کودکانی که در مرکز قبیله ای دور افتاده هند می میرند

کوشیلا مارکم عکسی از دخترش بامیتا در دست دارد که در سه سالگی درگذشت

هشدار: این مقاله حاوی جزئیاتی است که ممکن است برای برخی خوانندگان ناراحت کننده باشد

حدود ساعت 3 صبح یک روز در ماه مه، بامیتا مارکم شروع به تشنج کرد.

این کودک سه ساله روزها را با تب شدید و زخم های قرمز عصبانی بر بدنش گذرانده بود. مادرش کوشیلا ابتدا او را نزد پزشک برده بود و او پماد تجویز کرد.

به نظر می رسید بامیتا بهبود یافته بود، سپس دوباره بیمار شد. یک درمانگر ایمانی که به خانه روستای ماتله فراخوانده شد، شربت و قرص به او داد. هیچی کار نکرد تا سحر، بامیتا مرده بود.

کوشیلا به یاد می آورد: «او خیلی گریه کرد. تمام شب تشنج داشت. خانواده سعی کردند او را وادار به نوشیدن آب کنند. در یک لحظه او خون استفراغ کرد. بعد از ظهر او را در جنگلی دفن کردند.

مقامات می گویند که مرگ بامیتا یکی از حداقل 32 مرگ کودکی است که از ماه مه در خوشه ای از روستاهای دورافتاده در منطقه بلاغات در ایالت مادیا پرادش هند ثبت شده است. قربانیان از نوزادان فقط سه یا چهار ماهه تا یک نوجوان 18 ساله بودند و بیشتر آنها بایگا، یکی از 75 "گروه قبیله ای به ویژه آسیب پذیر" هند بودند.

آتیلال دوروی عکسی از برادر 17 ساله خود روپلال که در ماه ژوئن درگذشت، در قاب گرفته است. Rooplal died days after developing a fever and rash.

Officials attribute the deaths to mainly measles and malaria, possibly aggravated by malnutrition and delays in treatment.

آنها بر این باورند که 8 تا 10 مرگ ناشی از سرخک، تقریبا 10 مورد دیگر با مالاریا و چندین کودک مبتلا به بیش از یک عفونت بوده است. علت دقیق هر مرگی کمتر مشخص است.

Sanjay Uikey که از سال 2013 نماینده منطقه است، به من گفت: "من هرگز چنین شیوعی ندیده بودم. پدرم دو دوره قانونگذار بود و من سه دوره خدمت کرده ام، اما هیچ یک از ما ندیده ایم که این همه کودک در این مدت کوتاه بمیرند."

اما بیماری تنها بخشی از داستان است. در بخش‌های دورافتاده و جنگلی بلاغات، جایی که شورش‌های مائوئیست زمانی ریشه دوانیدند، رسیدن به یک مرکز بهداشتی می‌تواند به خودی خود یک چالش باشد.

در فصل های موسمی، زمین می تواند آن سفر را سخت تر کند. شالیزارها در برابر زمین قرمز و تپه های کم ارتفاع و جنگلی می درخشند. خاک باریک باد را بین مزارع و خانه‌های گلی دنبال می‌کند که اغلب در باران شدید لغزنده و غیرقابل عبور می‌شود.

حومه شهر سرسبز است، اما خانه ها کم هستند. اکثر خانه‌های بایگا دارای دیوارهای گلی کم، چوب خشن و بامبو، و سقف‌های کاشی یا کاهگلی هستند که با پلاستیک در برابر باران وصله شده‌اند.

دسترسی به برخی خانه ها فقط از طریق این مسیرها امکان پذیر است. پزشکان در حال بررسی مرگ‌ها با تراکتور از میان گل و لای عبور کرده‌اند. در بازدید اخیر، تقریبا 2 کیلومتر (1.2 مایل) در سربالایی پیاده روی کردیم تا به برخی از خانه‌های دورافتاده‌تر برسیم. The surrounding jungle was dotted with the graves of children who had died.

بهرو مارکم با همسر و چهار فرزندش در کلبه ای گلی زندگی می کند. His daughter, Preeti, died of a suspected measles attack.

نزدیکترین بیمارستان دولتی، یک مرکز 100 تختخوابی در بیرسا، حدود 70 کیلومتر دورتر است. برای خانواده‌های بدون وسیله نقلیه، رسیدن به آن می‌تواند به معنای مسیرهای گل آلود، برانکارد بامبوی موقت یا موتورسیکلت باشد - و دستمزد از دست رفته یک روز.

وقتی بامیتا به شدت بیمار شد، خانواده او را به بیمارستان نرساندند. باران شدیدی می بارید. مسیرها گل آلود و لغزنده بود و خانواده راهی برای انتقال او نداشتند.

کوشیلا می‌گوید: «اگر می‌توانستم او را به بیمارستان ببرم، ممکن بود زنده بماند».

دختر دیگرش، آنکیتا، مدام می پرسد چه اتفاقی برای خواهرش افتاده است. به کودک شش ساله گفته شده است که به بسیاری از کودکان این روستاها گفته می شود: "ماتا آ گی" - الهه رسیده است.

برای برخی از خانواده‌های بایگا، برخی از بیماری‌ها - مانند آبله مرغان - به‌عنوان ظهور الهه بیماری تلقی می‌شوند که به جای درمان، باید از او دلجویی کرد. خانواده‌ها مراسم هفت تا نه روزه حمام کردن و تقدیم آب خنک و برگ‌های چریش را به الهه بیماری محلی انجام می‌دهند. بسیاری بر این باورند که درمان بیمار قبل از اتمام مراسم می تواند باعث مرگ شود.

خانه خانواده Dhurwey در روستای Bondari نزدیک به 2 کیلومتر از نزدیکترین جاده سربالایی فاصله دارد

برای هفته‌ها، چنین باورهایی نحوه واکنش خانواده‌ها به کودکان بیمار را شکل می‌داد. سپس مقیاس مرگ و میر شروع به ظهور کرد.

در 21 ژوئیه، پارسورام دوروی، رئیس شورای روستای محلی، شنید که دو کودک در یک خانواده در روستای بونداری مرده اند. صبح روز بعد خبر مرگ دیگری را شنید. او با مقامات محلی تماس گرفت و به منطقه رفت.

دوروی می گوید: «همه بچه های دیگر بیمار بودند. آنها تب داشتند، جوش داشتند. خیلی ها سوء تغذیه داشتند.

هنگامی که افسر پزشکی دولتی، نیمیش گوتام وارد شد، کودکانی را دید که به شدت کم آب شده بودند. اولین موردی که او دید، دختر نوجوانی بود که چند روز تب و راش داشت که قند خونش به طرز خطرناکی پایین به نظر می رسید. خانواده او اجازه ندادند تیم بهداشت او را به درستی معاینه کنند.

گوتام به من گفت: "پلیس را آوردند تا آنها را متقاعد کنند که او را به یک مرکز بهداشتی ببرند. خانواده همچنان امتناع کردند." آنها گفتند اگر او را برای معالجه ببریم، می میرد. بنابراین ما او را تحت نظر قرار دادیم و او بهبود یافت.

ماهاسینگ پارته که در روستای ماتلا زندگی می کند، دو فرزند خود را در عرض دو روز از دست داد

دوروی می‌گوید در یکی از روستاها، مقامات به زور وارد خانه‌ها شدند و پنج کودک را که به شدت بیمار بودند به بیمارستان منتقل کردند. همه بهبود یافتند.

زمانی که شیوع این بیماری برای مقامات محلی غیرقابل انکار شد، کودکان هفته ها بود که می مردند. دوروی می گوید تا سپتامبر، 10 کودک حدودا 18 ماهه تا 14 ساله در چهار روستای شورای او - آدوری، کوندکاسا، بونداری و اوسری- جان باختند.

علائم به طرز وحشتناکی مشابه و به طرز ناامیدکننده ای غیر اختصاصی بودند: تب، بثورات پوستی، ضعف، کم آبی بدن و در برخی موارد تشنج. برخی از کودکان در کنار مشکوک به سرخک و مالاریا، گال، عفونت قارچی یا عفونت های پوستی باکتریایی داشتند. در منطقه ای که مالاریا بومی است، تب می تواند به طور همزمان چندین معنی داشته باشد.

Sagnibai از Bondari در عرض 24 ساعت دو فرزند خود را از دست داد. دختر او، لمنین، 12 ساله، در 26 ژوئن درگذشت. پسر یک ساله او، ساحل، روز بعد درگذشت. یک شفا دهنده محلی به خانواده گفت که ماتا است. پول و وسیله نقلیه ای هم نداشتند که بچه ها را نزد پزشک ببرند.

شوهرش، سامارو دوروی، شب هایی را به یاد می آورد که در آن به نظر می رسید بدن بچه ها «آتش گرفته است». آنها قادر به هضم غذا نبودند. آنها در خانه مردند.

Mahasingh Parte of Matla village lost two children - a six-year-old girl and a four-year-old boy - within two days of each other. The family followed a faith healer's instructions. پارته به یاد می آورد: «او گفت آنها را به بیمارستان نبرید.

کوشیلا مارکم از قبر دختر سه ساله‌اش، بامیتا که با انبوهی از سنگ‌های بزرگ در کنار شالیزاری مشخص شده است دیدن کرد.

با افزایش مرگ و میرها، پاسخ به این سوال که چه چیزی کودکان را بیمار می کند دشوارتر شد.

یک تحقیق توسط ICMR-موسسه ملی تحقیقات بهداشت قبیله ای (NIRTH) 10 نمونه جمع آوری شده از روستاهای آسیب دیده را در 7 اوت آزمایش کرد. شش مورد برای سرخک مثبت شدند. چهار منفی بود.

سرخک بسیار مسری است و باعث تب بالا، سرفه، آبریزش بینی و قرمزی و آبریزش چشم و به دنبال آن راش می شود. اکثر کودکان بهبود می یابند، اما سوءتغذیه می تواند سرخک را بسیار خطرناک تر، خارجی کند و خطر ابتلا به ذات الریه، اسهال شدید و کم آبی بدن و التهاب مغز را افزایش دهد. این عفونت همچنین سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند و کودکان را در برابر سایر عفونت ها آسیب پذیر می کند. مالاریا می تواند این خطر را تشدید کند.

اما پزشکان هشدار دادند که مالاریا لزوما به دنبال سرخک نیست و هر تب و بثوراتی سرخک نیست. در عوض، چندین عفونت و آسیب پذیری با هم برخورد کردند.

کودکان بیمار در طول شیوع بیماری به یک کمپ بهداشتی در روستای کوندکاسا آورده شدند

گوتام گفت: "گاهی اوقات هیچ عامل واحدی در پس مرگ و میر وجود ندارد." کودکان دچار سوء تغذیه هستند و آموزش بهداشت و بهداشت در خانه صفر است.

روستاهای بایگا کاملا از هند مدرن جدا نیستند. مهاجرت فصلی خانواده ها را برای چیدن فلفل و کارهای دیگر به ایالت های دیگر می برد. بچه‌ها حلقه‌ها را روی تلفن‌های هوشمند تماشا می‌کنند، در حالی که بسیاری از خانواده‌ها حداقل برق خورشیدی تک لامپ، حساب‌های بانکی و در برخی خانه‌ها آب لوله‌کشی دارند.

با این حال، سوءتغذیه همچنان گسترده است و کودکان اغلب تغذیه ضعیفی دارند. یک کودک پنج ساله که اخیرا بر اثر سرخک درگذشت، حدود 5 کیلوگرم وزن داشت.

گوتام معتقد است سوءتغذیه ناشی از ازدواج زودهنگام و مادر شدن است و برخی از دختران در سن 16 یا 17 سالگی مادر می شوند، زمانی که بدن آنها هنوز در حال رشد است.

حاملگی های نزدیک، زایمان های نارس و وزن کم هنگام تولد ممکن است به دنبال داشته باشند، در حالی که مادران جوان برای شیر دادن و مراقبت از فرزندان خود تلاش می کنند. رژیم غذایی مشکل دیگری است: بسیاری از خانواده ها به شدت به سوپ برنج و عدس متکی هستند، با پروتئین بسیار کم و تنوع غذایی. مطالعات بر روی خانواده‌های بایگا کمبودهای تغذیه‌ای گسترده‌ای را پیدا کرده است که با جذب ضعیف، خارج از خدمات عمومی ترکیب شده است.

شکاف بین خدمات روی کاغذ و روی زمین فاحش بود: واکنش دولت هفته‌ها پس از شروع مرگ و میرها انجام شد، در حالی که تیم‌های بهداشتی برای رسیدن به خانواده‌ها و متقاعد کردن آنها تلاش می‌کردند.

سوءتغذیه همچنان در میان کودکان جامعه بایگا بلاغات گسترده است

هنگامی که شیوع بیماری شناسایی شد، کارکنان بهداشت غربالگری خانه به خانه را در روستاهای آسیب دیده آغاز کردند. واحدهای پزشکی سیار حامل اکسیژن، نبولایزر، تجهیزات مکش، آزمایش مالاریا و دارو از بیش از 20 روستای آسیب دیده بازدید کردند.

یک پزشک سیار، نیراج شارما، می گوید که تیم ها به طور معمول روزانه بیش از 50 بیمار را می دیدند که حدود نیمی از آنها کودک بودند. آنها روزانه 10 یا بیشتر آزمایش مالاریا انجام می دادند که گاهی اوقات دو مورد مثبت در روز پیدا می کردند.

به گفته گوتام، بیش از 6200 بیمار - بیشتر کودکان - در نهایت در خانه درمان شدند. بیش از 630 نفر به بیمارستان های منطقه مراجعه کردند. حدود 600 نفر به خانه بازگشتند، در حالی که حدود 30 نفر بستری هستند.

واکسیناسیون به یک واکنش اضطراری تبدیل شد. اگرچه سوابق رسمی پوشش 90 تا 95 درصدی را در برخی مناطق نشان می دهد، کارکنان بهداشتی متوجه شدند که کودکان بدون سوابق و خانواده ها تمایلی به واکسیناسیون ندارند.

بنابراین مقامات واکسن سرخک- سرخجه (MR) را به همه کودکان زیر 15 سال بدون توجه به وضعیت ثبت شده ارائه کردند. گوتام گفت که از حدود 40,000 کودک شناسایی شده در بیرسا، تقریبا 27,000 واکسینه شده بودند. از 180 روستای این منطقه، حدود 67 روستا عمدتا بایگا و از آسیب پذیرترین روستاها هستند.

اما واکسیناسیون تنها بخشی از محافظتی است که کودکان نیاز دارند. سؤالات گسترده تری در مورد اینکه آیا تغذیه اولیه و سایر خدمات بهداشتی به افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند می رسد وجود دارد.

ممیزی در سال 2024 توسط حسابرس و حسابرس کل هند "بی نظمی های جدی" را در توزیع جیره های غذایی در مادیا پرادش به منظور تکمیل رژیم غذایی کودکان شش ماهه تا سه ساله، زنان باردار و مادران شیرده، از جمله مشکلات در شناسایی ذینفع، تولید، حمل و نقل و توزیع نشان داد.

شیوع اکنون فروکش کرده است. مقامات می گویند آخرین مرگ کودک بیش از دو هفته قبل از ارزیابی اواخر سپتامبر آنها بود، در حالی که تیم ها به بازدید از روستاها ادامه می دهند. در کوندکاسا، یک اردوگاه پزشکی که روزی حدود 120 کودک را در روز می دید، کمتر از 10 کودک را می دید.

در متلا، مادر بامیتا در مورد کودکی صحبت می‌کند که برای تنقلات پول می‌خواست، با خواهرش بازی می‌کرد و هر وقت ماشین‌ها نزدیک می‌شدند داخل می‌دوید، زیرا وسایل نقلیه او را می‌ترسیدند.

کوشیلا می‌گوید: «امیدوار بودم که او درس بخواند و از خودش چیزی بسازد. هرگز از اینکه پسر نداشتم پشیمان نشدم.

سپس به آنکیتا، خواهر زنده مانده نگاه می کند.

او می گوید: من بچه های بیشتری می خواهم. "من احساس تنهایی می کنم. آنکیتا تنهاست. او مدام برای خواهرش گریه می کند."