کاهش‌های جمهوری‌خواه ACA می‌تواند صدها شغل را به همراه داشته باشد: آنچه باید بدانید

تغییرات در قانون مراقبت مقرون به صرفه که توسط جمهوری خواهان حمایت می شود می تواند عواقبی فراتر از افزایش صورت حساب های بیمه سلامت داشته باشد.

این کاهش‌های شغلی پیش‌بینی‌شده زمانی رخ می‌دهد که اعتبارات مالیاتی حق بیمه ACA در پایان سال 2025 منقضی شده است. این یارانه های توسعه یافته، که در ابتدا تحت قانون طرح نجات آمریکا در سال 2021 تصویب شد و بعدا توسط قانون کاهش تورم تا سال 2025 تمدید شد، میزان کمک های مالی موجود برای مشتریان واجد شرایط بازار را افزایش داده و واجد شرایط بودن را برای برخی از خانوارهای با درآمد بالاتر افزایش داده است.

تحقیقات مشابهی از صندوق مشترک المنافع و دانشکده بهداشت عمومی موسسه میلکن دانشگاه جورج واشنگتن تخمین زده است که انقضای اعتبارات افزایش یافته در نهایت می تواند منجر به ایجاد نزدیک به 340000 شغل کمتر در سراسر کشور در سال 2026 شود که اندکی کمتر از نیمی از این زیان ها در بخش مراقبت های بهداشتی رخ می دهد.

تغییرات ACA عموما از نظر میزان پرداختی آمریکایی ها برای پوشش سلامت مورد بحث قرار می گیرد، اما اثرات اقتصادی آن می تواند فراتر از افرادی باشد که از طریق بازار بیمه شده اند.

وقتی یارانه‌های فدرال کاهش می‌یابد و مصرف‌کنندگان بیشتر برای پوشش سلامت خود پرداخت می‌کنند، دلار فدرال کمتری به اقتصاد ایالت‌ها سرازیر می‌شود. در عین حال، افرادی که بیمه را کنار می‌گذارند ممکن است از مراقبت‌های بهداشتی کمتری استفاده کنند و درآمد پزشکان، بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها را کاهش دهند.

تحت اعتبارات مالیاتی حق بیمه افزایش یافته، دولت فدرال به افرادی که پوشش را از طریق بازارهای ACA خریداری می کردند، کمک سخاوتمندانه تری ارائه کرد.

این یارانه ها از طرح نجات آمریکا در سال 2021 آغاز شد و تحت قانون کاهش تورم تا سال 2025 تمدید شد. آنها یارانه های بیشتری را در اختیار خانوارهای واجد شرایط قرار دادند و کمک ها را فراتر از محدودیت های درآمد قبلی ACA گسترش دادند.

با این حال، این یارانه ها در پایان سال 2025 به پایان رسیده است.

این بدان معنا نیست که اعتبارات مالیاتی حق بیمه ACA به طور کلی ناپدید شده است. در عوض، مقررات تقویت شده پایان یافت و ساختار یارانه ها به قوانین کمتر سخاوتمندانه ACA بازگشت. سرویس تحقیقاتی کنگره گفت که این تغییر منجر به کمک‌های حق بیمه بیشتر و مبالغ یارانه کمتر برای خانوارهای واجد شرایطی خواهد شد که پوشش 2026 را خریداری می‌کنند.

الکس بین، مدرس سواد مالی در دانشگاه تنسی در مارتین، به نیوزویک گفت: «افزایش قابل توجه حق بیمه ACA به دلیل هزینه‌های اضافی مراقبت‌های بهداشتی که میلیون‌ها آمریکایی باید متقبل شوند، توجه را به خود جلب می‌کند، اما در بحث فراموش می‌شود که دلار از سایر هزینه‌ها منحرف می‌شود که اکنون به دلیل این هزینه‌ها نفی می‌شوند.

"اگر شاهد افزایش 15 درصدی در حق بیمه خود هستید، اینها دلارهایی هستند که در سایر حوزه های اقتصادی هزینه نمی شوند و متاسفانه نتیجه می تواند برخی از صنایع باشد که با کاهش بودجه های محدود شاهد کاهش استخدام و حتی از دست دادن شغل هستند."

حق بیمه ناخالص نیز افزایش یافته است. محققان موسسه Urban افزایش ملی در حق بیمه بازار معیار سال 2026 را 21.7 درصد تخمین زدند، پس از پنج سال که میانگین تغییر سالانه آن 2 درصد بود.

دو اثر متفاوت در این مورد وجود دارد: مصرف‌کنندگانی که بیشتر برای بیمه پرداخت می‌کنند و دلارهای فدرال دیگر در همان سطح به پوشش سلامت سرازیر نمی‌شوند.

صندوق مشترک المنافع و تحلیل دانشگاه جورج واشنگتن دریافتند که تقریبا نیمی از از دست دادن شغل پیش بینی شده مرتبط با انقضای اعتبارات افزایش یافته در بخش مراقبت های بهداشتی رخ می دهد.

اگرچه تأثیر آن لزوما محدود به کارکنان مراقبت های بهداشتی نیست. به گفته محققان، کاهش بودجه فدرال برای مراقبت های بهداشتی و اثرات پایین دستی مرتبط، بر اقتصادهای ایالتی گسترده تر نیز تأثیر می گذارد.

تامپسون گفت: "انقضای ACA و تعرفه های بالاتر به یک ضربه مضاعف تبدیل شده است." حالا به این اضافه کنید که جنگی در ایران که قیمت‌ها را در سراسر کشور بالا می‌برد، تقریبا طوفان کامل است.»

این گزارش نشان داد که تگزاس، فلوریدا، جورجیا، کالیفرنیا، کارولینای جنوبی، تنسی، آلاباما، لوئیزیانا، کارولینای شمالی و می سی سی پی ایالت هایی بودند که انتظار می رفت بیشترین کاهش شغل را تجربه کنند و پیش بینی می شود تگزاس بیشترین آسیب را ببیند.

مایکل رایان، کارشناس امور مالی و موسس MichaelRyanMoney.com، به نیوزویک گفت: "تصمیم جمهوری خواهان برای اجازه دادن به انقضای یارانه های افزایش یافته ACA، بیمه درمانی را برای میلیون ها آمریکایی به طور قابل توجهی گران تر کرد. و این هزینه های بالاتر در مطب پزشک متوقف نمی شود."

"وقتی یک خانواده مجبور است ماهی 2 تا 300 بیمه دیگر پیدا کند، این پول باید از جایی تامین شود. ممکن است به معنای صرف شام کمتر، خریدهای به تعویق افتاده، هزینه کمتر در مشاغل محلی باشد. در نهایت، آن مشاغل مشتریان کمتری دارند. و برخی در نهایت به کارکنان کمتری نیاز دارند."

یارانه ها بخشی از بحث حزبی گسترده تر در مورد هزینه و دامنه ACA شده است.

دموکرات‌ها بر حفظ یارانه‌های افزایش‌یافته فشار آوردند و استدلال کردند که اگر اجازه داده شود این یارانه‌ها ناپدید شوند پوشش را برای میلیون‌ها آمریکایی غیرقابل‌قبول می‌کند.

در همین حال، جمهوری خواهان کنگره و کاخ سفید به جای ادامه اعتبارات افزایش یافته طبق ساختار قبلی، رویکردهای دیگری را برای تامین مالی دولت و سیاست های بهداشتی تحت فشار قرار دادند.

Beene گفت: «اثر دومینوی ناشی از هزینه‌های بالاتر بیمه سلامت می‌تواند بر چندین صنعت تأثیر بگذارد و نتیجه غم‌انگیز آن می‌تواند مشاغل کمتر و قیمت‌های بالاتر باشد.

در عین حال، هزینه فدرال قابل توجهی برای بازگرداندن دائمی اعتبارات وجود دارد.

رایان گفت: "اینجا طنز تلخی وجود دارد. مردم برای حفظ بیمه درمانی خود پول بیشتری می پردازند، در حالی که فشار ناشی از بودجه می تواند مشاغلی را تهدید کند که حقوق مردم را تامین می کند."

اثرات فوری انقضای یارانه در حال حاضر در پوشش بازار 2026 رخ می دهد.

بدون اعتبارات افزایش‌یافته، مصرف‌کنندگان واجد شرایط با یارانه‌های کوچک‌تر و مشارکت‌های بزرگ‌تر در حق بیمه‌های خود مواجه می‌شوند، در حالی که افرادی که بالاتر از آستانه درآمد قابل‌اجرا هستند می‌توانند به طور کلی واجد شرایط بودن برای اعتبارات مالیاتی حق بیمه را از دست بدهند.

رایان گفت: «این آسیب می‌تواند از خود تغذیه کند. "کسی که شغل خود را از دست می دهد ممکن است درآمدی را که برای حفظ پوشش نیاز دارد نیز از دست بدهد. این یک چرخه دردسرساز است، به خصوص برای یک خانواده با درآمد متوسط ​​که بیش از حد درآمد دارند که واجد شرایط دریافت کمک های معنادار نیستند، اما نمی توانند به راحتی این افزایش ها را جذب کنند."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید. در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و ادوارد تی کامینز