چه کسانی باید برای بیماری آلزایمر آزمایش خون بدهند؟

—Artico—Getty Images

برای چندین دهه، تنها راه برای تأیید اینکه فردی به بیماری آلزایمر مبتلا شده است، کالبد شکافی پس از مرگ بود، زمانی که آسیب شناسان می توانستند پلاک های آمیلوئید را که از علائم بیماری هستند، در مغز تأیید کنند. اکنون پزشکان از ترکیبی از عوامل برای تشخیص آلزایمر استفاده می‌کنند، از جمله گزارش‌های بیماران و مراقبان آنها در مورد تغییرات در حافظه یا سایر عملکردهای شناختی، عملکرد در تست‌های شناختی، تصویربرداری مغز و آزمایش‌های مایع نخاعی. اما ارزیابی برخی از این اقدامات می تواند ذهنی، تهاجمی، گران یا سخت باشد.

آزمایشات خون را وارد کنید. اکنون چهار آزمایش خون توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تایید شده است تا اولین نشانه‌های بیماری عصبی را تشخیص دهد: پیشرفت مهمی در کمک به تشخیص آلزایمر در افراد بیشتر و همچنین تشخیص زودهنگام آن در دوره بیماری.

دکتر اریک ریمن، مدیر عامل بازنشسته و محقق ارشد مؤسسه بنر آلزایمر در فینیکس می گوید: «این زمان بسیار هیجان انگیزی برای این رشته است. "ما شروع به شخصی سازی مراقبت های آلزایمر مشابه سرطان خواهیم کرد، جایی که می توانیم تشخیص، پیش آگهی و مرحله بندی را برای اطلاع بیشتر از شدت بیماری اطلاع دهیم."

دو جدیدترین آزمایش خون که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در ماه آگوست تأیید شد، آزمایش‌های خونی برای بیماری آلزایمر را برای اولین بار در دسترس پزشکان - و در جمعیت جوان‌تر - قرار داد. اما این بدان معنا نیست که همه باید یکی را دریافت کنند. در اینجا آنچه باید در مورد آزمایش های خون موجود برای بیماری آلزایمر و زمانی که متخصصان توصیه می کنند آنها را بدانید، آورده شده است.

دو آزمایش خون اول برای بیماری آلزایمر

اولین آزمایش خون برای این بیماری، ساخته شده توسط فوجیربیو، توسط FDA در ماه می 2025 تایید شد. این نسبت دو پروتئین کلیدی آلزایمر - یک فرم بتا آمیلوئید و یک شکل از تاو - را تعیین می کند که نشان دهنده تجمع پلاک های آمیلوئید در مغز است. اما این آزمایش فقط روی تجهیزات تخصصی قابل اجرا است و بنابراین به طور گسترده در آزمایشگاه های تجاری در دسترس نیست.

آزمایش دوم که توسط Roche و FDA در اکتبر 2025 پاکسازی شد، سطوح یک نسخه از تاو را که با تجمع پلاک‌های آمیلوئید مرتبط است، شناسایی می‌کند. این اولین آزمایش خون آلزایمر است که پزشکان مراقبت های اولیه می توانند برای رد این بیماری تجویز کنند.

جدیدترین آزمایش خون آلزایمر

دو آزمایش اخیر که در ماه اوت انجام شد، برای تشخیص آسان‌تر و دقیق‌تر بیماری آلزایمر در نظر گرفته شده است.

PrecivityAD2، یک آزمایش خون جدید از شرکت تشخیصی C2N، بر اساس نسخه قبلی آزمایش این شرکت است که فقط از طریق آزمایشگاه‌های تایید شده در دسترس بود. این فناوری از فناوری به نام طیف‌سنجی جرمی استفاده می‌کند که در مقایسه با سنجش‌های سنتی روشی پیچیده‌تر برای جمع‌آوری آمیلوئید و تاو است. این یک امتیاز احتمالی را ارائه می دهد که نشان می دهد فرد چقدر احتمال دارد که پلاک های آمیلوئیدی در مغز داشته باشد. آزمایشگاه‌های بزرگ و همچنین کلینیک‌های خاص و آزمایشگاه‌های سیستم بهداشتی قادر به انجام آن هستند، بنابراین تجویز آن به طور گسترده‌تری برای پزشکان در دسترس است.

از آنجایی که PrecivityAD2 در جمعیت‌های جوان‌تر با ریسک بالای ابتلا به آلزایمر در خانواده‌ها مورد مطالعه قرار گرفت، این اولین آزمایشی است که در افراد جوان‌تر از 40 سال که علائم مشکلات شناختی را نشان می‌دهند استفاده می‌شود. دکتر جوئل براونشتاین، یکی از بنیانگذاران و مدیر عامل شرکت C2N، می گوید: «سایر آزمایشات خون عموما برای افراد در اواسط 50 سال یا بالاتر انجام می شود.

آزمایش دیگری که به تازگی پاک شده است، آزمایش پلاسمایی Elecsys ptau217 نام دارد و به طور خاص به دنبال نسخه تغییر یافته تاو - به نام ptau217 - است که وقتی آمیلوئید شروع به تجمع در مغز می کند ظاهر می شود. برای افرادی که مشکلات حافظه یا سایر شکایات شناختی دارند، این آزمایش می تواند به آنها و پزشکانشان کمک کند تا تشخیص دهند که آیا علت احتمالی بیماری آلزایمر است یا خیر. دکتر می گوید: «این مفیدترین [آزمون] است و بالاترین حساسیت و ویژگی را دارد.

توماس ویسنیوسکی، استاد نورولوژی، آسیب شناسی و روانپزشکی و مدیر مرکز تحقیقات بیماری آلزایمر در NYU Langone Health. ما یک دهه یا بیشتر از این آزمایش‌های خون در بخش تحقیقاتی استفاده می‌کنیم، بنابراین تجربه طولانی در دانستن کاربرد آن‌ها داریم.»

چه کسانی باید این آزمایشات خون را انجام دهند؟

همه آزمایش‌ها برای افرادی طراحی شده‌اند که علائم یا نشانه‌های نقص مغزی یا مشکلات حافظه را نشان می‌دهند. در حالی که آزمایش خون نسبتا آسان است و معمولا برای غربالگری سایر شرایط مانند دیابت یا کلسترول بالا استفاده می شود، در این مورد، آنها به عنوان ابزار غربالگری برای افراد سالم بدون علائم شناختی برای شناسایی افرادی که ممکن است در معرض خطر بالاتر آلزایمر هستند استفاده شوند.

هنگامی که افراد یا عزیزانشان متوجه تغییرات در عملکرد شناختی می شوند، آزمایش خون می تواند روش مفیدی برای تعیین اینکه آیا دلیل این تغییرات مربوط به آلزایمر است یا چیز دیگری باشد.

دکتر Lawren VandeVrede، استادیار عصب‌شناسی در دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو، می‌گوید: «من نگران استفاده نامناسب از آنها هستم، به‌ویژه در بیماران بدون علائم. یکی از خطوط روشن روشنی که ما داریم این است که این تست‌ها برای شناسایی علت علائم شناختی در چارچوب یک کار مناسب است که در آن به داروها، مشکلات خلقی نگاه می‌کنیم و به عوامل بالقوه تغییرات شناختی فکر می‌کنیم. او می گوید که این ملاحظات از لحاظ تاریخی به دقت تشخیصی، بدون استفاده از آزمایش خون، در حدود 85 درصد برای آلزایمر کمک کرده است.

بیماری افزودن آزمایش خون می تواند این دقت را افزایش دهد.

ویسنیوسکی می‌گوید: «این آزمایش‌های خون پاسخ‌های قطعی نمی‌دهند؛ آنها اطلاعاتی در مورد خطر ارائه می‌دهند. بنابراین آنها واقعا برای ارزیابی افرادی هستند که دارای نوعی علائم شناختی هستند.

چرا نمی توانم آزمایش خون بدهم تا بدانم در معرض خطر ابتلا به بیماری آلزایمر هستم؟

دلیل اصلی عدم استفاده از این آزمایش خون در افراد بدون مشکلات شناختی این است که در این گروه مطالعه نشده است. این بدان معناست که داده‌ها از اینکه آیا تست‌ها دارای نرخ غیرقابل قبولی بالای مثبت یا منفی کاذب مفید بودن هستند، پشتیبانی نمی‌کنند. در حال حاضر، دانشمندان می‌دانند که جست‌وجوی پروتئین‌های آلزایمر در افرادی که در معرض خطر کمتری برای ابتلا به این بیماری هستند، منجر به قرائت‌های غلط بیشتر می‌شود.

با این حال، زمانی که دو مطالعه بزرگ به نتیجه می رسند، این می تواند در یک سال یا بیشتر تغییر کند. هر دو در حال مطالعه افرادی هستند که علائم شناختی ندارند اما دارای علائم پروتئین غیر طبیعی مغز هستند. این کارآزمایی‌ها آزمایش می‌کنند که آیا استفاده از هر یک از داروهای تایید شده فعلی آلزایمر، lecanemab و donanemab، در افرادی که مشکل حافظه ندارند، می‌تواند تجمع پروتئین‌های غیرطبیعی در مغز آنها را کاهش داده یا از بین ببرد و پیشرفت بیماری را کاهش دهد.

اگر این آزمایش‌ها نشان دهند که این داروها می‌توانند آلزایمر را کاهش دهند، این آزمایش‌های خون ممکن است به بخش مهمی برای شناسایی افراد در مراحل اولیه بیماری، قبل از اینکه حافظه یا سایر مشکلات را نشان دهند، تبدیل شود.

دکتر جیسون هینمن، استاد نورولوژی و مدیر مرکز تحقیقات و مراقبت آلزایمر مری اس ایستون در دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس، می‌گوید: «تحقیقات منتشر شده نشان می‌دهد که یک سوم افرادی که از نظر شناختی دست نخورده بالاتر از یک سن خاص هستند، نشانگرهای زیستی مثبتی برای بیماری آلزایمر از جمله در آزمایش‌های خون نشان می‌دهند. این بدان معناست که آزمایش‌های خون می‌تواند به بخش مهمی از ارزیابی سلامت مغز و خطر آلزایمر قبل از شروع علائم تبدیل شود.

آنها همچنین می توانند راه را برای درمان افراد در مراحل اولیه بیماری - در صورت تایید مطالعات - باز کنند تا از پیشرفت سریعتر آنها محافظت کنند.

برای افرادی که داروهای آلزایمر را شروع می‌کنند، آزمایش‌های خون همچنین می‌تواند نقش مهمی در ردیابی اینکه چگونه داروها در کاهش یا پاک کردن پلاک‌های مغزی کار می‌کنند، داشته باشد. در مطالعه‌ای که اخیرا در Alzheimer’s & Dementia منتشر شده است، دانشمندان کره‌ای گزارش کردند که بیمارانی که lecanemab مصرف می‌کنند، سه تا شش ماه پس از شروع دارو، کاهش سطح ptau217 را نشان دادند و این کاهش با کاهش آهسته‌تر شناختی که در تست‌های شناختی اندازه‌گیری شد، مرتبط بود.

تفاوت بین تست ها چیست؟

همه آزمایش‌های خون به دنبال یک یا هر دو پروتئین مشخص مرتبط با آلزایمر هستند، اما با سطوح مختلف حساسیت و ویژگی. اکثر متخصصان توافق دارند که سطوح ptau217 معتبرترین نشانه بیماری آلزایمر را تا کنون ارائه کرده است. VandeVrede می گوید: "تست ptau217 یک شگفتی واقعی بود." ما نمی‌دانستیم چقدر خوب است، چقدر دقیق است.»

PrecivityAD2، به دلیل اینکه در افراد جوان‌تر مورد مطالعه قرار گرفت، ممکن است برای افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری را دارند و شروع به نشان دادن علائم مشکلات شناختی یا از دست دادن حافظه کرده‌اند، مفید باشد.

آزمایشات خون همچنین اطلاعات بیشتری را در اختیار پزشکان مراقبت های اولیه قرار می دهد، که اغلب اولین کسانی هستند که با تغییرات شناختی در بیماران مواجه می شوند. مطالعات اخیر نشان داد که پزشکان مراقبت های اولیه - نه فقط متخصصان - قادر به تفسیر و مدیریت تشخیص آلزایمر با استفاده از آزمایش خون هستند. انجام آزمایش‌های خونی برای تأیید تشخیص احتمالی آلزایمر به پزشکان مراقبت‌های اولیه کمک می‌کند تا تشخیص دهند که بیماران ممکن است برای آزمایش‌های تأییدی بیشتر به متخصصان ارجاع شوند، مانند اسکن PET آمیلوئید یا آزمایش مایع نخاعی.

VandeVrede می‌گوید: «آزمایش‌های نشانگر زیستی خون تشخیص بیماری آلزایمر را دموکراتیک می‌کنند. من می بینم که بیماران خیلی زودتر از گذشته ظاهر می شوند، زیرا فکر می کنم این آزمایشات به افراد بیشتری کمک می کند تا علائم را جدی بگیرند.

برای کمک به پزشکان مراقبت های اولیه برای تفسیر آزمایش های خون، انجمن آلزایمر دستورالعمل هایی را ایجاد کرد که به موجب آن پزشکان ابتدا باید مشخص کنند که بیمار علائم یا علائم مشکلات شناختی را نشان می دهد و ثانیا سایر علل بالقوه این مشکلات، از جمله افسردگی، داروها، کمبود ویتامین و حتی اختلالات خواب را رد کنند. ماریا کاریلو، مدیر ارشد علمی در انجمن آلزایمر، می‌گوید: «ما می‌دانیم که افراد بسیار بیشتری برای این آزمایش‌های خون درخواست خواهند کرد. "بنابراین نتیجه راهنمایی ما تریاژ بیماران است.

قبل از انجام آزمایش خون برای آلزایمر، کارهای زیادی باید انجام شود.»