تزریق پیشگیری از اچ آی وی امیدی را در اوگاندا ایجاد می کند، اما یافتن دوز آن دشوار است

Immaculate Nyamwija به یک زن در مورد پیشگیری از HIV مشاوره می دهد.

Nyamwija بنیانگذار یک سازمان مبتنی بر Mbarara است که به عنوان Action for Improved Health and Wealth شناخته می شود.

خدمات حمایت از اچ آی وی را به زنانی که در جاهای دیگر با تبعیض مواجه می شوند ارائه می دهد.

این حمایت در اینجا در Mbarara، شهری در شهر غربی اوگاندا، جایی که نرخ HIV بالاتر از میانگین ملی است، بسیار مورد نیاز است.

اما داروی جدیدی وجود دارد که می تواند از افزایش این نرخ جلوگیری کند.

در سال 2025، ایالات متحده تنها دو بار در سال واکسن جهان را برای جلوگیری از اچ‌آی‌وی تأیید کرد، اولین گام در گسترش جهانی پیش‌بینی‌شده که می‌تواند از میلیون‌ها نفر محافظت کند – اگرچه مشخص نیست چه تعداد در ایالات متحده و خارج از کشور به این گزینه قدرتمند جدید دسترسی خواهند داشت.

در حالی که هنوز به واکسنی برای پیشگیری از HIV نیاز است، برخی کارشناسان می‌گویند که تزریق گیلاد ساینس - دارویی به نام لناکاپاویر - می‌تواند بهترین چیز بعدی باشد.

در دو مطالعه پیشگامانه روی افراد در معرض خطر، تقریبا عفونت های جدید را از بین برد، بهتر از قرص های پیشگیرانه روزانه که می توانند فراموش کنند.

اما اینجا در Mbarara کمبود لناکاپاویر وجود دارد، و در عوض اغلب به مردم کابوتگراویر پیشنهاد می شود، یک پروفیلاکسی قبل از مواجهه که هر دو ماه یکبار انجام می شود.

نیامویجا می‌گوید که کاهش بودجه اخیر و عدم تمایل افراد آلوده به اچ‌آی‌وی برای مشاوره زودهنگام به این معنی است که آنها تا زمانی که به شدت بیمار نشوند به پزشک مراجعه نمی‌کنند:

«ما قبلا برنامه‌هایی داشتیم که به موجب آن این دسترسی‌ها خدمات را به جوامع نزدیک‌تر می‌کرد - CBO (سازمان‌های مبتنی بر جامعه)، همتایان جامعه که دست در دست هم با امکانات بهداشتی کار می‌کردند.

اما به دلیل کاهش بودجه، آن فعالیت‌ها دیگر انجام نمی‌شود و بسیاری از مردم رفتارهای بدی برای جستجوی سلامت دارند. اگر من بیمار نباشم، اگر احساس سردرد نداشته باشم، نمی‌توانم به مرکز مراجعه کنم، اما HIV فقط در آنجا خواهد بود، زیرا شما منتظر سردرد و اسهال هستید، از قبل به فرد دیگری سرایت می‌کند.

اوگاندا کشوری با حدود 1.5 میلیون نفر مبتلا به HIV است.

بر اساس آخرین نظرسنجی، میزان اچ‌آی‌وی مبارارا 10 درصد است که دو برابر میانگین ملی است.

مقامات بهداشتی اکنون می گویند روند عفونت عمدتا توسط افرادی است که برای رابطه جنسی در نقاط داغ شهری مانند Mbarara هزینه می کنند، با استفاده کم و متناقض از کاندوم.

Tarsisio Biryeija، افسر پرستاری که به عنوان مشاور در مرکز بهداشت Mbarara IV کار می کند، می گوید که بسیاری از مردم از خطرات مرتبط با رابطه جنسی محافظت نشده آگاه نیستند.

او می‌گوید: «مردم می‌روند و از پول‌هایشان لذت می‌برند، ما این مؤسسات (کلوپ‌های شبانه) را دریافت کرده‌ایم که در نزدیکی ما هستند و وقتی آخر هفته می‌رسد، مردم می‌روند و لذت می‌برند بدون اینکه بدانند HIV در اطراف است.

مقامات بهداشتی پس از اینکه سال گذشته اوگاندا در فهرست کشورهایی قرار گرفت که دولت ایالات متحده برای دسترسی به دارو به آنها کمک می کند، Mbarara را به عنوان یکی از مناطق اولویت دار برای استقرار لناکاپاویر شناسایی کردند.

در اوگاندا، یک کشور آفریقای شرقی با جمعیت تقریبا 45 میلیون نفر، چند هزار دوز موجود در سراسر کشور جیره بندی شده و به مناطق دورافتاده مانند لیرا، در شمال، و مبارارا ارسال شده است.

دکتر دورکوس توینابایتو، پزشک بالینی که خود را به عنوان فرد کانونی اچ آی وی/ایدز Mbarara معرفی کرده است، می گوید که لناکاپاویر "راهی است، مگر اینکه چیز بهتری برای پیشگیری از HIV ارائه شود".

Mbarara منطقه چراغ قرمز خود را دارد که به نام Kijungu شناخته می شود.

Nyamwija می گوید که Lenacapavir بسیار مورد تقاضای کارگران جنسی است زیرا به آنها اجازه می دهد قبل از تزریق مجدد "فضای تنفسی" داشته باشند.

او می گوید: "آنها لن (لناکاپاویر) را می خواهند زیرا می بینید که ماندگاری طولانی دارد. حداقل شش ماه می تواند به کسی فرصت تنفس بدهد و دوباره لن، یک بار که آن را به بدن شما تزریق کنند خوب است، زیرا مانند این قرص ها نیست که شما هر روز حمل می کنید."

لیزا موتونی یک زن رواندایی است که نمی‌خواست چهره‌اش را جلوی دوربین نشان دهد، زیرا خانواده و دوستانش نمی‌دانند او یک کارگر جنسی است.

موتونی می‌گوید زمانی که مردان وارد اتاق او می‌شوند، اصرار دارد از کاندوم استفاده کند و برخی را که سعی می‌کنند در حین رابطه جنسی، کاندوم را بردارند یا پاره کنند، ناامید می‌کند.

او یک سال قبل از اینکه در کابوتگراویر ثبت نام کند، قرص های پیشگیری خوراکی روزانه مصرف می کرد.

او سهولت تزریق لنکاپاویر را ترجیح می دهد، اما به ندرت در دسترس است.

او می‌گوید: «من به آنجا می‌روم تا بررسی کنم که آنجا هست یا نه، به من می‌گویند که تمام شده است.

موتونی می‌گوید دسترسی به لناکاپاویر به نفع کارگران جنسی است که گاهی به مدت پنج ماه یا بیشتر به جای دیگری نقل مکان می‌کنند و مجبور نیستند مصرف روزانه یک قرص را به خاطر بسپارند، به بسیاری کمک می‌کند تا به طور مؤثرتری از خود محافظت کنند.

Mutoni از مشاوره و حمایت های دیگر، از جمله کاندوم، از Action for Improved Health and Wealth برخوردار می شود.

ایالات متحده و صندوق جهانی می خواهند تا پایان سال 2028 لناکاپاویر را برای حداکثر 3 میلیون نفر خریداری کنند.

در حالی که پیش‌بینی سال 2026 قرار است به 600,000 نفر در 24 کشور برسد، تا اواسط سپتامبر 430,000 دوز - 327,000 دوز شروع و 103,000 دوز تداومی - تحویل داده شد که برنامه‌های ملی بیش از 118,000 نفر را به Lenacapa Fund گزارش دادند.

داروساز گیلیاد در بیانیه‌ای به AP گفت که "احساس فوریت" در گسترش دسترسی به لناکاپاویر را دارد.

در این بیانیه آمده است که Gilead از طریق مشارکت ما با Global Fund و PEPFAR عرضه لنکاپاویر بدون انتفاع را ارائه خواهد کرد، در حالی که تولیدکنندگان ژنریک دارای مجوز تولید را افزایش می‌دهند، با عرضه اولیه اولیه در اواخر سال 2026 و در دسترس بودن عمومی گسترده در سال 2027.