کمبود ویتامین K باعث خونریزی در کودکان می شود - چگونه تزریق کنیم

بر اساس تحقیقات جدید، نوزادان بیشتری در ایالات متحده دچار خونریزی بالقوه تهدید کننده زندگی می شوند زیرا تعداد فزاینده ای از والدین از تزریق ویتامین K که به طور معمول به نوزادان تازه متولد شده ارائه می شود خودداری می کنند.

مطالعات بررسی شده که در 5 نوامبر در JAMA و JAMA Pediatrics منتشر شد، هر دو افزایش خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K (VKDB) را در میان نوزادان نشان دادند.

مطالعه JAMA Pediatrics می‌گوید: «داده‌ها نگرانی‌هایی را در مورد افزایش رد والدین از تزریق ویتامین K و آسیب احتمالی به نوزادان ایجاد می‌کند.

ویتامین K برای لخته شدن خون ضروری است، اما نوزادان به طور طبیعی با سطوح پایین این ماده مغذی متولد می شوند. بدون مقادیر کافی، آنها می توانند خونریزی داخلی جدی از جمله در مغز ایجاد کنند.

این تحقیق اولین تحقیقی است که افزایش موارد خونریزی نوزادان را در کنار افزایش امتناع از تزریق ویتامین K در دهه گذشته بررسی می کند.

نیوزویک روز چهارشنبه از طریق ایمیل با آکادمی اطفال آمریکا (AAP) برای اظهار نظر تماس گرفت.

آمپول ویتامین K تزریقی است که بلافاصله پس از تولد به نوزادان داده می شود تا به لخته شدن خون آنها به درستی کمک کند.

ویتامین K به طور طبیعی در سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج، کلم پیچ و کلم بروکلی و همچنین روغن های گیاهی، تخم مرغ، گوشت و غذاهای تخمیری وجود دارد.

اما مقدار کمی از مادر به کودک از طریق جفت در دوران بارداری منتقل می شود. شیر مادر همچنین حاوی مقادیر نسبتا کمی است که نوزادان را در برابر کمبود ویتامین K آسیب پذیر می کند.

AAP از سال 1961 تزریق را برای همه نوزادان توصیه کرده است.

این دارو معمولا به صورت یک بار تزریق در ران کودک در عرض شش ساعت پس از تولد انجام می شود. این شات در ماه های اول زندگی، زمانی که نوزادان در برابر VKDB آسیب پذیرتر هستند، محافظت می کند.

نکته مهم این است که تزریق یک مکمل ویتامین است نه واکسن. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) آن را به عنوان موثرترین راه برای جلوگیری از VKDB شناسایی می کند.

دو مطالعه منتشر شده در 5 نوامبر رابطه بین کاهش تزریق ویتامین K و افزایش موارد خونریزی را بررسی کردند.

یک مطالعه توسط محققان دانشگاه Commonwealth ویرجینیا سوابق پزشکی بیش از 11 میلیون نوزاد آمریکایی را بین سال‌های 2017 تا 2025 تجزیه و تحلیل کرد. نشان داد که تشخیص‌های خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K (VKDB) 347.1 درصد در طول دوره افزایش یافته است.

در همین حال، نسبت نوزادان دریافت کننده ویتامین K از 97.7 درصد در سال 2017 به 95 درصد در سال 2025 کاهش یافت.

یک مطالعه جداگانه به رهبری کریستن اسکات از بیمارستان کودکان فیلادلفیا، که بیش از 5.2 میلیون نوزاد را تجزیه و تحلیل کرد، نشان داد که نسبت نوزادانی که ویتامین K دریافت نکرده‌اند بیش از دو برابر شده است و از 3.1 درصد در سال 2017 به 6.8 درصد در سال 2025 رسیده است.

نوزادانی که این تزریق را دریافت نکردند، 47 درصد بیشتر از کسانی که آن را دریافت کرده بودند، خطر خونریزی در شش ماهه اول خود داشتند. آنها همچنین بیش از دو برابر خطر خونریزی داخل جمجمه داشتند.

محققان تخمین زدند که به ازای هر 114 نوزادی که این تزریق را دریافت نکرده اند، یک رویداد خونریزی اضافی رخ می دهد.

علیرغم چندین دهه استفاده روتین، والدین بیشتری تصمیم به رد تزریق می‌کنند.

برخی در مورد مواد تشکیل دهنده از جمله مواد نگهدارنده نگرانی دارند، در حالی که برخی دیگر به مداخلات پزشکی اعتماد ندارند یا به اشتباه معتقدند تزریق ویتامین K یک واکسن است.

انتشار اطلاعات نادرست در رسانه های اجتماعی نیز به نگرانی در مورد ایمنی آن کمک کرده است.

با این حال، سازمان های پزشکی می گویند که این تزریق دارای سابقه ایمنی قوی است و برای جلوگیری از خونریزی بالقوه کشنده ضروری است.

مطالعه اسکات و همکاران نشان داد که: "نگرانی‌ها و ویژگی‌های والدین احتمالا بر میزان عدم دریافت ویتامین K تأثیر می‌گذارد. در میان والدینی که ویتامین K نوزاد را امتناع می‌کنند، مطالعات نگرانی‌هایی را در مورد بی‌مصرف بودن، درد ناشی از تزریق، سمیت مواد، واکنش آلرژیک، خطر سرطان و تمایل به جایگزین‌های طبیعی برای ویتامین K جدید در نوزادان شناسایی کرده‌اند."

در ماه ژوئیه، دو عضو کنگره، سناتور آنجلا دی السوبروک (D-Md.) و نماینده کیم شریر (D-Wash.)، متخصص اطفال، از CDC خواستند تا ردیابی امتناع و مرگ‌های مرتبط را آغاز کند و داده‌ها را پس از تحقیقات ProPublica که نشان داد برخی از نوزادان پس از اینکه والدینشان تزریق ویتامین K را رد کرده بودند، علنی کند.

پژوهشی که هفته گذشته منتشر شد، پیامدهای کاهش جذب، از جمله خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K را نشان می‌دهد.

به گفته CDC، خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K زمانی رخ می دهد که کودک مواد مغذی کافی برای تولید فاکتورهای انعقادی لازم برای توقف خونریزی را نداشته باشد.

VKDB با شروع دیررس بسیار خطرناک است زیرا می تواند باعث خونریزی در داخل مغز شود. علائم می تواند شامل کبودی بدون دلیل، خونریزی بینی، رنگ پریدگی پوست، یرقان، تحریک پذیری و مشکلات تغذیه باشد.

با این حال، برخی از نوزادان قبل از اینکه خونریزی داخلی جدی را تجربه کنند، هیچ علامت هشدار دهنده ای نشان نمی دهند.

عوارض می تواند شامل آسیب مغزی، تشنج، جراحی و مرگ باشد. CDC تخمین می زند که از هر پنج نوزادی که به VKDB مبتلا می شوند، یک نفر می میرد.

والدینی که در بدو تولد از تزریق امتناع کردند یا مطمئن نیستند که آیا نوزادشان آن را دریافت کرده است، باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرند.

آنها می توانند ابتدا بیمارستان یا سوابق تولد نوزاد را بررسی کنند تا مشخص شود که آیا تزریق انجام شده است یا خیر. در صورت فراموشی، یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند سن و سابقه پزشکی نوزاد را ارزیابی کند و در مورد مناسب بودن تزریق توصیه کند.

مقامات بهداشتی ایالات متحده تجویز ویتامین K را در مدت کوتاهی پس از تولد توصیه می‌کنند و برنامه استانداردی برای درمان نوزادانی که تزریق را از دست می‌دهند، مشخص نمی‌کنند.

والدینی که نوزادان آنها قبلا ترخیص شده اند باید فورا با پزشک اطفال خود تماس بگیرند تا در مورد اینکه آیا و چگونه می توان آن را بعدا تجویز کرد یا خیر. آنها نباید تصور کنند که برای مشاوره گرفتن خیلی دیر شده است زیرا نوزادشان قبلا بیمارستان را ترک کرده است.

هیچ قیمت استاندارد ملی در ایالات متحده برای شات وجود ندارد. هزینه ممکن است در هزینه های مراقبت از نوزاد در بیمارستان لحاظ شود یا به طور جداگانه صورتحساب شود، بنابراین والدین باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و بیمه گر خود در مورد هزینه های احتمالی از جیب خود مشورت کنند.

ویتامین K خوراکی در ایالات متحده به عنوان جایگزینی معادل در نظر گرفته نمی شود، این ویتامین نیاز به دوزهای متعدد دارد و محافظت قابل اعتمادی را در برابر خونریزی دیررس مانند تزریق ایجاد نمی کند.

اگر کودک دچار کبودی، خونریزی، رنگ پریدگی غیرعادی یا سایر علائم نگران کننده شد، والدین باید به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشند. خونریزی داخلی مشکوک نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد.

Wolf ER، فرانسوی E، شکوهی نیاکی D، Woolf SH. کمبود ویتامین K و خونریزی همراه در نوزادان. JAMA اطفال. منتشر شده آنلاین 5 نوامبر 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.5794

اسکات کی، هندلی SC، لو جی وای، و همکاران. عدم دریافت ویتامین K نوزاد و خطر خونریزی. جاما. انتشار آنلاین 5 نوامبر 2026. doi:10.1001/jama.2026.21764.

در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: بن کلی و ترور دیویس