نیویورک با پیچیدگی های سیستم 1 میلیارد دلاری Medicaid دست و پنجه نرم می کند

رفع مشکلات: وزارت بهداشت نیویورک حدود یک سال پیش شروع به انتقال بیش از 147000 ثبت نام کننده برنامه Medicaid و Medicare Savings به سیستم مدیریت پرونده ارتقا یافته کرد.

از آن زمان، مقامات ایالتی می گویند که تنها یک سوم از آنها توانسته اند به طور خودکار پوشش خود را بدون کمک تمدید کنند.

این تغییر بخشی از یک قرارداد 1.1 میلیارد دلاری است که هدف آن ایجاد یک سیستم خودکار برای ثبت نام کنندگان Medicaid است تا در زمان واقعی شرایط خود را برای این دو برنامه دریافت کنند. در حالی که سیستم جدید برای ایجاد یک فرآیند ثبت نام بدون درز در نظر گرفته شده است، برای بسیاری از مصرف کنندگان با چالش هایی مواجه شده است.

این ابتکار بخشی از یک تلاش گسترده‌تر برای دور کردن برنامه Medicaid از بخش‌های خدمات اجتماعی محلی است که هنوز به برنامه‌های کاربردی کاغذی و یک سیستم قدیمی که نیاز مبرم به بازنگری دارد، متکی هستند. به گفته مقامات، ایالت می خواهد این برنامه را به یک سیستم متمرکز که از طریق بازار بیمه سلامت عمومی خود، ایالت بهداشت نیویورک، اجرا می شود، انتقال دهد.

لیندسی هکلر، وکیل مدیریت سیاست در مرکز غیرانتفاعی قانون و عدالت سالمندان، گفت که شرکت او شاهد افزایش انکارهای نامناسب بوده است.

هکلر گفت: «من نمی گویم که سیستم جدید نباید برقرار باشد. اما نگرانی این است که آموزش‌ها و فرآیندهایی که وجود دارد از واجد شرایط شدن افراد جلوگیری می‌کند. نگرانی من این است که در سال آینده افراد بیشتری را به سیستمی منتقل می‌کنند که پیچیدگی‌ها برای افرادی که در حال حاضر در سیستم هستند انجام نشده است.

این ایالت در سپتامبر 2025 راه اندازی سیستم جدید واجد شرایط بودن و مدیریت مشتری Medicaid را آغاز کرد. انتظار می رود موج دوم پرونده های پیچیده تر بین نوامبر 2027 تا فوریه 2028 به سیستم جدید مهاجرت کنند. و در حالی که مقامات ایالتی می گویند این سیستم - که توسط Deloitte Consulting از طریق یک قرارداد 1.1 میلیارد دلاری ایجاد شده بود - به طور کامل در حال بررسی است و وزارت بهداشت همچنان در حال بررسی است و مشکلات آنها همچنان توسط شرکت بررسی می شود. آنها پرچم گذاری شده اند

مدافعان وضعیت را با عبارات واضح تر توصیف می کنند. آنها می گویند اشتباهات پوشش مراقبت های بهداشتی را برای افرادی که 65 سال و بالاتر، نابینا یا معلول هستند به خطر انداخته است. آنها همچنین به POLITICO گفتند که اطلاعات نادرست در حال انتقال، یک ابزار تأیید خودکار دارایی معیوب و ناتوانی کارگران دولتی در نادیده گرفتن دستی انکارهای نامناسب را کشف کرده‌اند.

Deloitte به درخواست برای اظهار نظر پاسخ نداد.

نیویورک در آگوست 2023 قراردادی 177 میلیون دلاری با دیلویت منعقد کرد. اما این هزینه پیش بینی شده به 1.18 میلیارد دلار افزایش یافته است، پس از اینکه ایالت بی سر و صدا چهار اصلاحیه را در قرارداد اولیه که در 31 مارس 2025 به پایان رسید، ثبت کرد. آخرین اصلاحیه شامل 866 میلیون دلاری همراه با جزئیات باز کردن برنامه کار در فهرست بازنویسی قرارداد در نیویورک بود.

وزارت بهداشت گفت که تمدید قرارداد مهاجرت ثبت نام کنندگان Medicaid به سیستم جدید را تکمیل می کند، که شامل موارد پیچیده تر در موج بعدی مانند مراقبت طولانی مدت و بیماران در خانه سالمندان می شود. این قرارداد همچنین شامل بودجه اضافی برای دیلویت برای انجام آزمایش و اطمینان از انطباق با الزامات جدید فدرال است.

کادنس آکواویوا، سخنگوی وزارت بهداشت در بیانیه ای گفت: «این انتقال چند ساله به یک مدل مدیریت مرکزی، سیستم کاغذی قدیمی، گران قیمت، مستعد خطا و ناکارآمد را با یک پلت فرم کارآمد و کاربرپسند جایگزین خواهد کرد که بهتر از نیازهای پوشش بهداشتی نیویورکی ها پشتیبانی می کند و در عین حال پتانسیل اتلاف، تقلب و سوء استفاده را کاهش می دهد. "در هر مرحله از راه، این انتقال و قرارداد منوط به بررسی و تایید گسترده فدرال توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید بود."

در POLITICO Pro از Katelyn Cordero بیشتر بخوانید.

تقویم خود را علامت بزنید: برای گفتگوهای زنده در مورد تصمیمات تجاری و سیاستی که امروز گرفته می شود - از تالار شهر تا ساختمان ایالت - که آینده اقتصادی شهر را شکل می دهد، به چشم انداز نیویورک: مقرون به صرفه بودن، صنعت و اقتصاد POLITICO در 14 اکتبر بپیوندید. این ترکیب شامل جولی منین، رئیس شورای شهر نیویورک، آنتونی شوریس، مدیر عامل شرکت توسعه اقتصادی نیویورک، استیون فولوپ، مدیر عامل شرکت نیویورک، اندرو راین رئیس کمیسیون بودجه شهروندان، ماریا تورس اسپرینگر رئیس بنیاد چارلز اچ.

برای حضور حضوری یا تماشای پخش زنده هم اکنون ثبت نام کنید.

از کاپیتول جیکوبز برنده شد: جی جاکوبز، رئیس کمیته دموکرات ایالتی، با کسب 82 درصد آرا در یک گردهمایی حزبی در وستچستر، به راحتی یک دوره دو ساله جدید را در این سمت به دست آورد.

جیکوبز - که سال گذشته با امتناع از حمایت از زهران ممدانی نامزد شهرداری دموکرات در آن زمان در انتخابات عمومی، جناح چپ را خشمگین کرد - با چالشی از سوی کیتلین اوگدن، رئیس کانتی اوتسگو مواجه شد. او وحدت را به عنوان پیام پیروزی خود موعظه کرد و از اوگدن دعوت کرد تا در نقشی «محتوا» به تیم رهبری خود بپیوندد.

جیکوبز گفت: «این حزب باید به این درک برسد که اولویت اول ما این است که دموکرات ها را در هر منطقه ای که هستند انتخاب کنیم و به زبان مردم آن مناطق صحبت کنیم. همه طرف های حزب ما باید یاد بگیرند که گوش کنند، بفهمند و به یکدیگر احترام بگذارند.

اعضای حزب به طور سنتی از انتخاب فرماندار برای ریاست حمایت می کردند. فرماندار کتی هوچول هرگز علنا در حمایت از جیکوبز تزلزل نکرد و در هفته‌های اخیر به وضوح نشان داد که او همچنان انتخاب اوست.

او امروز به مقامات حزب گفت: «می‌خواهم از او به خاطر قبول وزن و مسئولیت‌ها تشکر کنم. "آسان ترین کار در ایالت نیست. اما او این کار را به گونه ای انجام داده است که ما را به هم نزدیک کرده است."

جیکوبز که ریاست کمیته دموکراتیک شهرستان ناسائو را نیز بر عهده دارد، ریاست حزب ایالتی تحت سه فرماندار گذشته را بر عهده داشته است که از سال 2009 تا 2012 و از سال 2019 خدمت کرده است. اگر او دوره دو ساله جدید خود را به پایان برساند، تنها یک دوره با پیشی گرفتن از جیمز فارلی، پادشاه FDR، به عنوان طولانی‌ترین رئیس دموکرات نیویورک، فاصله خواهد داشت. - بیل ماهونی

از مسیر کمپین موقعیت نظرسنجی: مایک لاولر، نماینده جمهوری‌خواه و کیت کانلی، رقیب دموکرات، بر اساس نظرسنجی جدید کالج امرسون/PIX11 در رقابت تنگاتنگی قرار دارند.

کانلی 48 درصد از حمایت 46 درصدی لاولر را به دست آورد که 7 درصد از پاسخ دهندگان تصمیم نگرفته بودند.

لاولر بیشتر از کانلی پشتیبانی کراس اوور دارد و استقلالی ها برای او شکست می خورند. اما نظرسنجی‌کنندگان خاطرنشان می‌کنند که درصد حمایت دموکرات‌ها از او نسبت به نظرسنجی امرسون در اکتبر 2024 کاهش یافته است، در حالی که حمایت جمهوری‌خواه کانلی در مقایسه با رقیب لاولر در سال 2024، نماینده سابق موندیر جونز، افزایش یافته است.

طرفداری هوچول در این منطقه زیر آب است - 40 درصد از پاسخ دهندگان تأیید و 49 درصد مخالف هستند - اگرچه نظرسنجی ها اذعان می کنند که او وضعیت بهتری نسبت به سال 2024 دارد. رئیس جمهور دونالد ترامپ نیز محبوبیتی ندارد و 43 درصد عملکرد او را تایید می کنند و 53 درصد مخالف هستند. در نظرسنجی درباره ممدانی، فویل مورد علاقه Lawler’s در مسیر، سوالی مطرح نشد.

این نظرسنجی بین 400 رای دهنده احتمالی از 27 تا 29 سپتامبر انجام شد. دارای حاشیه خطای مثبت یا منفی 4.9 درصد است. - مدیسون فرناندز

ترامپ به CNY: به گفته سه نفر از افراد مطلع، ترامپ در حال بررسی سفری به نیویورک در 9 اکتبر است تا در کنار بروس بلیکمن نامزد فرمانداری جمهوریخواه ظاهر شود.

نفر چهارم گفت که این رویداد برای مرکز نیویورک در نظر گرفته شده است، اما نهایی نشده است. این افراد برای افشای مکالمات خصوصی در مورد سفر احتمالی ناشناس ماندند.

کمپین بلیکمن اظهار نظری نکرد و کاخ سفید بلافاصله پیام‌هایی را که خواستار اظهارنظر بودند، پاسخ نداد.

ترامپ قبلا در تابستان امسال در لانگ آیلند حاضر شد تا با بلیکمن و نامزدهای جمهوری خواه مجلس نمایندگان شرکت کند.

بیشتر از نیک رایسمن از POLITICO بخوانید.

از تالار شهر باغ وحش میلیاردر: ممدانی دیروز میزبان پانزده رهبر تجاری - چند نفر از آنها میلیاردر - در عمارت گریسی برای جلسه افتتاحیه شورای مشاوران تجاری خود بود.

این شورا مدیران تجاری در سراسر صنایع را گرد هم می آورد تا به هدایت سیاست اقتصادی شهر و رشد و نوآوری کمک کند. علیرغم انتقاد از ثروتمندان فوق العاده، ممدانی از نظرات میلیاردرهایی مانند حمدی اولوکایا، بنیانگذار و مدیر عامل Chobani و تونی جیمز، رئیس جفرسون ریور کپیتال، در مورد چگونگی رسیدگی به بحران مقرون به صرفه، که توانایی آنها برای جذب استعدادهای برتر را مهار کرده است، استقبال کرد.

به گفته سخنگوی شهردار، شورا همچنین در مورد طرح‌های بالقوه برای تبدیل فضای اداری بلااستفاده در سراسر شهر به مراکز هنری و تحقیقاتی بحث کرد.

در حالی که او از دیگر مدیران تجاری در خانه خود استقبال می کرد، یکی از بزرگترین دشمنان میلیاردر شهردار، کن گریفین، از کمک مالی 3 میلیارد دلاری خود به دانشگاه کارنگی ملون خبر داد که بزرگترین کمک مالی در تاریخ آموزش عالی آمریکاست.

بیشتر این پول برای ساختن دانشگاه یک پردیس جدید در میامی اختصاص داده شده است - ماه‌ها پس از اینکه گریفین گفت که لفاظی‌های شهردار باعث شد تا سرمایه‌گذاری‌ها را در فلوریدا به جای نیویورک «دوبرابر» کند.

گوشت گاو ممدانی-گریفین در بهار امسال هنگامی که شهردار در مقابل پنت هاوس 238 میلیون دلاری گریفین در ویدئویی در رسانه های اجتماعی که در آن مالیات گران قیمت وی ​​را تبلیغ می کرد، ژست گرفت. ممدانی در این پست، میلیاردر را به عنوان هدف اصلی برنامه مالیاتی خود برای ثروتمندان معرفی کرد.

گریفین در پاسخ این ویدئو را "وحشتناک و عجیب" خواند و گفت که برنامه هایش برای سرمایه گذاری بیشتر در خارج از نیویورک "پیامد مستقیم و فوری تصمیم ضعیف شهردار است."

ممدانی در پاسخ به سوالی درباره اهدای تاریخی گریفین گفت: "ما از حمایت هر کسی، مشارکت هر کسی استقبال خواهیم کرد و همیشه این کار را خواهیم کرد زیرا این شهری متعلق به همه کسانی است که در اینجا زندگی می کنند." - مولی راینمن

در اخبار دیگر

- عقب نشینی: راما دوواجی، بانوی اول نیویورک، طبق گزارش ها در یک استراحتگاه سلامت اسلامی با سابقه دعوت به نابودی اسرائیل، در حالی که شوهرش در حال اجرای طرح خود برای مبارزه با یهودی ستیزی بود، اقامت کرد. (واشنگتن فری بیکن)

- حکومت ربات چت: دولت ممدانی در حال برنامه ریزی برای بازگشایی پادمان های جدید هوش مصنوعی، از جمله سرکوب چت ربات های مورد استفاده در خدمات مشتری و راه اندازی یک مطالعه رسمی از دستیاران هوش مصنوعی است. (پولیتیکو حرفه ای)

- سرعت بخشیدن به کارها: دولت ممدانی از 12 منطقه رونمایی کرد که مسکن در آنها به سرعت انجام می شود. (پولیتیکو حرفه ای)

کتاب بازی امروز صبح نیویورک را از دست داده اید؟ ما شما را می بخشیم. اینجا را بخوانید.