"Mpox ناپدید نشده است": چرا بیماری عفونی هنوز در ایالات متحده در حال گسترش است و ممکن است اینجا بماند

Mpox در سال 2022 در سراسر جهان گسترش یافت و باعث ایجاد ده ها هزار مورد در کشورهایی شد که زمانی عفونت به ندرت دیده می شد. اگرچه این بیماری از آن زمان از سرفصل های خبری خارج شده است، mpox (که قبلا آبله میمون نامیده می شد) به گردش خود ادامه می دهد. اکنون، داده های اخیر نشان می دهد که این بیماری ویروسی ممکن است به زودی در ایالات متحده بومی شود، به این معنی که به طور مداوم در این کشور پخش خواهد شد.

قبلا، mpox به طور پراکنده در ایالات متحده از طریق مسافرانی که از کشورهای آفریقایی که در آن بیماری بومی است بازدید کرده بودند، و همچنین حیوانات آلوده وارداتی که ویروس را به مردم منتقل می کردند. موارد از زمان اوج شیوع بیماری در سال 2022 به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما ناپدید نشده اند. گزارشی که در ماه اوت منتشر شد نشان داد که 2800 مورد در سال 2024 و بیش از 2500 مورد در سال 2025 وجود داشته است که تنها بخش کوچکی از آن مربوط به سفر بوده است. تقریبا تمام نمونه‌های ویروسی تجزیه‌وتحلیل‌شده از نسل سویه‌ای بودند که جرقه‌ای برای شیوع سال ۲۰۲۲ ایجاد کرد.

به طور خلاصه، زمانی که ویروس وارد شد، هرگز از بین نرفت.

رایان استندفورد، اپیدمیولوژیست در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) و یکی از نویسندگان این گزارش، در ایمیلی به لایو ساینس گفت: «آستانه مشخصی برای آنچه که به معنای بومی شدن ویروس آبله میمون (MPXV) در ایالات متحده است، وجود ندارد. "اما هر سال شواهد بیشتری از این انتقال ارائه می کند."

چرا mpox هنوز در ایالات متحده در حال گسترش است و برای از بین بردن آن چه باید کرد؟ این احتمال وجود دارد که افراد بسیار کمی دو دوز از واکسن mpox JYNNEOS را دریافت کرده باشند که با هم 66٪ تا 90٪ موثر هستند. کارشناسان به Live Science گفتند، اما فراتر از واکسیناسیون کم، ممکن است عوامل کمتر شناخته شده دیگری نیز وجود داشته باشد که در ادامه گسترش این بیماری نقش داشته باشد.

جوئل ورتهایم، پروفسور پزشکی در بخش بیماری‌های عفونی و بهداشت عمومی جهانی در دانشگاه کالیفرنیا، سن دیگو، می‌گوید: «ما کاملا نمی‌دانیم که چگونه می‌تواند در این تعداد کم در سراسر کشور ادامه یابد.

چه کسانی باید واکسینه شوند؟

دریابید که چه کسی برای دریافت واکسن mpox در ایالات متحده توصیه می شود، و همچنین در مورد علائم رایج عفونت و درمان های موجود اطلاعات کسب کنید.

در همان زمان، تلاش های بهداشت عمومی در مورد mpox کاهش یافته است. بدون تلاش مداوم در این زمینه، بعید است که این بیماری از ایالات متحده حذف شود.

دکتر Demetre Daskalakis، افسر ارشد پزشکی Callen-Lorde، مرکز بهداشت جامعه LGBTQ+ در شهر نیویورک، در ایمیلی به Live Science گفت: «ما واکسن‌ها، آزمایش‌ها و درک بسیار قوی‌تری از این بیماری نسبت به سال 2022 داریم. داسکالاکیس، که هماهنگ کننده پاسخ ملت در دوره ریاست جمهوری قبلی بود، گفت: «تمرکز ما اکنون باید اطمینان حاصل شود که این ابزارها در دسترس باقی می مانند، به ویژه برای جوامعی که همچنان با خطرات مداوم مواجه هستند.

"افراد در معرض خطر باید بدانند که mpox ناپدید نشده است."

چه کسانی در ایالات متحده در معرض خطر mpox هستند؟

در ایالات متحده، mpox عمدتا مردانی را که با مردان رابطه جنسی دارند تحت تأثیر قرار می دهد و توصیه های فعلی واکسن برای این گروه و شرکای جنسی آنها مورد توجه قرار می گیرد. Mpox بیشتر از طریق تماس نزدیک از فردی به فرد دیگر سرایت می کند و انتقال در حین رابطه جنسی نقش مهمی در گسترش مداوم در ایالات متحده دارد.

مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند بیش از دیگران در معرض ابتلا به عفونت mpox نیستند. در عوض، این الگوی انتقال ناشی از شیوع در یک شبکه جنسی خاص است و سپس در همان شبکه ادامه می یابد. Wertheim گفت: "ویروس mpox همان شبکه انتقالی را که اچ آی وی چندین دهه قبل کشف کرده بود، دوباره کشف کرد."

در مقاله ای که در سال 2025 منتشر شد، Wertheim و همکارانش دینامیک انتقال mpox در شهر نیویورک را در طول شیوع سال 2022 توصیف کردند. مشابه روشی که قبلا HIV منتشر شده بود، mpox باعث ایجاد خوشه‌های "بهم پیوسته" از عفونت شد. سپس، زمانی که افراد در شبکه از طریق عفونت و واکسیناسیون مصونیت پیدا کردند، موارد کاهش یافت و به قطرات مداومی که اکنون می بینیم کاهش یافت.

Wertheim خاطرنشان کرد که تعجب نمی کند که mpox به جای جهش به گروه های جدید تا حد زیادی در همان شبکه محدود مانده است.

ورتهایم گفت: «از دیدگاه تکاملی و زیست‌محیطی، این امر چندان موفق نیست. "این به سختی به عنوان یک بیماری مقاربتی معلق است." مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، مرکز ملی بیماری‌های عفونی نوظهور و زئونوز (NCEZID)، بخش پاتوژن‌های با عواقب و پاتولوژی (DHCPP)، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، مرکز ملی بیماری‌های عفونی نوظهور و زئونوز (NCEZID) (DHCPP) چرا mpox هنوز در گردش است؟

بنابراین اگر mpox بسیار موفق نباشد و ما واکسنی داشته باشیم، ویروس چگونه به گردش خود ادامه داده است؟ به گفته کارشناسان، یکی از عوامل مهم این است که افراد در معرض خطر بسیار کمی واکسینه شده اند.

دااسکالاکیس گفت که مرکز پیش بینی و تجزیه و تحلیل شیوع بیماری CDC اعداد را کاهش داده است تا ببیند چند درصد از آن گروه در معرض خطر باید مصونیت داشته باشند تا انتقال mpox را متوقف کنند. گروه در معرض خطر با شمارش مردانی که با مردانی که داروهای پیشگیری کننده از اچ آی وی مصرف می کنند یا مبتلا به HIV هستند رابطه جنسی دارند و سپس 25 درصد به کل آن اضافه می شود تا افراد بیشتری در همان شبکه جنسی به حساب بیایند، تخمین زده می شود. این تخمین به حدود 2 میلیون نفر می رسد.

برای جلوگیری از شیوع بزرگتر از سال 2022، بین 21 تا 35 درصد باید از طریق واکسیناسیون یا عفونت گذشته مصونیت داشته باشند. مدل‌سازی CDC نشان می‌دهد که اگر بیش از 50 درصد از گروه مصونیت داشته باشند، به این معنی است که "احتمال بسیار کمی" انتقال محلی پایدار وجود دارد.

شمارش موارد فعلی نشان می دهد که ما به مرز 50 درصد یا در مجموع تقریبا 1 میلیون واکسن کامل یا عفونت های گذشته نرسیده ایم.

به نظر می رسد داده های گزارش آگوست در مورد mpox از این ایده حمایت می کند که افراد بسیار کمی واکسینه شده اند. با این حال، اطلاعات مربوط به وضعیت واکسیناسیون در حدود 62 درصد موارد گزارش شده وجود نداشت. در بین موارد باقیمانده، 76 درصد واکسینه نشده بودند، در حالی که 10 درصد یک نوبت و 14 درصد دو دوز دریافت کرده بودند.

در زیرمجموعه‌ای از 860 مورد، تأثیر واکسیناسیون قابل توجه بود: احتمال بستری شدن در بیمارستان برای افرادی که واکسینه نشده بودند به دلیل mpox تقریبا 10 برابر بیشتر از افرادی بود که کاملا واکسینه شده بودند.

با محو شدن مرحله اضطراری از توجه عمومی، آگاهی و درک خطر ممکن است کاهش یافته باشد.

دکتر Demetre Daskalakis، افسر ارشد پزشکی Callen-Lorde

کاهش توجه بهداشت عمومی

با توجه به اینکه این داده ها دیگر در سطح ملی ردیابی نمی شوند، تعیین دقیق تعداد افرادی که در معرض خطر هستند واکسینه شده اند دشوار است. Wertheim گفت: "درک من این است که هیچ گزارش اجباری در مورد داده های واکسیناسیون mpox وجود ندارد."

CDC قبلا روند واکسیناسیون ملی را تحت نظر داشت و تعداد افراد واکسینه شده را با کل جمعیت در معرض خطر مقایسه کرد. اما این ردیابی در اوایل سال 2024 متوقف شد، زمانی که حدود 23 درصد از جمعیت در معرض خطر به طور کامل واکسینه شده بودند.

برخی از ایالت ها، مانند نیویورک، قبلا موظف بودند که پزشکان داده های وزارت بهداشت ایالتی خود را در مورد تعداد افرادی که واکسن mpox دریافت کرده اند ارائه دهند. سخنگوی وزارت بهداشت ایالت نیویورک در ایمیلی به Live Science گفت، اما این گزارش اکنون داوطلبانه است.

افرادی که برای دریافت واکسن JYNNEOS توصیه می‌شوند، برای محافظت حداکثری در برابر mpox به دو دوز نیاز دارند. (اعتبار تصویر: گروه مدیا نیوز/ ثبت نام اورنج کانتی از طریق گتی ایماژ) داسکالاکیس گفت: در همین حال، "با محو شدن مرحله اضطراری از توجه عمومی، آگاهی و درک خطر ممکن است کاهش یافته باشد." پیام های بهداشت عمومی در مورد ویروس و واکسیناسیون نیز کاهش یافته است.

داسکالاکیس خاطرنشان کرد: «در هفته‌های اخیر، HHS [وزارت بهداشت و خدمات انسانی] برخی از دستورالعمل‌های زبان ساده را که برای پشتیبانی از پیام‌رسانی مفید نیستند، حذف کرده است. او به Live Science گفت: این تصمیم برای حذف منابع آنلاین در مورد mpox نشان دهنده موضع فعلی دولت فدرال در برابر رسیدگی به مسائلی است که بر سلامت LGBTQ+ تأثیر می گذارد.

عوامل پیچیده

راشل روپر، استاد میکروبیولوژی و ایمونولوژی در دانشگاه کارولینای شرقی، گفت: اگرچه JYNNEOS به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت شدید mpox را کاهش می دهد، واکسن کامل نیست.

ویروس معمولا از طریق پوست شکسته، دستگاه تنفسی یا غشاهای مخاطی (بافت های نازک موجود در چشم ها، بینی، دهان، مقعد و اندام تناسلی) وارد بدن می شود. روپر که بر روی ویروس‌های آبله و واکسن‌های ضد آنها مطالعه می‌کند، می‌گوید واکسن mpox در ایجاد ایمنی سیستمیک خوب است، اما در محافظت در برابر اثرات فوری ویروس بر روی غشاهای مخاطی خوب نیست.

از آنجایی که mpox تا حد زیادی از طریق تماس جنسی که آن غشاها را درگیر می کند پخش می شود، این شکاف جزئی در محافظت نیز ممکن است به توضیح برخی از گسترش مداوم کمک کند.

داسکالاکیس گفت: «همچنین برخی از داده‌ها وجود دارد که از عفونت بدون علامت به عنوان یک مسیر احتمالی انتقال پشتیبانی می‌کند، که حذف انتقال محلی mpox را دشوارتر می‌کند.

چه کاری می توان کرد؟

استندفورد به Live Science گفت: با توجه به اینکه mpox در حال حاضر در برخی از شبکه های جنسی در ایالات متحده به خوبی تثبیت شده است، "پیشگیری از بومی شدن به طور کامل ممکن است به طور فزاینده ای دشوار باشد."

داسکالاکیس گفت و به ویژه، برخی از کاهش بودجه فدرال می تواند تلاش ها برای مقابله با mpox را تضعیف کند. اینها شامل کاهش خدمات درمانی Medicaid، خدمات سلامت روان، برنامه های مسکن، و خدمات HIV مانند برنامه Ryan White HIV/AIDS است.

دکتر Demetre Daskalakis در 7 سپتامبر 2022 در کاخ سفید صحبت می کرد، زمانی که او به روز رسانی در مورد واکنش دولت به شیوع مداوم mpox ارائه کرد. (اعتبار تصویر: کوین دیچ از طریق گتی ایماژ) ورتهایم به لایو ساینس گفت: خوشبختانه، با نگاهی به روند فعلی mpox، "هیچ نشانه ای وجود ندارد که به سطح 2022 بازگردیم." براساس CDC، تاکنون در سال 2026، فقط کمتر از 1000 مورد mpox گزارش شده است. ماه به ماه، تعداد موارد به طور کلی روند نزولی دارد. بنابراین، در یک نگاه، وضعیت فعلی بهتر از سال 2025 به نظر می رسد.

او گفت: «به نظر می‌رسد که ما بین بومی‌شدن و انقراض در لبه تیغ قرار داریم. "و واقعا مشخص نیست که به کدام سمت می رود."

داسکالاکیس گفت که انتقال ویروس به سمت انقراض مستلزم آن است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای شناسایی و مدیریت موارد مطلع و مجهز باشند. و انتقال اهمیت واکسیناسیون کلیدی است.

او گفت: «یک درس از سال 2022 این بود که پیام رسان های مورد اعتماد مهم هستند. ما [در Callen-Lorde] از نزدیک با جوامع LGBTQ+ کار می کنیم و اطلاعات و فرصت های واکسیناسیون را در مکان هایی در دسترس قرار می دهیم که افراد از قبل مراقبت می شوند." این کلینیک گفتگوهای مربوط به واکسیناسیون mpox را در بازدیدهای معمول بهداشتی، خدمات سلامت جنسی، برنامه های پیشگیری از HIV و فعالیت های اطلاع رسانی جامعه ادغام می کند.

انحصاری Live Science Pro

با گرم شدن سیاره، بیماری های عفونی زمینه جدیدی را ایجاد خواهند کرد - اینجا جایی است که آنها گسترش می یابند

داروهای روانگردان ممکن است مغز را برای درمان PTSD دوباره سیم کشی کنند. دانشمندان در نهایت شروع به درک چگونگی آن کردند.

"درمان در افق": آیا بالاخره به پایان دادن به دیابت نوع 1 نزدیک شده ایم؟

استندفورد خاطرنشان کرد: فراتر از واکسیناسیون جمعیت های در معرض خطر، آموزش بیماران در مورد چگونگی انتشار mpox و چگونگی کاهش خطر آنها نیز کلیدی است. وی گفت: پوشش واکسیناسیون عامل بسیار مهمی است اما تنها عامل نیست.

داسکالاکیس گفت که انتقال mpox به سمت انقراض همچنین به سرمایه گذاری کافی برای حفظ ظرفیت مراقبت بیماری، واکسیناسیون، آزمایش و درمان نیاز دارد که دولت فدرال به گسترش آن در سال 2022 کمک کرد. وی تاکید کرد که خود واکسن اکنون به صورت تجاری در اختیار کلینیک ها و در عرضه کافی است.

او گفت: «این واقعیت که ما شاهد گردش خون در حال انجام هستیم، بر نیاز به تلاش‌های پیشگیری پایدار به جای نگاه کردن به mpox به‌عنوان یک مشکل حل‌شده بهداشت عمومی تأکید می‌کند. "بیماری های عفونی صرفا به دلیل تغییر توجه عمومی ناپدید نمی شوند."

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منظور ارائه توصیه های پزشکی نیست.

به ما در بهبود Live Science Pro کمک کنید: ما همیشه در تلاش هستیم تا محتوای خود را بهتر کنیم. نظرات خود را در مورد Pro در اینجا برای ما بگذارید.