یافته های مطالعه، موارد هپاتیت B ممکن است تحت دستورالعمل های جدید واکسن افزایش یابد

-سفا اوزل-گتی ایماژ

هپاتیت B می تواند یک قاتل خاموش باشد. این می تواند در طول تولد از مادر به کودک منتقل شود و از طریق تماس با خون یا مایع منی آلوده منتقل شود. در میان نوزادانی که قبل از 1 سالگی آلوده می شوند، تا 90 درصد به عفونت مزمن و بالقوه مادام العمر مبتلا می شوند که درمان هایی برای آن وجود دارد اما درمانی وجود ندارد. افراد ممکن است حتی ندانند که به این ویروس مبتلا هستند تا زمانی که کبدشان از کار بیفتد یا سال ها بعد به سرطان مبتلا شوند. عفونت‌های هپاتیت B در مراحل اولیه زندگی، بدون درمان، منجر به 1 در 4 احتمال ابتلا به سرطان کبد در طول زندگی می‌شوند.

در ایالات متحده، واکسیناسیون هپاتیت B به طور معمول برای همه نوزادان در سال 1991 توصیه شد. دستورالعمل بعدی مشخص کرد که اولین دوز باید در عرض 24 ساعت پس از تولد اتفاق بیفتد. با این حال، در دسامبر 2025، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) تحت دولت ترامپ تصمیم گرفت توصیه این عمل را برای نوزادان متولد شده از مادرانی که آزمایش آنها منفی است متوقف کند، به جای آن یک مدل تصمیم گیری مشترک را توصیه کرد که در آن والدین و پزشکان با هم تصمیم می گیرند چه چیزی از نظر پزشکی مناسب است: دوز کمی پس از تولد، یا دوز اولیه "نه دوز اول". (برای نوزادان متولد شده از m

دیگرانی که آزمایششان مثبت است یا وضعیت آنها ناشناخته است، CDC به توصیه دوز بلافاصله پس از تولد ادامه می دهد.)

مطالعه جدیدی که امروز در Annals of Internal Medicine منتشر شد، از مدل‌سازی کامپیوتری برای شبیه‌سازی وضعیت عفونت هپاتیت B در کل یک سال کودکان متولد شده در ایالات متحده تحت توصیه‌های جدید در 20 سال اول زندگی آنها استفاده می‌کند. محققان دریافتند که اگر فقط حدود 26 درصد از کودکان واکسینه شوند - تخمینی از آنچه در تصمیم گیری مشترک رخ می دهد - موارد هپاتیت B مزمن تا 225 درصد افزایش می یابد.

چه زمانی کودکان باید اولین دوز واکسن هپاتیت B را دریافت کنند؟

انجمن پزشکان اطفال آمریکا همچنان به توصیه واکسیناسیون در هنگام تولد علیه هپاتیت B برای همه نوزادان ادامه می دهد و 15 ایالت از دولت ترامپ به دلیل تغییر برنامه واکسیناسیون شکایت کرده اند.

دکتر امیر محارب، محقق بیماری‌های عفونی در دانشکده پزشکی هاروارد و بیمارستان عمومی ماساچوست که نویسنده این مطالعه جدید است، می‌گوید: «این در بسیاری از ایالت‌ها و جوامع حرفه‌ای به چالش کشیده شده است، اما ما می‌خواستیم شواهدی را درباره تأثیر بالقوه این تغییرات به گفتگو اضافه کنیم.

این شبیه‌سازی مدل‌سازی کرد که چه تعداد از 3.6 میلیون کودکی که در همان سال در ایالات متحده متولد شده‌اند، تحت چندین سناریو، از جمله اگر توصیه‌های CDC سابق به پیروی می‌شد، اگر دوز اولیه (که «دوز تولد» نیز نامیده می‌شود) به تأخیر بیفتد، و اگر یک سناریوی تصمیم‌گیری مشترک به کار گرفته شود، به هپاتیت B مبتلا خواهند شد.

این مدل نشان می دهد که اگر اولین دوز تا 2 ماهگی به تعویق بیفتد و تنها 75٪ از نوزادان آن را دریافت کنند، در این صورت 19٪ در موارد مزمن نسبت به زمانی که هر کودک اولین دوز خود را در بدو تولد دریافت می کرد، افزایش می یابد. با نرخ واکسیناسیون 26 درصد در 2 ماه، این تعداد به 225 درصد رسید.

ماهورب اشاره می کند که این مطالعه تنها در یک سال تولد مدل شده است. محارب می گوید: "تصور کنید که سال به سال اتفاق می افتد. این می تواند به سرعت به هزاران و هزاران عفونت جدید تبدیل شود، و حتی تعداد کمی از عفونت های جدید می تواند منجر به عفونت مزمن مادام العمر شود که می تواند برای خانواده ها مضر باشد، منجر به موارد بیشتری از سرطان شود، و برای سیستم مراقبت بهداشتی گران تمام شود."

دو مطالعه مدل سازی اخیر دیگر به تأثیرات تغییر توصیه های واکسن هپاتیت B نگاه کرده اند. یکی از آنها دریافت که اگر واکسیناسیون دیگر در بدو تولد انجام نشود، افزایش قابل توجهی در غربالگری زنان باردار از نظر ویروس برای پایین نگه داشتن تعداد عفونت در نوزادان ضروری است. یکی دیگر، با نگاهی به پیامدهای اقتصادی، دریافت که حتی اگر هر کودک در نهایت واکسن را دریافت کند، تأخیر دو ماهه اولین دوز باعث 16.4 میلیون دلار هزینه اضافی برای مراقبت های بهداشتی برای عفونت های جدید می شود.

ماهورب می‌گوید: «هر سه این مطالعات به نحوی خوب یکدیگر را تکمیل می‌کنند و مقداری شواهد را ارائه می‌کنند تا نیازی به ریسک انجام کارآزمایی بالینی یا آزمایش آن بر روی افراد نداشته باشیم. ما آن آزمایش‌ها را انجام داده‌ایم.» او ادامه می‌دهد که دهه‌ها پیش، آزمایش‌های بالینی کارآیی رویکرد موجود را اثبات کرده‌اند، «به‌طوری که ما اکنون از پیشرفت پیشرفت پزشکی و عدم نیاز به بازگشایی مجدد این سؤال سود می‌بریم».