قانون جدید مدیکر دستمزد پزشکان را کاهش می دهد: چگونه بر مراقبت شما تأثیر می گذارد

پزشکانی که بیماران مدیکر را درمان می‌کنند، با کاهش نرخ بازپرداخت فدرال در سال آینده تحت یک قانون جدید نهایی شده مواجه می‌شوند که احتمالا دسترسی سالمندان به مراقبت را تهدید می‌کند.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکر (CMS) برنامه نهایی حق الزحمه پزشک مدیکر 2027 خود را در روز چهارشنبه منتشر کرد و کاهش برنامه ریزی شده ای را در ضریب تبدیل مورد استفاده برای محاسبه غرامت ارائه دهنده ایجاد کرد.

بر اساس این مقررات، نرخ پرداخت پایه برای اکثر پزشکان در مقایسه با سطوح سال 2026 تقریبا 2.3 درصد کاهش می یابد. برای پزشکانی که در مدل‌های پرداخت جایگزین واجد شرایط شرکت می‌کنند، از اول ژانویه این کاهش تقریبا 1.8 درصد خواهد بود.

سطوح پرداخت مدیکر در نهایت می‌تواند بر توانایی بیماران برای یافتن پزشکانی که مایل به درمان آنها هستند، تأثیر بگذارد، به ویژه در بخش‌های مستقل و تخصص‌هایی که در حال حاضر با افزایش هزینه‌های عملیاتی دست و پنجه نرم می‌کنند.

این موضوع به ویژه برای سالمندان مهم است، زیرا پزشکان معمولا نمی‌توانند هزینه بیشتری را برای جبران بازپرداخت کمتر مدیکر از بیماران مدیکر دریافت کنند. نرخ‌های پرداخت می‌تواند همواره بر ادامه پذیرش بیماران مدیکر توسط یک پزشک خاص تأثیر بگذارد، به این معنی که تأثیرات عمده‌ای بر مراقبت‌های بهداشتی سالمندان ممکن است.

الکس بین، مدرس سواد مالی در دانشگاه تنسی در مارتین، به نیوزویک گفت: «سالمندان ممکن است در کوتاه مدت متوجه تفاوت فوری در پوشش خود نشوند، اما بازپرداخت های کمتر می تواند فشار مالی بیشتری را بر روی اقدامات پزشکی وارد کند، و به طور بالقوه باعث می شود برخی از پزشکان بیماران جدید مدیکر را محدود کنند یا خدماتی را که می توانند ارائه دهند کاهش دهند.

کاهش ها بزرگتر از CMS پیشنهادی در ماه جولای است. در آن زمان، آژانس کاهش تقریبا 1.68 درصدی را برای اکثر پزشکان و 1.19 درصدی را برای شرکت کنندگان واجد شرایط مدل پرداخت جایگزین پیش بینی کرد.

برای ذینفعان Medicare، هیچ چیز در این قانون به طور خودکار به این معنی نیست که پزشک آنها را ملاقات نخواهد کرد یا مزایای آنها در حال کاهش است.

اما برخی سازمان‌های پزشکان می‌گویند فشار پرداخت می‌تواند عواقب غیرمستقیم برای بیماران داشته باشد، اگر روش‌ها با کاهش قرار ملاقات‌های موجود یا محدود کردن تعداد بیماران مدیکر که پذیرش می‌کنند، پاسخ دهند.

رکسانا مهران، رئیس کالج قلب و عروق آمریکا در بیانیه‌ای گفت که انجمن پزشکی «عمقا از اینکه CMS چندین سیاست را نهایی کرده است که ارائه مراقبت‌های مورد نیاز بیماران را برای پزشکان قلب و عروق سخت‌تر می‌کند، ناامید است».

مهران ادامه داد: در زمانی که فعالیت‌های قلب و عروق همچنان با فشار هزینه‌های قابل‌توجهی مواجه است، شناخت ناکافی فشارهای تورمی، اجرای الگوی تخصصی سرپایی بدون انجام آزمایش‌های اضافی، کاهش پرداخت برای خدمات کلیدی قلب و عروق و محدودیت‌های نظارت فیزیولوژیکی از راه دور خطر کاهش دسترسی به خدمات ضروری مراقبت‌های قلبی عروقی و افزودن بیشتر به سیستم مراقبت‌های قلبی عروقی را به دنبال دارد.

فعالیت‌های مستقل می‌توانند به ویژه نسبت به بازپرداخت کمتر حساس باشند، زیرا مجبور هستند هزینه‌های دستمزد بالاتر کارکنان، تجهیزات پزشکی و بیمه تخلفات را جذب کنند.

Beene اضافه کرد که در درازمدت که «اگر پرداخت‌های Medicare همچنان از هزینه واقعی مراقبت‌های بهداشتی عقب بماند، ذینفعان ممکن است با انتظارهای طولانی‌تر، گزینه‌های مشارکت کمتر و مشکل بیشتری در دسترسی به مراقبت مواجه شوند، به‌ویژه در جوامع روستایی و محروم که گزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی در حال حاضر محدود هستند».

در حالی که فاکتورهای تبدیل کلی در حال کاهش هستند، CMS ارزیابی پایه واجد شرایط و پرداخت های مدیریتی خود را 16 درصد یا 32 درصد برای پزشکان واجد شرایط شرکت کننده در برخی ترتیبات مراقبت پاسخگو افزایش داده است.

رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت و خدمات انسانی (HHS) هنگام اعلام این قانون گفت: "Medicare باید به پزشکان برای حفظ سلامت مردم پاداش دهد." تحت رهبری پرزیدنت ترامپ، ما پیشگیری و مراقبت های اولیه را در مرکز مدیکر قرار می دهیم، روزنه های پرداخت را می بندیم و ضایعات را سرکوب می کنیم.

در همین حال، دکتر مهمت اوز، مدیر CMS، گفت که این قانون از وضعیت موجود خارج می‌شود و افزود که «با پایان دادن به صورت‌حساب‌های تکراری و بستن حفره‌های پرهزینه، ما از مالیات دهندگان محافظت می‌کنیم و دلارهای Medicare را به پزشکانی که کار سخت حفظ سلامت بیماران را انجام می‌دهند، اختصاص می‌دهیم.»

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید. برای این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و آنتونی موری.