DEA در حال سرکوب Kratom است. این بار، برخی از مدافعان در هیئت هستند

اواخر هفته گذشته، دولت فدرال تصمیمی را اعلام کرد که قرار است بر میلیون ها آمریکایی که از کراتوم و محصولات مرتبط با کراتوم استفاده می کنند تأثیر بگذارد.

اداره دارو و اجرای قانون، به توصیه وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، در حال برنامه ریزی برای تجدید نظر در تعاریف خود از زمانی است که یک محصول مبتنی بر کراتوم را می توان به عنوان یک ماده کنترل شده برنامه 1 در نظر گرفت، با تمرکز ویژه بر غیرقانونی کردن مشتقات کراتوم مصنوعی. این آخرین پیشرفت در یک بحث طولانی مدت در مورد ایمنی و مزایای بالقوه کراتوم است که با مرگ و میرهای اخیر و گزارش های جراحات مرتبط با این محصولات مشخص شده است.

با این حال، پس از سال‌ها اعتراض و نبردهای حقوقی، برخی از طرفداران امیدوارند، طرح جدید دولت سرانجام ممکن است یک راه میانی امن برای افرادی که از کراتوم برای کمک به مدیریت مشکلات سلامتی مانند اختلالات مصرف مواد استفاده می‌کنند، ایجاد کند.

مک هارو، کارشناس ارشد سیاست عمومی انجمن کراتوم آمریکا (AKA)، به Gizmodo گفت: «ما کاملا از ممنوعیت یا برنامه ریزی این مواد مصنوعی حمایت می کنیم.

Kratom نامی است که به برگ درخت Mitragyna speciosa داده شده است. این یک ماده پیچیده با ده ها ترکیب آلکالوئیدی مختلف است که می تواند به طرق مختلف با بدن تعامل داشته باشد. برخی از این ترکیبات می‌توانند همان گیرنده‌های اپیوئیدی مو را در مغز ما فعال کنند که مواد افیونی کلاسیک مانند مورفین انجام می‌دهند، به‌ویژه در دوزهای بالاتر، در حالی که در دوزهای پایین‌تر، کراتوم یک اثر محرک بیشتر ایجاد می‌کند. مواد اولیه فعال در کراتوم طبیعی میتراژینین و 7-هیدروکسی میتراژینین (7-OH) هستند، اگرچه دومی تنها حدود 2 درصد از کل محتوای آلکالوئید را تشکیل می دهد.

در حالی که مردم حداقل از قرن 19 از کراتوم به عنوان یک داروی گیاهی برای خستگی یا سایر بیماری ها استفاده می کردند، محبوبیت آن در ایالات متحده به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بر اساس داده‌های نظرسنجی ملی، حدود 1.7 میلیون آمریکایی 12 ساله و بالاتر در سال 2021 از کراتوم استفاده کردند. در مطالعه‌ای در اوایل ماه مه، محققان دانشگاه میشیگان دریافتند که تقریبا پنج میلیون آمریکایی حداقل یک بار در طول زندگی خود از کراتوم استفاده کرده‌اند، از جمله بیش از 100000 کودک 12 تا 17 ساله.

طرفداران Kratom استدلال کرده اند که می توان از آن برای مدیریت ایمن درد مزمن یا به عنوان یک درمان جایگزین و در دسترس برای اختلالات مصرف مواد، به ویژه برای مواد افیونی استفاده کرد. میتراژینین و 7-OH آگونیست‌های جزئی گیرنده‌های مو-افیونی هستند و شواهدی وجود دارد که می‌توانند این گیرنده‌ها را بدون ایجاد عوارض جانبی جدی و بالقوه تهدیدکننده زندگی که با مخدرهای کلاسیک مانند افسردگی تنفسی (آهسته شدن یا توقف تنفس) مشاهده می‌شود، فعال کنند.

به همین دلیل، بسیاری از مردم از کراتوم به عنوان نوعی درمان جایگزین برای از شیر گرفتن داروهای دیگری که پتانسیل بالایی برای سوء استفاده دارند، استفاده می کنند. طبق مطالعه ماه می، تقریبا 53 درصد از مصرف کنندگان اخیر کراتوم در سال گذشته اختلال مصرف مواد را گزارش کرده اند، در حالی که تقریبا یک سوم از آنها ناراحتی های روانی جدی را تجربه کرده اند.

اگرچه همه موافق نیستند که کراتوم لزوما یک درمان مطمئن برای این مسائل است.

شان مک کیب، نویسنده اصلی مطالعه ماه می و مدیر مرکز مطالعات داروها، الکل، سیگار کشیدن و سلامت در دانشگاه میشیگان، به Gizmodo گفت: "FDA کراتوم را به عنوان یک درمان ایمن یا موثر برای هر بیماری تایید نکرده است." داروهای اثبات شده بسیار مؤثرتری دیگری برای درمان اعتیاد وجود دارد که آزمایش شده اند.»

کراتوم مصنوعی با مصرف بیش از حد کشنده در لس آنجلس مرتبط است

موضع شما در مورد ارزش کراتوم هرچه باشد، افراد هر دو طرف موافق هستند که خطرات آن در سال های اخیر با تکثیر سریع محصولات مبتنی بر کراتوم مصنوعی تشدید شده است. این محصولات معمولا دارای غلظت بسیار بالاتری از 7-OH یا سایر ترکیبات مرتبط با مواد افیونی نسبت به کراتوم طبیعی هستند. به این ترتیب، آنها در معرض خطر بالاتری برای ایجاد عوارض جانبی نگران کننده هستند که با مواد افیونی بالقوه اعتیادآور، از جمله مصرف بیش از حد کشنده، مشاهده می شود.

علاوه بر این خطر، این محصولات را می توان به طور گسترده ای بدون نسخه پیدا کرد، اغلب بدون برچسب روشنی مبنی بر تفاوت آنها با کراتوم طبیعی.

با محبوبیت بیشتر این محصولات، گزارش های مربوط به مسمومیت های مرتبط با کراتوم و حتی مرگ و میر افزایش یافته است. به عنوان مثال، سال گذشته حداقل شش نفر در لس آنجلس در اثر مصرف بیش از حد کراتوم مصنوعی بین سپتامبر و اکتبر 2025 جان خود را از دست دادند. در ماه بعد، شهر ممنوعیت فراگیر محصولات مصنوعی 7-OH و به طور کلی کراتوم را از فروشگاه ها اعلام کرد. ماه گذشته، دو دانشجوی دانشگاه می سی سی پی پس از مصرف کراتوم مصنوعی جان خود را از دست دادند و دادستان های فدرال اکنون در حال پیگیری اتهامات جنایی علیه کارمندان فروشگاهی هستند که محصولات را به آنها می فروختند.

AKA و سایر طرفداران موافق هستند که کراتوم مصنوعی یک خطر واقعی است، اما آنها قوانین و سیاست هایی را که به عقیده آنها سعی در حذف کامل دسترسی مردم به کراتوم دارند، عقب نشینی کرده اند.

دولت فدرال سال‌ها روشن کرده است که واقعا طرفدار کراتوم طبیعی نیز نبوده است. DEA حتی سعی کرد در سال 2016 کراتوم و مواد اصلی آن را به‌عنوان مواد کنترل‌شده برنامه‌ای فهرست کند (تلاشی که به قدری پس‌کش ایجاد کرد که در نهایت کنار گذاشته شد). اما مقررات پیشنهادی جدید DEA ریشه در جزئیات بیشتری دارد.

به طور خاص، DEA فقط سعی می کند محصولات کراتوم را برنامه ریزی کند که حاوی آستانه خاصی از 7-OH و mitraginine pseudoindoxyl (یک محصول جانبی مشتق شده از 7-OH) هستند. این آژانس در ابتدا خواستار یک آستانه پایین تر از 7-OH در ماه جولای شد، که اکنون با این آخرین تجدید نظر در حال افزایش است. هنوز همان آستانه پیشنهادی را روی دو ماده دیگر مربوط به 7-OH، MGM-15 و MGM-16 حفظ می کند.

AKA اوایل تابستان از دولت فدرال به دلیل مقررات پیشنهادی خود برای mitragynine pseudoindoxyl، MGM-15 و MGM-16 شکایت کرد، با این استدلال که باید روشن کند که آیا این مقررات می تواند محصولات طبیعی کراتوم را هدف قرار دهد یا خیر. اما این سازمان اکنون از مقررات برنامه ریزی شده فعلی حمایت می کند و بیان می کند که آنها به اندازه کافی مواد مصنوعی را مشخص می کنند.

برنامه ریزی DEA برای محصولات کراتوم، که انتظار می رود از ماه آینده اجرایی شود، در حال حاضر موقت است. به این ترتیب، دولت می تواند در آینده دوباره نظر خود را تغییر دهد، اما حتی با فرض اینکه این تغییرات دست نخورده باقی بمانند، AKA همچنان برای مقررات بیشتر صنعت کراتوم مصنوعی فشار می آورد.

او توضیح داد: "ما فکر می کنیم که کنگره باید استاندارد سخت تری را وضع کند. محدودیت DEA در حال حاضر این است که آنها فقط می توانند محصولی را شناسایی کنند که در حال حاضر در بازار وجود دارد." کنگره باید این حلقه را بیشتر سفت کند و هر محصولی را که مشتق از هر یک از آلکالوئیدهای گیاه کراتوم طبیعی است که به گونه‌ای تقویت و سنتز می‌شوند که به مردم آسیب می‌رساند، ممنوع کند.»

هارو همچنین مایل است نوعی عفو را برای افرادی که از 7-OH یا سایر مواد مصنوعی استفاده کرده‌اند، ببیند، با توجه به بازاریابی گسترده این محصولات به‌عنوان کراتوم، عفو که کاربران را از پیگرد قانونی فدرال محافظت می‌کند. و AKA به مبارزه برای سایر سیاست های مشخص شده در قانون حمایت از مصرف کننده Kratom (KCPA)، لیست پیشنهادی اصلاحات مورد حمایت AKA و سایر گروه های مدافع ادامه می دهد. برخی از این موارد شامل محدودیت سنی برای خرید کراتوم، آزمایش اجباری شخص ثالث برای آلاینده‌ها و ناخالصی‌ها، و برچسب‌گذاری واضح مواد تشکیل دهنده و غلظت آنها است.

یک قانون فدرال می‌تواند بخش‌های آشفته مقررات محلی و ایالتی در مورد کراتوم را پاک کند. در حالی که برخی از مکان‌ها نسخه‌های KCPA خود را به تصویب رسانده‌اند یا سعی می‌کنند نسخه‌های خود را از KCPA به تصویب برسانند، برخی دیگر ممنوعیت‌های عمده‌فروشی هر محصول کراتوم، مصنوعی یا غیر مصنوعی را تصویب کرده‌اند.

علاوه بر مواد مصنوعی پیرامون کراتوم، مسائل خاردارتری نیز وجود دارد. این دارو در مقایسه با بسیاری از داروهای دیگر به طرز غم انگیزی مورد مطالعه قرار نگرفته است. و هنوز هم ممکن است افرادی که فقط از کراتوم طبیعی استفاده می کنند وابستگی ناسالم به آن ایجاد کنند که می تواند منجر به علائم ترک شود (اگرچه این علائم ممکن است به طور متوسط ​​خفیف تر از علائمی باشد که با مواد افیونی کلاسیک و سایر داروها مشاهده می شود). مصرف بیش از حد کشنده کراتوم طبیعی بسیار نادر به نظر می رسد و اغلب شامل استفاده از داروهای دیگر می شود.

به گفته مک کیب، همسر ویتا مک کیب (که همچنین یکی از نویسندگان مطالعه اخیرش است)، گزارش‌های فزاینده‌ای از افراد مبتلا به اعتیاد شدید به کراتوم مصنوعی و طبیعی را در کار خود به عنوان روانپزشک اعتیاد مشاهده کرده است. او همچنین استدلال می کند که محبوبیت فزاینده کراتوم منعکس کننده نقص های عمیق تر و سیستماتیک در نحوه مدیریت مشکل کلی سوء مصرف مواد مخدر در ایالات متحده است.

او گفت: «بسیاری از نگرانی‌ها و مسائل مربوط به کراتوم، کمبود بودجه برای درمان مصرف مواد مبتنی بر شواهد در کشور ما را برجسته می‌کند. روانپزشک اعتیاد، پزشکان آموزش دیده در پزشکی اعتیاد، پرستاران، مددکاران اجتماعی در میان سایر متخصصان آموزش دیده در حال حاضر در این زمینه برای پاسخگویی به تقاضا در ایالت ها یا کشور ما کافی نیست.

در همان زمان، مک کیب معتقد است که امکان دستیابی به سازش با حامیان کراتوم طبیعی وجود دارد. او گفت: «یک راه حل میانی می‌تواند ممنوع کردن همه محصولات کراتوم و 7-OH با پتانسیل اعتیاد بالا و مالیات بر کراتوم برگ طبیعی با پتانسیل اعتیاد کم باشد تا بتوان از این سرمایه‌ها برای تأمین مالی مراقبت از اعتیاد مبتنی بر شواهد استفاده کرد.»

هارو تصدیق می کند که فقط به این دلیل که یک محصول کراتوم طبیعی است، به این معنی نیست که بی خطر است. و به همین دلیل است که AKA می‌خواهد تولیدکنندگان را به استانداردهای یکسانی برای مواد موجود در محصولاتشان نگاه دارد.

او گفت: «نسخه پایانی این است که گیاه طبیعی از نظر اثراتی که می‌تواند داشته باشد، محدودیت‌هایی دارد و ما می‌خواهیم اطمینان حاصل کنیم که این محدودیت‌ها حفظ می‌شوند و این رقابت تسلیحاتی در صنعت وجود ندارد تا راه‌هایی برای دستکاری محصول به‌گونه‌ای که تأثیر بیشتری داشته باشد، پیدا کنیم.»

در این بین، هارو توصیه می کند که افرادی که در حال حاضر از کراتوم استفاده می کنند باید به ویژه در مورد محصولاتی که خریداری می کنند هوشیار باشند.

او گفت: «تا زمانی که آنها واقعا تحقیق را انجام نداده‌اند، به چیزی که در بازار جدید است اعتماد نکنید، زیرا بازیگران بد زیادی آنجا هستند و ما می‌خواهیم این بازار را پاکسازی کنیم.»