اصطکاک بین بیمارستان کورک و منطقه HSE بر سر کارمندان و هزینه‌ها به ماه‌ها قبل برمی‌گردد

روز دوشنبه 26 مرداد، مدیر ارشد اجرایی بزرگترین بیمارستان جنوب کشور، نامه ای اخطاری به مافوق خود ارسال کرد.

ظرف چند روز، نگرانی‌ها و بحث‌هایی را در داخل دولت و خدمات بهداشتی در مورد تأثیر محدودیت‌های کارکنان با هدف زندگی در بودجه‌های رسمی بر ایمنی بیمار برانگیخت.

جنیفر کرنی، مدیر اجرایی بیمارستان دانشگاه کورک (CUH)، به مدیر بخش مراقبت های بهداشتی یکپارچه در منطقه HSE جنوب غربی، پریسیلا لینچ، گفت که تقاضا برای خدمات بیشتر از نیروی کار موجود است.

با نزدیک شدن به زمستان، کرنی اظهار داشت، وضعیت دیگر پایدار نیست.

او نامه خود را با نقل قول النور روزولت بانوی اول سابق ایالات متحده به پایان رساند. ما باید بدانیم که چه فکر می‌کنیم و چه صحبتی می‌کنیم، حتی در خطر عدم محبوبیت.»

هر چه در مورد عدم محبوبیت بود، جنجال به سرعت دنبال شد.

مدیر HSE توسط Taoiseach و دفاتر وزیر دستور داده شده تا "مکالمات ویژه" با رئیس CUH داشته باشد.

این نامه به بیرون درز کرد و باعث ایجاد حیرت در سطوح بالاتر HSE و همچنین در دولت شد، در حالی که مشاوران از مدیر اجرایی خود حمایت کردند.

جنیفر کارول مک نیل، وزیر بهداشت، نگرانی های کرنی را به شدت رد کرد. او گفت که این بیمارستان بیش از هر مرکز مشابهی در ایالت و «با مقداری اختلاف» استخدام کرده است. او نگرانی های ایمنی بیمار را به دلیل مشکلات کارکنان رد کرد.

نامه کرنی این موضوع را مورد توجه عموم قرار داد، اما مکاتبات پیشینه نشان می دهد که مازاد بر نیروی انسانی و مالی ماه ها منبع اصطکاک بوده است. اختلافاتی بین بیمارستان و مدیریت منطقه ای بر سر تعداد پست های پر نشده و کنترل هزینه ها در یک مرکز با کسری 60 میلیون یورویی در سال جاری وجود داشت.

در ماه آوریل، کرنی از نحوه مدیریت یک جلسه داخلی در مورد کنترل های مالی ابراز ناراحتی کرده بود و از «ارائه نتایج از پیش تعیین شده» انتقاد کرد.

او گفت که او و تیمش «معرض انتقادهای پایدار و گاهی اوقات نامتناسب در رابطه با سطوح معادل کل زمان (WTE) و وضعیت مالی شده‌اند».

در 29 آوریل، مدیران ارشد HSE Southwest در پاسخ نوشتند که «مایه تاسف است اگر تعامل به عنوان چالش‌برانگیز تلقی شود، این نه قصد و نه درک ما از تعامل بود.

"مباحثاتی با این ماهیت - متمرکز بر عملکرد، رعایت سقف تایید شده WTE و پایداری مالی - مستلزم بررسی مستقیم و مبتنی بر شواهد است."

در همان روز، اندی فیلیپس، رئیس HSE Southwest، در یادداشتی به لینچ اذعان کرد که "تنش های قابل توجهی" بین منطقه و پرسنل بالینی و مدیریتی در CUH وجود دارد.

این تنش ها را می توان در نامه های بین کارکنان بیمارستان و مدیریت منطقه ای مشاهده کرد. از طرف بیمارستان نگرانی های مکرر در مورد کارکنان و ایمنی بیمار مطرح شد.

مدیریت همچنین مشکلاتی در مورد CUH داشت.

در 30 ژوئیه، لینچ به فیلیپس گفت که "به شدت نگران تصمیمات استخدامی اخیر است که از CUH صادر شده است".

او به «اقدامات غیررسمی استخدامی که با آیین‌نامه استخدامی که HSE باید از آن پیروی کند یا خطر از دست دادن مجوز استخدام خود را می‌پذیرد، مطابقت نمی‌کند، و همچنین با محدودیت‌های نیروی کار مالی یا تأمین مالی شده یا مهم‌تر از همه دستورات مدیر عامل و شما به‌عنوان [مسئول اجرایی منطقه‌ای] مطابقت ندارد».

او اظهار داشت که «تمام فرآیندهای استخدام محلی باید در CUH متوقف شود تا امکان نظارت و حکمرانی مناسب فراهم شود».

در همان روز، دکتر مائورا موریارتی، مشاور غدد درون ریز، در نامه ای به فیلیپس هشدار داد که "خطر جدی و فوری ایمنی بیمار" در بخش دیابت و غدد درون ریز وجود دارد، زیرا بودجه ای برای محلی برای پوشش دادن به مشاوری که مرخصی می گیرد تأیید نشده است.

ما پیش‌بینی می‌کنیم که تأثیر نامطلوب قابل‌توجهی بر بیماران از جمله تشخیص تاخیری و سرطان‌های از دست رفته، ناشی از اختلال در کلینیک‌های سرپایی و نتایج بررسی‌نشده، عوارض قابل پیشگیری و تغییردهنده زندگی در بیمارانی که شرایطشان، به‌ویژه دیابت، نیاز به بررسی منظم متخصص و افزایش حضور در بخش اورژانس دارد، داشته باشد، زیرا بیمارانی که قبلا در مراقبت‌های سرپایی ثابت بودند، بدون دسترسی به متخصص معمول خود وخیم می‌شوند.

در 5 آگوست، کرنی هشدار داد که اگر مشاور مرخصی استعلاجی بگیرد یا در دسترس نباشد، خدمات رادیولوژی مداخله‌ای ممکن است غیرقابل اجرا شود.

از قضا، به نظر می رسد که خود منطقه HSE تصدیق می کند که مسائل مهمی در مورد کارکنان وجود دارد.

فیلیپس در 8 آگوست به آن اوکانر، مدیر اجرایی HSE نامه نوشت و گفت که او حدود 700 پست در ثبت نام را در انتظار تصمیم گیری در مورد مجوز "در انتظار بررسی بیشتر از قیمت مناسب" متوقف کرده است.

او پست‌هایی را که باید پر می‌شد به عنوان یک اولویت تعیین کرد: «برای حفظ ثبت نام هیکا، جلوگیری از بسته شدن تخت‌ها، ما را قادر می‌سازد برای حمایت از تحویل جریان بیمار، مسیرهای ترخیص و تعهدات رعایت موارد فوق را باز کنیم».

فیلیپس نوشت: "به عنوان افسر پاسخگو، باید خطرات ایمنی بیمار را در فشارهای زمستانی پیش بینی شده به شما جلب کنم."

ارسالی وی در مورد حداقل تعداد موقعیت های مورد نیاز منطقه شامل حدود 116 پست در خدمات برای افراد مسن، پرستاران فارغ التحصیل و دستیاران مراقبت های بهداشتی و همچنین پست های مشاور در رادیولوژی مداخله ای، مغز و اعصاب اطفال و غدد درون ریز بود. او گفت اگر پست مغز و اعصاب اطفال تایید نشود، خدمات در کورک به کودکان جدید بسته می شود.

در همین حال، مقر HSE با برخی از محتوای نامه Kearney در 17 آگوست مخالفت کرد.

در ماه آگوست، دیمین مک کالیون، مدیر عامل موقت، به فیلیپس گفت: «شما باید مسئولیت مدیر عامل CUH را تقویت کنید تا اطمینان حاصل شود که خطرات ایمنی بیمار و نگرانی‌های ارائه خدمات با تشدید تشدید در بیمارستان و ساختارهای حاکمیت منطقه‌ای مطابق با سیاست مدیریت ریسک سازمانی HSE شناسایی، ارزیابی و کاهش می‌یابد.

این مسئولیت بر عهده همه رهبران ارشد است و از طریق مکاتبه قابل استعفا نیست.»

مک کالیون استدلال کرد که "تعداد قابل توجهی از عدم دقت" در نامه کرنی از جمله سطوح خالی، فرمول چارچوب کارکنان امن تر و اعداد در CUH و سطح رشد کارکنان وجود دارد.

مک کالیون همچنین در اصل به فیلیپس گفت که باید مراقب چیزهایی باشد که به Hiqa ارسال شده بود، که به دنبال گزارشی در مورد CUH بر اساس نگرانی های مطرح شده توسط Kearney بود.