کارشناسان: موارد سرخک ایالات متحده ممکن است در سال 2026 به 6500 برسد در میان شک واکسن

کارشناسان بیماری های عفونی به نیوزویک گفتند که ایالات متحده می تواند سال 2026 را با 6500 مورد تایید شده سرخک به پایان برساند، زیرا شک واکسن باعث شیوع بیماری در جوامع کم واکسینه شده و وضعیت حذف سرخک در کشور را تهدید می کند.

دکتر امش آدالجا، محقق ارشد مرکز امنیت سلامت جانز هاپکینز، پیش بینی کرد که این کشور سال را با «تقریبا 6000 تا 6500 مورد تأیید شده به پایان خواهد رساند».

آدالجا به نیوزویک گفت: «این بازگشت امر بدوی است، بیماری که ربع قرن پیش به انتخاب خود آن را از بین بردیم.»

ایالات متحده تا 8 اکتبر امسال 4080 مورد تایید شده را ثبت کرده بود که 78 درصد بیشتر از مجموع 2289 مورد در سال 2025 بود. این ویروس بسیار مسری در سال 2000 پس از تولید واکسن سرخک، در ایالات متحده ریشه کن شد.

تعداد مرگ و میر ناشی از سرخک در سال جاری بین ارقام فدرال و ایالتی متفاوت است. CDC دو مورد مرگ را در سطح ملی گزارش کرده است، در حالی که پنسیلوانیا پنج مورد مرگ ناشی از سرخک شامل دو نوزاد، یک 18 ساله و یک زن 40 ساله را تایید کرده است. ششمین مرگ گزارش شده توسط پزشکی قانونی شهرستان همچنان تحت بررسی ایالتی است.

دکتر ویلیام شافنر، پروفسور پزشکی پیشگیرانه در مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت، موافق است که ایالات متحده در حال سرعت گرفتن برای رسیدن به 6000 تا 6500 مورد در سال 2026 است.

شافنر به نیوزویک گفت: «این یک مرتبه بزرگی معقول از چیزی است که ما می‌توانیم انتظار داشته باشیم.

پیتر هوتز، رئیس دانشکده ملی پزشکی گرمسیری در کالج پزشکی بیلور در هیوستون، گفت که او نظارت خواهد کرد که آیا تعداد موارد همچنان در حال افزایش است یا خیر.

هوتز به نیوزویک گفت: «فکر می‌کنم سؤال بزرگ‌تر این است که در سال 2027 چه اتفاقی می‌افتد؟» از نظر تاریخی، و در هر دو سال 2025 و 2026، موج سرخک در اواخر زمستان، اوایل بهار رخ می دهد، بنابراین من فکر می کنم که بدترین حالت هنوز در فوریه تا مارس در راه است.

او افزود: «ما کودکان و بزرگسالان واکسینه نشده داریم. "آنها مانند آب گرم به طوفان هستند."

آدالجا پنسیلوانیا، کنتاکی، اوهایو، جنوب غربی ویسکانسین و یوتا را به عنوان مناطقی که از نزدیک زیر نظر دارد شناسایی کرد.

پنسیلوانیا تا 14 اکتبر 1222 مورد تایید شده را در 42 شهرستان گزارش کرده است، از جمله 86 مورد عفونت جدید از 9 اکتبر. این ایالت همچنین 225 مورد بستری شدن در بیمارستان و پنج مورد تایید شده مرگ ناشی از سرخک را گزارش کرده است. ششمین مورد مرگ گزارش شده در شهرستان فرانکلین در حال بررسی است اما هنوز به شمارش این ایالت اضافه نشده است.

آدالجا، که در پنسیلوانیا زندگی می‌کند، گفت که انتظار دارد «تقریبا همه شهرستان‌های این ایالت تحت تأثیر قرار بگیرند».

تنها چهار مورد از موارد تایید شده پنسیلوانیا مربوط به افراد واکسینه شده بودند که کمتر از 1 درصد از کل آن را تشکیل می‌دهند. مقامات ایالتی گفته اند دو دوز واکسن سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) 97 درصد در پیشگیری از سرخک موثر است.

آدالجا گفت: «ویروس تغییر نکرده است و واکسن نیز تغییر نکرده است. مایل به استفاده از آن هستیم.»

نقشه CDC نشان می دهد که پنسیلوانیا تا اول اکتبر با 963 مورد بیشترین موارد را در ایالات متحده داشته است. کارولینای جنوبی با 670 مورد پس از آن و یوتا با 535 مورد.

کتی هوچول، فرماندار نیویورک، اوایل این ماه فرمان اجرایی صادر کرد که "در پاسخ به تعداد فزاینده موارد سرخک در مناطق روستایی نیویورک و ایالت های همجوار، وضعیت اضطراری فاجعه ایالتی اعلام کرد."

به گفته دفتر فرماندار ایالت نیویورک تا 3 اکتبر، 108 مورد تایید شده سرخک، از جمله هفت مورد در شهر نیویورک، دیده شده است.

آدالجا گفت که سرخک تقریبا به 95 درصد مصونیت برای جلوگیری از انتقال پایدار نیاز دارد و پوشش ملی MMR مهدکودک به زیر این آستانه رسیده است.

داده های فدرال منتشر شده در ماه اوت نشان داد که پوشش ملی MMR به 92.4 درصد کاهش یافته و معافیت ها به رکورد 4.2 درصد رسیده است.

کارشناسان هشدار دادند که میانگین‌های ملی می‌تواند جوامعی را که نرخ واکسیناسیون بسیار پایین‌تری دارند، مبهم کند.

شافنر گفت: «ما اکنون در سراسر کشور تعداد زیادی از کودکان واکسینه نشده داریم. "اگر ویروس راه خود را به یکی از آن جوامع پیدا کند، به سرعت به آن کودکان مستعد سرایت خواهد کرد."

آدالجا گفت که حدود 95 درصد از موارد امسال مربوط به افرادی بود که واکسینه نشده بودند یا وضعیت واکسیناسیون ناشناخته داشتند.

آدالجا گفت: «شیوع‌های بزرگ امسال در جوامع فشرده و کمتر واکسینه شده هستند. "در آن تنظیمات، یک مقدمه به صدها مورد تبدیل می شود."

بر اساس CDC، سرخک معمولا با تب بالا، سرفه، آبریزش بینی و چشمان قرمز و آبریزش شروع می‌شود و چند روز بعد یک بثورات متمایز ایجاد می‌شود که روی صورت شروع شده و در بدن پخش می‌شود. عوارض شدید می تواند شامل ذات الریه و آنسفالیت یا تورم مغز باشد و این بیماری می تواند کشنده باشد.

برای شافنر، تجدید حیات دارای اهمیت خاصی است. او به عنوان یک افسر جوان سرویس اطلاعاتی اپیدمی CDC، به بررسی سرخک در رود آیلند کمک کرد و نویسنده اصلی مقاله ای در مجله پزشکی نیوانگلند در سال 1968 بود که آنچه را که پس از ایمن سازی گسترده که به شدت انتقال را کاهش داد، ثبت کرد.

شافنر به نیوزویک گفت: «اکنون اینجا هستم، در نقش دولتمرد مسن‌تر با موهای خاکستری، از اینکه ساعت را به روزهای بد گذشته برمی‌گردانیم، بسیار متحیر و غمگین هستم. "کودکان بر اثر سرخک می میرند. این عدد باید صفر باشد."

قبل از اینکه واکسنی در دسترس باشد، سالانه بیش از 400000 مورد گزارش می شد، در حالی که CDC تخمین می زند که تعداد واقعی عفونت ها بین 3 تا 4 میلیون در سال باشد.

اولین واکسن سرخک در سال 1963 مجوز گرفت و به دنبال آن نسخه بهبود یافته در سال 1968 و واکسن ترکیبی MMR در سال 1971 ارائه شد.

کاهش چشمگیر بود. تا سال 1981، فقط 3032 مورد به طور موقت گزارش شد که نشان دهنده کاهش تقریبا 99 درصدی در بروز گزارش شده سرخک از زمان معرفی واکسن است.

اما بیماری از بین نرفت. یک تجدید حیات عمده در اواخر دهه آغاز شد که عمدتا توسط کودکان پیش دبستانی که طبق برنامه واکسینه نشده بودند، هدایت شد. موارد در سال 1990 به 27786 و در سال 1991 به 9643 رسید.

پاسخ در دو جبهه بود. به دنبال شیوع بیماری در میان کودکان مدرسه‌ای واکسینه شده، مقامات بهداشتی دوز دوم MMR را برای همه کودکان در سال 1989 توصیه کردند. همزمان، مقامات فدرال، ایالتی و محلی تلاش‌ها را برای دستیابی به کودکان کوچک‌تری که به طور کلی واکسن را فراموش کرده بودند، تشدید کردند.

کارشناسانی که با نیوزویک مصاحبه کردند گفتند که ایالات متحده در معرض خطر جدی از دست دادن وضعیت حذف سرخک خود است که از سال 2000 در اختیار دارد.

آدالجا گفت: «این عملا از بین رفته است، و بررسی نوامبر [سازمان بهداشت پان آمریکا] آن را رسمی خواهد کرد.

آدالجا گفت که از دست دادن نام به این معنی است که سرخک دوباره به یک بیماری در گردش داخلی تبدیل شده است نه بیماری که عمدتا با موارد وارداتی مرتبط است و انتقال بعدی محدود می شود.

او گفت: «این به معنای محرومیت بیشتر از مدارس، هشدارهای بیشتر در معرض قرار گرفتن در فرودگاه‌ها و بیمارستان‌ها و خطر بیشتر برای نوزادان کوچک‌تر از آن است که واکسینه شوند».

سازمان بهداشت پان آمریکن قرار است وضعیت حذف این کشور را در ماه نوامبر پس از به تعویق افتادن تصمیم در اوایل سال بررسی کند. حذف به این معنی نیست که کشور هیچ مورد سرخک ندارد. در عوض، سوال کلیدی این است که آیا ویروس انتقال مداوم داخلی را برقرار کرده است، که PAHO آن را به عنوان گردش ژنوتیپ و اصل و نسب یکسان برای حداقل 12 ماه تعریف می کند.

شافنر موافقت می کند که این نامگذاری از بین خواهد رفت.

او گفت: "ما وضعیت حذف را از دست خواهیم داد." فکر می‌کنم در پایان امسال این اتفاق بیفتد.»

اعتماد به واکسن MMR تا حدی توسط مقاله ای در سال 1998 آسیب دید که احتمال ارتباط بین واکسن و اختلالات رشدی را افزایش داد. خود مقاله علیت را ایجاد نکرد و بعدا پس گرفته شد.

تحقیقات علمی بعدی ارتباط علی بین واکسیناسیون MMR و اوتیسم را تایید نکرده است. با این حال، تردید در مورد واکسن همچنان ادامه دارد و بخشی از بحث ملی است. رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، همچنان به طرح سوالاتی در مورد جنبه های ایمنی واکسن MMR ادامه می دهد، در حالی که همچنین اذعان می کند که این واکسن در پیشگیری از سرخک بسیار موثر است.

شافنر قاطعانه ادعای اوتیسم را رد کرد.

او به نیوزویک گفت: «واکسن سرخک به هیچ وجه با اوتیسم مرتبط نیست. اوتیسم را آغاز نمی کند. اوتیسم را تشدید نمی کند. این یک سوال علمی حل شده است.

اما شافنر گفت که بازسازی اعتماد به نفس به چیزی بیش از مواجهه با والدین شکاک با شواهد علمی اضافی نیاز دارد. او گفت که مردم تمایل دارند حتی در صورت مواجهه با اطلاعات مخالف، به باورهای عمیق خود پایبند باشند.

شافنر گفت: "اطلاعات به تنهایی به ندرت رفتار را تغییر می دهد." "اطلاعات به مغز می رود. آنچه رفتار را تغییر می دهد احساس ماست."

او گفت که پزشکان و آژانس های بهداشت عمومی به کمک افراد مورد اعتماد در جوامع، از جمله رهبران مذهبی، شخصیت های تجاری و سایر رهبران جامعه نیاز دارند که می توانند بر نگرش خانواده ها و همسالان تأثیر بگذارند.

شافنر گفت: «تأثیرگذاران محلی، رهبران فکری محلی، افراد تأثیرگذار در جامعه در صورت فعال بودن می‌توانند نقش برجسته‌ای در طول زمان داشته باشند.

او گفت که نگرش واکسن نیز به طور فزاینده ای با سیاست در هم آمیخته شده است و پیام رسانی برای سلامت عمومی را دشوارتر می کند.

شافنر گفت: «سرخک در این کشور ادامه خواهد داشت زیرا هنوز تردید، تردید و در واقع احساسات ضد واکسن وجود دارد. "باز کردن زنگ بسیار سخت است."

این آژانس گفت که تیم های فدرال به تگزاس، کارولینای جنوبی، ویرجینیا، کانزاس، نیومکزیکو و ویسکانسین برای شیوع بیماری کمک کرده اند. به گفته این آژانس، پنسیلوانیا، که بزرگترین شیوع فعلی این کشور را تجربه می کند، رسما درخواست کمک Epi-Aid از CDC کرده است.

CDC همچنین گفت که در حال ارائه کمک های اپیدمیولوژیک، آزمایشگاهی و فنی به بخش های بهداشت است.

این آژانس گفت: "کندی، وزیر و دکتر اریکا شوارتز، مدیر CDC، همچنان به روشنی بیان می کنند که واکسن MMR موثرترین راه برای جلوگیری از سرخک است."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: سام ویلسون.