مصرف HRT در دوران پیش از یائسگی ممکن است از بیماری قلبی عروقی جلوگیری کند

HRT، که به صورت قرص در دسترس است، می تواند مزایایی فراتر از کاهش علائم یائسگی داشته باشد

استفاده از درمان جایگزین هورمونی در دوران پیش از یائسگی یا یائسگی اولیه ممکن است خطر حملات قلبی و سکته را کاهش دهد. مطالعه ای روی تقریبا 2800 زن در طول 20 سال نشان می دهد که شروع HRT در این زمان خطر بروز حوادث جدی قلبی عروقی را کاهش می دهد. با این حال، برای درک اینکه چگونه درمان ممکن است این اثر را داشته باشد و زمان بهینه برای مصرف آن، تحقیقات بسیار بیشتری مورد نیاز است.

سمار الخوداری از دانشگاه مشترک المنافع ویرجینیا می گوید: «می خواهم تاکید کنم: مطالعه ما از استفاده از درمان یائسگی [هورمونی] برای جلوگیری از بیماری قلبی عروقی پشتیبانی نمی کند.

یک مطالعه اخیر در اسپانیا نشان می دهد که تقریبا 80 درصد از زنان علائم وازوموتور - گرگرفتگی و تعریق شبانه - را در حوالی یائسگی تجربه می کنند. با این حال، تحقیقات دیگر در این سال نشان می دهد که این به طور قابل توجهی در سراسر جهان متفاوت است. این علائم را می توان از طریق HRT که در فرمول های مختلف مانند قرص، چسب، ژل و اسپری موجود است، درمان کرد. اینها جایگزین استروژن و پروژسترون می شوند، هورمون هایی که با نزدیک شدن به یائسگی کاهش می یابند.

بحث و جدل در مورد HRT در سال 2002 آغاز شد، زمانی که یک آزمایش بزرگ آن را با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه، حملات قلبی و سکته مرتبط دانست. روش این کارآزمایی و آزمایشات بعدی از آن زمان زیر سوال رفته است. تحقیقات جدیدتر همچنین نتایج را با مقایسه آنها با سایر انتخاب های سبک زندگی مانند مصرف الکل در چارچوب قرار داده است. در سال 2021، یک مطالعه نشان داد که HRT خطر مرگ زودرس را افزایش نمی دهد.

علاوه بر این، مطالعات قبلی به طور کلی زنان در حدود سن 60 سالگی را مورد بررسی قرار دادند. این در حالی است که یائسگی معمولا بین سنین 45 تا 55 سالگی رخ می دهد و برخی از افراد HRT را در دوران پیش از یائسگی دریافت می کنند.

اکنون، ال خودری و همکارانش 2737 شرکت‌کننده در مطالعه سلامت زنان در سراسر کشور را بررسی کرده‌اند که از زنان 42 تا 52 ساله در ایالات متحده تشکیل شده است. همه این زنان گرگرفتگی و تعریق شبانه را تجربه کردند، اما تنها 755 نفر در طول دوره 20 ساله مطالعه، نوعی HRT را دریافت کردند.

در این مدت 224 حادثه قلبی عروقی کشنده و غیرکشنده رخ داد. محققان تخمین زدند که زنانی که HRT را 10 سال یا کمتر پس از شروع علائم وازوموتور شروع کردند، 27 درصد کمتر از زنانی که HRT مصرف نکردند، این حوادث را تجربه کردند. ال خودری می‌گوید که این تأثیر در میان زنانی که درمان را بیش از 10 سال پس از شروع شروع کردند، بسیار کمتر واضح بود. او می‌گوید زمان‌بندی به نظر «بسیار بحرانی» است.

ال خودری در مورد اینکه چرا HRT ممکن است این اثر را داشته باشد، می گوید "مکانیسم های زیربنایی پیچیده و چند عاملی هستند".

استروژن در تنظیم سطح کلسترول و قند خون نقش دارد و به انعطاف پذیری عروق خونی کمک می کند. تحقیقات قبلی نشان می دهد که دوز و فرمول HRT - که ممکن است بسته به سن فرد متفاوت باشد - بر ساختار شریان تأثیر می گذارد که ممکن است بر سلامت قلب تأثیر بگذارد. پیش از یائسگی نیز به طور فزاینده ای به عنوان دوره ای از تغییرات عروقی مشخص شناخته می شود.

محققان همچنین دریافتند که اثر به ظاهر محافظتی HRT در میان شرکت‌کنندگان سیاه‌پوست، که احتمالا علائم وازوموتور را تجربه می‌کنند، بیشتر آشکار است. ال خودری می‌گوید برای کشف اینکه چرا نتایج در میان زنان از نژادهای مختلف متفاوت است، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

در حال حاضر، افراد نباید HRT را برای جلوگیری از حوادث قلبی عروقی شروع کنند. مطالعه اخیر دیگری نشان می دهد که HRT خوراکی با 0.09 درصد بیشتر خطر ترومبوآمبولی وریدی (تشکیل لخته خون در وریدها)، 0.06 درصد بیشتر خطر سکته مغزی ایسکمیک (زمانی که لخته خون یا سایر انسداد باعث قطع جریان خون به مغز می شود) و خطر حمله قلبی 0.03 درصد بیشتر است.

تارا ایر در بیمارستان بریگام و زنان در بوستون می‌گوید: «مهم‌ترین چیزی که در مورد مطالعات مشاهده‌ای باید فهمید این است که آنها نمی‌توانند علیت را ایجاد کنند. ال خودری اکنون می‌خواهد کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده با دارونما را ببیند که اثرات قلبی عروقی HRT را در دوران پیش از یائسگی و یائسگی اولیه آزمایش می‌کنند.