فلوریدا 162 مورد سرخک گزارش شده و هیچ داشبوردی ندارد - بنابراین در نظر دارد 4 مورد واکسن مدرسه را حذف کند.

وزارت بهداشت فلوریدا در اکتبر 2026 یک جلسه استماع در مورد پیشنهادی برای حذف چهار مورد واکسن برای ورود به مدرسه و مراقبت از کودکان برگزار کرد: هموفیلوس آنفولانزا نوع b یا Hib، آبله مرغان، پنوموکوک و هپاتیت B.

این واکسن‌ها از اوایل دهه 1980 تا 2000 در زمان‌های مختلف در ایالات متحده مورد استفاده قرار گرفتند. واکسیناسیون باعث کاهش چشمگیر این بیماری ها شده است.

امروزه بسیاری از والدین در دوران گذار به واکسیناسیون گسترده برای این بیماری ها بزرگ شده اند و ممکن است هرگز شاهد عوارض شدید این واکسن ها نباشند. من یک اپیدمیولوژیست هستم که بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن و ارتباطات بهداشتی را مطالعه می‌کنم، و نگرانم که شاید تجمل فراموش کردن این بیماری‌ها منجر به ایجاد نسلی از کودکان شود که علیه آنها واکسینه نشده‌اند.

فلوریدا چه چیزی را انتخاب می کند

الزامات واکسیناسیون مدارس به جوامع کمک می کند تا مصونیت گله ای را ایجاد کنند، یعنی زمانی که افراد کافی واکسینه می شوند تا از گسترش آسان بیماری جلوگیری شود. هنگامی که نرخ واکسیناسیون کاهش می یابد، عفونت ها می توانند در بین کودکان مستعد در سراسر جامعه پخش شوند و آنهایی که برای واکسیناسیون کامل بسیار کوچک هستند و همچنین کسانی که به دلیل شرایط پزشکی نمی توانند حفاظت کافی را ایجاد کنند، در معرض خطر بیشتری قرار می دهند.

پیشنهاد فلوریدا این چهار واکسن را حذف نمی کند، و همچنین پایان دادن به یک دستور به این معنی نیست که هر خانواده استفاده از آنها را متوقف می کند. با این حال، یکی از سیاست های طراحی شده برای حفظ پوشش بالای واکسیناسیون را تضعیف می کند. اگر در نتیجه تعداد کمتری از کودکان واکسینه شوند، خطرات فراتر از خانواده هایی خواهد بود که این انتخاب را انجام می دهند.

عواقب آن می تواند ویرانگر باشد.

Hib: باکتری که می تواند باعث مننژیت شود

قبل از اینکه واکسن Hib در اواخر دهه 1980 به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرد، پزشکان اطفال گاهی با یک وضعیت اورژانسی وحشتناک مواجه می شدند: یک نوزاد مبتلا به تب، بی حالی و سفت شدن گردن. آزمایش مایع مغزی نخاعی مننژیت باکتریایی ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b یا Hib را نشان می‌دهد، عفونتی که می‌تواند کودک را بکشد یا آسیب عصبی پایدار به جا بگذارد.

امروزه بسیاری از پزشکان حتی یک مورد را ندیده اند. این باکتری ناپدید نشده است، اما واکسیناسیون گسترده بیماری جدی Hib را در کودکان خردسال بسیار کمتر شایع کرده است.

قبل از واکسن، Hib عامل اصلی مننژیت باکتریایی بود. در اوایل دهه 1980، 20000 عفونت تهاجمی Hib در میان کودکان آمریکایی زیر 5 سال وجود داشت که 12000 مورد آن مننژیت بود. بین 3 تا 6 درصد از این کودکان جان خود را از دست دادند و بین 15 تا 30 درصد از بازماندگان ناشنوا یا دچار آسیب مغزی شدند.

عفونت Hib در طغیان چشمگیر آشکار نشد. کودکان خردسال سالم آن را بی سر و صدا حمل می کردند و برخی به طور غیرقابل پیش بینی به شدت بیمار شدند.

پس از معرفی واکسن های مزدوج برای Hib در اواخر دهه 1980، موارد در میان کودکان خردسال تا 99 درصد کاهش یافت. در سال 2023، ایالات متحده تنها 13 مورد را در کودکان زیر 5 سال گزارش کرد. در سال 2026، این تعداد به 28 می رسد.

آبله مرغان: مراسم "بی ضرر" عبور

در اوایل دهه 1990، سالانه بیش از 4 میلیون مورد آبله مرغان در ایالات متحده وجود داشت. 10500 تا 13500 نفر از مبتلایان در بیمارستان بستری شدند و 100 تا 150 نفر جان باختند. بیش از 90 درصد موارد و حدود 70 درصد از بستری شدن در بیمارستان در کودکان رخ داده است و تقریبا نیمی از مرگ و میرها نیز رخ داده است.

اما حتی کسانی که موارد قابل کنترل آبله مرغان در دوران کودکی داشتند در معرض خطر ابتلا به زونا در مراحل بعدی زندگی قرار دارند که می تواند منجر به عوارض دردناک و گاها دائمی برای سلامتی شود.

کودکان قبل از ظاهر شدن بثورات مسری هستند و هر مورد تا سه هفته دوره کمون دارد. یک عفونت منفرد می تواند از طریق مدرسه یا مهدکودک به صورت موجی برای یک ماه یا بیشتر گسترش یابد. از زمان شروع واکسیناسیون در سال 1995، مرگ و میر ناشی از آبله مرغان در افراد زیر 20 سال تقریبا حذف شده است.

پنوموکوک: عفونت های جدی

باکتری پنوموکوک می تواند به طور بی ضرر در دستگاه تنفسی فوقانی کودک - یعنی بینی - زندگی کند، اما اگر به داخل خون یا اندام ها حرکت کند، می تواند آسیب جدی ایجاد کند.

قبل از معرفی واکسن دوران کودکی در سال 2000، بیماری پنوموکوک سالانه حدود 17000 عفونت تهاجمی را در کودکان زیر 5 سال آمریکایی ایجاد می کرد که شامل حدود 700 مورد مننژیت و 200 مرگ می شد. علاوه بر این، بیماری پنوموکوک باعث حدود 5 میلیون عفونت گوش شد.

هپاتیت B: تهدید خاموش

هپاتیت B می تواند از مادر آلوده به نوزاد در هنگام زایمان و از طریق تماس با خون آلوده سرایت کند. افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند و ممکن است ندانند که آلوده هستند، و این باعث می شود که ویروس به طور ناآگاهانه در خانواده ها و جوامع گسترش یابد. نوزادان آلوده و کودکان خردسال نیز اغلب بدون علامت هستند.

با این حال عواقب آن می تواند جدی باشد. نوزادانی که به هپاتیت B مبتلا می شوند، حدود 90 درصد احتمال ابتلا به هپاتیت B مزمن را دارند که به مرور زمان می تواند باعث سیروز و سرطان کبد شود. خطر ابتلا به عفونت مزمن با افزایش سن به شدت کاهش می یابد و پیشگیری از عفونت در اوایل زندگی بسیار مهم است.

پیش از عرضه واکسن هپاتیت B در ایالات متحده در سال 1982، تخمین زده می‌شود که سالانه 20000 کودک آمریکایی به این واکسن مبتلا می‌شوند.

در سال 1991، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، واکسیناسیون جهانی هپاتیت B نوزادان را به عنوان بخشی از یک استراتژی جامع برای جلوگیری از انتقال توصیه کرد. CDC تخمین می زند که عفونت های هپاتیت B پری ناتال در ایالات متحده بین سال های 1987 و 2000 به میزان 75 درصد کاهش یافته است.

آینده فلوریدا

سوابق تاریخی فلوریدا برای این بیماری ها ناقص است. به عنوان مثال، آبله مرغان تا اواخر سال 2006 توسط وزارت بهداشت فلوریدا ردیابی نشده بود. این امر بازسازی تأثیر پیش‌واکسن این بیماری‌ها را تنها از روی سوابق نظارتی دشوار می‌کند.

اما فلوریدا مجبور نیست تصور کند که وقتی واکسیناسیون نادیده گرفته می شود چه اتفاقی می افتد: سرخک امسال دوباره در این ایالت ظاهر شده است. قبلا در سال 2000 در سطح ملی حذف شده بود، به این معنی که انتقال دائمی بومی قطع شده بود. این بیماری هرگز در سطح جهانی ریشه کن نشده است و عفونت های وارداتی زمانی که به جوامعی که کمتر واکسینه شده اند می توانند باعث شیوع بیماری شوند.

شیوع بیماری در دانشگاه آو ماریا در خارج از ناپل، حداقل 62 نفر را مبتلا کرد و ایالت تا 17 اکتبر 2026، 162 مورد را گزارش کرد. این جدیدترین داده های موجود در زمان انتشار این مقاله است.

پیشنهاد توقف نیاز به واکسن برای هپاتیت B، آبله مرغان، Hib و پنوموکوک در حالی مطرح می‌شود که تنها 88.9 درصد از مهدکودک‌های فلوریدا واکسن سرخک، اوریون، سرخجه یا MMR را در طول سال تحصیلی 2025-26 دریافت کردند. این هم کمتر از میانگین ملی ایالات متحده 92.4٪ و هم از آستانه توصیه شده 95٪ برای ایجاد مصونیت گله است.

متأسفانه، دانستن نرخ فعلی سرخک در فلوریدا دشوار است. در ماه مه 2026، وزارت بهداشت فلوریدا داده‌های بیماری در سطح شهرستان را از وب‌سایت خود حذف کرد. داده ها از آن زمان جایگزین شده اند، اما در حال حاضر هیچ داشبوردی برای ردیابی موارد سرخک در ایالت وجود ندارد. شمارش سال 2026 این بخش اغلب به تعویق افتاده است و سیستم های ردیابی عمومی در مورد کل ایالت اختلاف نظر دارند.

یک نسل کامل از والدین از تجربه دیدن یک کودک مبتلا به مننژیت Hib یا بزرگسالان جوان مبتلا به مشکلات کبدی ناشی از هپاتیت B مزمن در امان مانده اند. همچنین آنها مجبور نبودند برای یک ماه با یافتن مراقبت جایگزین از کودک دست و پنجه نرم کنند زیرا شیوع آبله مرغان مهد کودک آنها را تعطیل کرده است. اینها دستاوردهای واکسیناسیون هستند - و یادآوری از آنچه می توان در هنگام کارکرد پیشگیری فراموش کرد.

بیشتر از داستان های ما در مورد فلوریدا بخوانید.

کاترین ال. والاس، استادیار اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشگاه ایلینوی شیکاگو

این مقاله از The Conversation تحت مجوز Creative Commons بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.

این داستان در ابتدا در سایت Fortune.com منتشر شد