Medigap Plan N هر ماه کمتر از Plan G هزینه دارد. پس انداز در یک صورتحساب برخی از پزشکان از نظر قانونی مجاز به ارسال هستند

هزینه طرح N در ماه کمتر از طرح G است، اما یک شکاف باقی می‌گذارد: هزینه‌های اضافی قسمت B را که پزشکان غیرشرکت‌کننده می‌توانند به‌طور قانونی صورت‌حساب کنند، پوشش نمی‌دهد.

فقط پزشکان «ثبت‌نام‌شده اما غیرشرکت‌کننده» می‌توانند تا 115 درصد از مبلغ تأییدشده مدیکر را صورت‌حساب کنند، و چندین ایالت این هزینه را محدود می‌کنند، بنابراین مهم است که قوانین را در ایالت خاص خود بدانید.

قبل از ثبت نام، از پزشکان خود بپرسید که آیا تکلیف مدیکر را می پذیرند و قوانین هزینه اضافی ایالت شما را در طول ثبت نام آزاد تأیید کنند، زمانی که بیمه گذاران نمی توانند پوشش را رد کنند.

یک خریدار 65 ساله Medigap در طول پنجره ثبت نام باز شش ماهه خود، دو نقل قول از یک بیمه گر دریافت می کند. Plan G هزینه بیشتری در ماه دارد. Plan N هزینه کمتری دارد. او نمودارهای مزایا را در کنار هم ردیف می کند و تقریبا یکسان به نظر می رسند، بنابراین او Plan N را انتخاب می کند و ادامه می دهد.

دو سال بعد او یک آرتروسکوپی شانه انجام می دهد. جراح در مدیکر ثبت‌نام می‌کند، اما تعیین تکلیف را نمی‌پذیرد، و صورت‌حساب‌ای برای تفاوت بین آنچه مدیکر تأیید کرده و آنچه که مجاز به پرداخت آن است، می‌رسد. همسایه او که پلان جی را خریده بود، اصلا آن صورت حساب را دریافت نمی کرد. هیچ مشکلی پیش نیامد. او نقشه ای را خرید که دقیقا یک چیز را آشکار می کند، و سپس با آن روبرو شد.

چگونه در دوران بازنشستگی به رشد یک سبد هفت رقمی ادامه می دهید؟ آخرین چیزی که می‌خواهید این است که پولتان تمام شود، می‌خواهید پولتان درآمدی پایدار داشته باشد در حالی که از زندگی‌تان لذت می‌برید.

هفت استراتژی را که سرمایه‌گذاران با ارزش خالص بالا استفاده می‌کنند با گزارش جدید بیاموزید: هفت راز سرمایه‌گذاران با ارزش خالص بالا از سرمایه‌گذاری فیشر. راهنمای خود را از اینجا دریافت کنید (حامی مالی)

Medicare پزشکان را در سه سطل دسته بندی می کند و در اینجا فقط سطل میانی اهمیت دارد. ارائه دهندگان شرکت کننده، مبلغ تایید شده مدیکر را به عنوان پرداخت به طور کامل، جدا از کسر، می پذیرند. ارائه دهندگان منصرف شده به طور رسمی برنامه و صورتحساب را به صورت خصوصی ترک کرده اند. در این بین ارائه‌دهندگان ثبت‌نام شده اما غیرشرکت‌کننده می‌نشینند، که می‌توانند بیش از مبلغ تأیید شده در مورد ادعاهایی که تخصیص نمی‌دهند صورت‌حساب بدهند.

مکانیک شایسته دقت است، زیرا دو عدد در بازی هستند. مبلغ تأیید شده ارائه‌دهنده غیرشرکت‌کننده در حال حاضر 95 درصد هزینه مشارکت تعیین شده است، و هزینه محدودکننده فدرال به طور کلی مبلغی را که می‌توانند صورت‌حساب آن را 115 درصد از این رقم پایین‌تر بپردازند، محدود می‌کند. Medicare.gov این قانون را به عنوان "در بسیاری از موارد" اعمال می کند، زیرا به هر سرویس یا تامین کننده ای به یک شکل نمی رسد. آن حاشیه 15 درصد هزینه اضافی قسمت B است. طرح G آن را پوشش می دهد. طرح N ندارد.

KFF دریافت که تقریبا 1.2٪ از پزشکان غیراطفال به طور رسمی از Medicare انصراف داده اند که بر اساس داده های انصراف مارس 2022 است. انصراف وضعیت متفاوتی از ثبت نام و عدم شرکت است، بنابراین این رقم به شما چیزی در مورد تعداد پزشکانی که ممکن است هزینه اضافی ارسال کنند، نمی گوید.

چندین ایالت هزینه های اضافی قسمت B را محدود می کنند، که می تواند محاسبات را به طور اساسی تغییر دهد. اما حمایت‌ها یکسان نیستند، و نامیدن آن‌ها به عنوان ممنوعیت عمومی اشتباه است. اینکه یکی به شما برسد به چیزی بیشتر از آدرس شما بستگی دارد. محل ارائه مراقبت مهم است.

درآمد شما، نوع خدمات، و اینکه آیا ارائه دهنده اطلاعات مورد نیاز را انجام داده است یا خیر. حفاظت کانکتیکات با درآمد محدود است. قانون ورمونت دارای استثنائات صریح است و نیویورک هزینه های خاصی را بالاتر از نرخ مدیکر مجاز می داند. رود آیلند شرایط مبتنی بر افشا را ضمیمه می کند. ماساچوست، مینه سوتا، اوهایو و پنسیلوانیا نیز معمولا فهرست شده اند. با بخش بیمه ایالتی خود تماس بگیرید، بپرسید که ایالت شما واقعا چه کار می کند، و بپرسید که آیا حفاظت از شما برای مراقبت در جای دیگر ارائه می شود یا خیر.

بنابراین تصمیم به دو سوال ختم می شود. آیا ایالت شما هزینه های اضافی را محدود می کند، و آیا پزشکان معمولی شما تعیین تکلیف می کنند؟ دو بله، طرح N را به خرید قوی‌تری تبدیل می‌کند. نه در مورد هر یک دلیلی برای طرح G یا حداقل برای قیمت گذاری هر دو با یک بیمه گر قبل از امضا است. هزینه های اضافی یکی از چندین هزینه مدیکر است که هرگز در مظنه حق بیمه نمایش داده نمی شود و به جای آن به صندوق پستی می رسد. ما بقیه را، از هزینه‌های اضافی IRMAA گرفته تا شکاف‌های پوشش، در یک راهنمای رایگان برای صورت‌حساب‌های پنهان مدیکر فهرست‌بندی کردیم.

10 دقیقه وقت بگذارید تا پاسخ این دو سوال را بیابید تا در زمان خود صرفه جویی کنید:

از هر دکتری که مرتبا به آن مراجعه می کنید بپرسید: آیا در مورد هر ادعایی، تکلیف مدیکر را می پذیرید؟ بله تمیز به این معنی است که Plan N در آن دفتر مانند Plan G رفتار می کند. یک نه، یا یک «بستگی دارد» دقیقا همان شکافی است که Plan N باز می گذارد.

از اداره بیمه ایالتی خود بپرسید که ایالت شما در مورد هزینه های اضافی چه می کند. قانون واقعی را دریافت کنید، نه خلاصه ای از یک سایت مقایسه، زیرا حفاظت ها در محدوده و شرایط متفاوت هستند.

پنجره ثبت نام باز شش ماهه Medigap که با قسمت B باز می شود، زمانی است که بیمه گذاران نمی توانند شما را به دلایل بهداشتی رد کنند. پس از بسته شدن آن از پلن N به پلن G بروید و اکثر ایالت ها به بیمه گذاران اجازه می دهند تا شما را پذیره نویسی کنند، که به این معنی است که پاسخ می تواند منفی باشد. در حالی که انتخاب هنوز کاملا با شماست، دو تماس را برقرار کنید.

برای هرگونه سوال یا اصلاح با editorial@247wallst.com تماس بگیرید.