چرا مرگ مجرد ابولا در کنیا باعث ترس از شیوع گسترده تر آفریقا شده است

کنیا اولین مرگ خود را در اثر یک گونه مرگبار ویروس ابولا گزارش داد که در اوایل سال جاری از جمهوری دموکراتیک کنگو به طور گسترده گسترش یافته بود.

به گفته سازمان جهانی بهداشت، سویه بوندی‌بوگیو (BDBV) ابولا برای اولین بار در سال 2007 در اوگاندا شناسایی شد. شیوع مداوم در جمهوری دموکراتیک کنگو حداقل 4148 نفر از 8300 مورد گزارش شده را کشته است. این بیماری همچنین در سراسر مرز به اوگاندا گسترش یافت که قبل از اعلام عاری از ابولا در ماه ژوئیه، حدود 20 مورد داشت.

با این حال، فردی که در کنیا بر اثر این بیماری جان خود را از دست داد، قبل از پرواز به نایروبی، از جمهوری دموکراتیک کنگو به اوگاندا از طریق زمین سفر کرده بود، و این پرسش‌ها را در مورد وضعیت اوگاندا به‌عنوان «عاری از ابولا»، نگرانی‌هایی در مورد سخت‌بودن فرآیندهای غربالگری کنیا برای افرادی که وارد این کشور می‌شوند و ترس از گسترش فراتر از آنچه قبلا تصور می‌شد، ایجاد کرد.

روز سه‌شنبه، سازمان بهداشت جهانی گفت که دولت کنیا اکنون نظارت بر بیماری‌های خود را با غربالگری هدفمندتر در نقاط ورود پرخطر افزایش می‌دهد.

اما ولفگانگ پریزر، استاد و رئیس ویروس‌شناسی پزشکی در دانشگاه استلنبوش در آفریقای جنوبی، توضیح داد که در حالی که تلاش‌هایی برای کنترل شیوع این بیماری در حال انجام است، آنقدر رشد کرده است که «تعداد محض و سرعت انتشار برای بسیاری از سیستم‌ها بسیار زیاد است».

او به الجزیره گفت: "من تعجب نمی کنم که موارد به استان های دیگر در جمهوری دموکراتیک کنگو و کشورهای همسایه رسیده است. من انتظار دارم که این اتفاق تا زمانی ادامه یابد که مسیر معکوس شود و تعداد موارد رو به کاهش باشد."

این یک عفونت ویروسی جدی و بالقوه کشنده است که می تواند در صورت تماس فرد با مایعات بدن یک فرد آلوده یا حیوان وحشی، از جمله مایع ماندن روی سطوح، مبتلا شود. مردم همچنین از طریق خوردن گوشت های آلوده به این بیماری مبتلا می شوند.

شیوع بسیاری در مرکز، غرب و شرق آفریقا وجود داشته است.

شیوع بیماری غرب آفریقا از سال 2014 تا 2016 باعث مرگ حداقل 11300 نفر از 28600 مورد گزارش شده شد و تلاش برای تولید واکسن را تسریع کرد. این یک گونه متفاوت از ویروس ابولا بود که به نام زئیر شناخته می شد و اکنون واکسنی برای آن وجود دارد.

سویه ای که در پس شیوع اخیر قرار دارد، ویروس بوندی بوگیو (BDBV) است که اعتقاد بر این است که به دلیل انتقال جدید از حیوانات به انسان، قبل از انتشار بین انسان ها، به جای انواع مرتبط با شیوع های قبلی ایجاد شده است. هیچ واکسنی برای Bundibugyo وجود ندارد.

علائم ممکن است بین دو تا 21 روز پس از عفونت ظاهر شوند و می توانند به طور ناگهانی با علائمی شبیه آنفولانزا از جمله درجه حرارت بالا، خستگی و سردرد شروع شوند. می تواند منجر به خونریزی داخلی و خارجی، اختلال در عملکرد کبد و کلیه و نارسایی اندام شود.

آدن دوئل، وزیر بهداشت کنیا به خبرنگاران گفت که این بیمار کنیایی که نامش فاش نشده است، ابتدا یک ماه پیش در جمهوری کنگو که چندین سال در آنجا زندگی می کردند، بیمار شد و در آنجا تحت درمان قرار گرفت.

در 2 اکتبر، بیمار از طریق بنی به پایتخت اوگاندا، کامپالا، سفر کرد، سپس به نایروبی پرواز کرد و روز بعد رسید.

دوئل گفت: پس از ورود او به فرودگاه کنیا، یکی از اقوام و یکی از دوستانش او را به بیمارستان بردند، جایی که او به سرعت ایزوله شد و آزمایش‌ها نشان داد که وی به ویروس مبتلا شده است. علیرغم دریافت مراقبت، بیمار روز دوشنبه بر اثر ابتلا به این ویروس جان خود را از دست داد و روز سه شنبه مطابق با پروتکل ابولا در این کشور به خاک سپرده شد.

تاکنون مقامات بهداشتی در کنیا 28 مخاطب بالقوه از جمله اعضای خانواده و کارکنان بهداشتی را که از بیمار آلوده مراقبت می کردند، شناسایی کرده اند. سازمان جهانی بهداشت گزارش داد، مقامات همچنین به طور جداگانه 23 مسافر و چهار خدمه پرواز او را ردیابی می کنند، "با ترتیبات در حال انجام برای پیگیری مناسب و قرنطینه افرادی که ارزیابی می شود در معرض خطر هستند."

ژان بیسیموا ناچنگا، استاد بیماری های عفونی در دانشگاه استلنبوش، تاکید کرد که این ویروس "به مرزهای ملی احترام نمی گذارد."

او به الجزیره گفت: «تحرک جمعیت، جابه‌جایی، تجارت فرامرزی و سیستم‌های شکننده مراقبت‌های بهداشتی، مهار را به‌ویژه چالش‌برانگیز می‌سازد. در شرق DRC، ناامنی مداوم نظارت، ردیابی تماس و دسترسی به جوامع آسیب‌دیده را پیچیده‌تر می‌کند.

بنابراین همکاری منطقه‌ای ضروری است.»

مسافرانی که به، از یا از طریق اوگاندا و کنیا سفر می کنند، باید چندین بررسی دمای فرودگاه را پشت سر بگذارند و حداقل دو فرم دیجیتالی را که برای نشان دادن هرگونه قرار گرفتن در معرض احتمالی با ویروس در جمهوری دموکراتیک کنگو در نظر گرفته شده است، تکمیل کنند. به نوعی فرد مبتلا در این مورد با این چک ها از دست رفت.

سخنگوی دولت اوگاندا، آلن کاسوجا، گفت که کامپالا در ابتلای مرد کنیایی به این ویروس مقصر نیست و در X نوشت: "اوگاندا را از این گفتگو کنار بگذارید. ما اینجا ابولا نداریم."

در بیانیه‌ای که روز سه‌شنبه منتشر شد، وزارت بهداشت اوگاندا گفت که این مرد هنگام غربالگری در فرودگاه Entebbe قبل از عزیمت، دمای طبیعی داشت.

مقامات کنیایی می گویند که او ممکن است زمانی که بعدا در فرودگاه نایروبی غربالگری شد، برای پوشاندن علائم خود دارو مصرف کرده است. با این حال، تحقیقات همچنان ادامه دارد.

ریچارد موگاهی، یک مقام ارشد بهداشتی اوگاندا، به خبرگزاری رویترز گفت: "ما در تلاش هستیم تا فرم دیجیتالی را که در فرودگاه Entebbe پر می‌کرد، هنگامی که فرآیند اسکن حرارتی را انجام می‌داد، بازیابی کنیم تا ببینیم چه چیزی در آن فرم اعلام شده است. این فرم شامل سوالاتی در مورد مشکلات بهداشتی اخیر و همچنین اینکه آیا مسافر اخیرا در جمهوری دموکراتیک شمالی بوده است یا خیر."

ما همچنین در حال بررسی فیلم دوربین های امنیتی فرودگاه هستیم تا ببینیم آیا می توانیم راننده ای را که او را در فرودگاه رها کرده است شناسایی کنیم تا بتوانیم هر مخاطبی را در اینجا ردیابی کنیم.

پریزر همچنین گفت که سیستم ردیابی "به نظر می رسد مانند اوگاندا کار می کند" و به محض اینکه بیمار به دنبال مراقبت در کنیا رفت، تشخیص آن به سرعت انجام شد.

او گفت: «سعی کردن و ردیابی آنچه در ایستگاه‌های مختلف در طول سفرهای او اتفاق افتاد، آموزنده خواهد بود و همه کشورها باید به درس‌ها توجه کنند.»

او به نمونه‌ای از شیوع قبلی ابولا در غرب آفریقا اشاره کرد، زمانی که یک پرستار بریتانیایی در طول سفر بازگشت خود به بریتانیا بیمار شد و به معاینه پزشکی در هیترو مراجعه کرد و سپس به مقصد خود فرستاده شد و در آنجا تشخیص داده شد که ابولا دارد.

او گفت که درسی این بود که "حتی مسافران تعاونی و سیستم های خوب ممکن است از طریق شبکه سقوط کنند".

از زمانی که این بیماری در استان ایتوری شمال شرقی جمهوری دموکراتیک کنگو آغاز شد، آخرین شیوع امسال به هفت استان در شمال و شرق کشور گسترش یافته است. در ماه مه رسما شیوع آن در DRC اعلام شد.

زیرساخت‌های ضعیف، دورافتادگی منطقه در شرق جمهوری دموکراتیک کنگو و درگیری‌های مداوم با گروه‌های مسلح در نزدیکی مرزهای سودان جنوبی، اوگاندا و رواندا مانع از تلاش‌ها برای واکنش سریع و مؤثر به موارد شده است.

واکنش به شیوع این بیماری توسط عوامل متعددی پیچیده تر شده است، از جمله اعتصاب کارکنان بهداشتی بدون حقوق، اطلاعات نادرست و سنت های فرهنگی. این موارد شامل دفن خانوادگی در تابوت باز برخی از کسانی است که در اوایل شیوع این ویروس کشته شده اند، که به طور بالقوه خطر انتقال بیشتر را افزایش می دهد.

سازمان ملل متحد روز جمعه هفته گذشته گزارش داد که یک اردوگاه مبتلا به ابولا که یک مرکز ترانزیت بیماران مبتلا را در خود جای داده بود، در اوایل این هفته زمانی که سربازان به دنبال سلاح در حومه بونیا، مرکز استان ایتوری بودند، توسط سربازان سوزانده شد.

این حادثه 19000 نفر را مجبور به ترک اردوگاه کرد.

این بیماری به اوگاندا نیز سرایت کرد، جایی که 20 نفر که از جمهوری دموکراتیک کنگو سفر کرده بودند، قبل از اینکه کشور اعلام کند در ماه جولای عاری از ابولا است، تحت درمان قرار گرفتند.

اخیرا مهار آن در DRC به طور فزاینده ای سخت شده است.

روز دوشنبه، پزشکان بدون مرز، که با حروف فرانسوی MSF شناخته می‌شوند، هشدار دادند که در استان کیوو شمالی شرقی، که هم مرز با اوگاندا است، و در حال حاضر 40 درصد از کل موارد جدید در آن ثبت می‌شوند، «خیلی نگران‌کننده» موارد ابتلا به این بیماری وجود داشته است.

استفانی هافمن، هماهنگ کننده مرکز درمان ابولا MSF در شهر بوتمبو، گفت: «این مانند مبارزه با یک آتش بزرگ است. "شیوع چندگانه به طور همزمان در حال توسعه است، با شدت های مختلف و در مکان های مختلف."

به گفته پزشکان بدون مرز، حدود 2 میلیون نفر در شهر بوتمبو و مناطق اطراف آن در شمال کیوو زندگی می کنند، اما این شهر تنها چهار مرکز درمان ابولا دارد که دو مورد از آنها اخیرا افتتاح شده است. هافمن گفت که بیماران اغلب باید به جای دیگری منتقل شوند و خطر ابتلا به عفونت را برای دیگران افزایش می دهد.

WHO با مقامات کنیا برای ردیابی تماس ها و تقویت بررسی ها برای مسافرانی که به این کشور می آیند کار می کند.

محمد جنابی، مدیر منطقه‌ای سازمان جهانی بهداشت برای آفریقا، روز سه‌شنبه گفت که «آمادگی در شرایط اضطراری سلامت به ما یک شروع را می‌دهد».

جنابی گفت: "کنیا اقدامات مهم کنترل شیوع بیماری را در دستور کار قرار داده است. اکنون اولویت این است که به سرعت برای شناسایی موارد بیشتر قبل از اینکه ویروس فرصتی برای انتشار پیدا کند، حرکت کنیم. ما از تلاش‌های مداوم برای تقویت واکنش حمایت می‌کنیم و با اقدام سریع و هماهنگ می‌توانیم از گسترش ویروس جلوگیری کنیم و از شیوع بزرگتر بالقوه جلوگیری کنیم."

این آژانس همچنین گفت که حدود 1000 آزمایش ابولا و "1000 کیت تجهیزات حفاظت فردی را به شهرستان های پرخطر در کنیا" تحویل داده است.

در ماه ژوئن، دولت کنیا به ایالات متحده اجازه داد تا یک مرکز قرنطینه ابولا در پایگاه هوایی Laikipia، در 120 مایلی (193 کیلومتری) پایتخت، نایروبی، برای درمان آمریکایی‌های آلوده که از کشورهای آفریقایی سفر می‌کردند، قبل از ورود به ایالات متحده ایجاد کند. این طرح باعث سروصدای مردم محلی شد که از انتقال این بیماری می ترسیدند و دادگاه های کنیا این طرح را متوقف کردند.

به طور کلی، ناچنگا گفت که صرفا تقویت غربالگری مرزی کافی نیست. همچنین "تقویت کل پاسخ بهداشت عمومی" مهم بود.

وی افزود: "این به معنای آموزش کارکنان مراقبت های بهداشتی خط مقدم، اطمینان از تشخیص سریع آزمایشگاهی، جداسازی سریع موارد مشکوک، و ردیابی و نظارت بر مخاطبین است. توانایی کنیا برای شناسایی این مورد فرصت مهمی برای تقویت آمادگی فراهم می کند."