تمرکز بر بیش از 20 زمینه کلیدی، تدریس کنند.

دانشگاه آکادمی علوم چین (UCAS)

دانشگاه Westlake که در سال 2018 تأسیس شد، نوع جدیدی از دانشگاه غیرانتفاعی پژوهش محور در هانگژو، چین است که توسط یک ...

استادیار مرکز ایمونولوژی مغز و گلیا (BIG) در WashU Medicine در سنت لوئیس

دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن - سنت لوئیس

مدیر تحریریه، Life Sciences باعث رشد و توسعه استراتژیک مجموعه ای از مجلات تحقیقاتی مرتبط با موضوع در Natu می شود.