قوانین جدید شفافیت ترامپ برای بیمه سلامت: چگونه می توانید از آن بهره مند شوید

دولت ترامپ روز دوشنبه مقررات جدیدی را برای شفافیت قیمت مراقبت‌های بهداشتی نهایی کرد که می‌تواند برای آمریکایی‌ها آسان‌تر باشد تا بفهمند هزینه مراقبت‌های پزشکی قبل از دریافت درمان چقدر است.

قوانین جدید که توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) اعلام شده است، بیمه‌گران سلامت و برنامه‌های بهداشتی تحت حمایت کارفرما را ملزم می‌کند تا اطلاعات قیمت‌گذاری استانداردتری را ارائه کنند و راه‌هایی را گسترش دهند که مصرف‌کنندگان بتوانند اطلاعاتی در مورد هزینه‌های مورد انتظار خود را قبل از دریافت درمان خاص به دست آورند.

این احتمالا مقایسه قیمت ها را برای بیماران آسان تر می کند و از هزینه های غافلگیرکننده جلوگیری می کند.

رابرت اف کندی جونیور، وزیر HHS، در بیانیه‌ای گفت: «آمریکایی‌ها باید قبل از دریافت مراقبت‌های بهداشتی بدانند که چه هزینه‌ای دارد. رئیس‌جمهور ترامپ به ما دستور داد تا شفافیت قیمت واقعی را در مراقبت‌های بهداشتی به ارمغان بیاوریم و HHS در حال ارائه است. این قوانین اطلاعات واضح‌تر و قابل اعتمادتری را برای مقایسه هزینه‌ها، درک پوشش آنها و تصمیم‌گیری آگاهانه قبل از دریافت مراقبت به بیماران می‌دهد.

هزینه های مراقبت های بهداشتی یکی از بزرگترین نگرانی های مالی برای بسیاری از خانواده های آمریکایی است و بیماران برای مدت طولانی در تعیین هزینه های یک روش، آزمایش یا ویزیت پزشکی قبل از دریافت مراقبت با مشکل مواجه بوده اند.

دولت ترامپ قوانین جدید را در مورد دسترسی بیشتر و قابل اعتمادتر کردن اطلاعات قیمت گذاری تنظیم کرده است تا بتواند بازار مراقبت های بهداشتی رقابتی تری داشته باشد.

بر اساس CMS، 25 درصد از گران ترین قیمت خدمات مراقبت های بهداشتی به دنبال الزامات شفاف سازی اولیه بیمارستان ها و برنامه های بهداشتی سالانه 6.3 درصد کاهش یافت.

بر اساس CMS، این مقررات الزامات شفافیت در پوشش (TiC) فدرال را که اولین بار در دوره اول ریاست جمهوری دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا راه اندازی شد، تقویت می کند.

دکتر مهمت اوز، مدیر CMS در بیانیه‌ای گفت: «شفافیت بیشتر باعث رقابت، کاهش اختلاف قیمت‌ها و کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی می‌شود که اولویت اصلی دولت ترامپ است. "در قلب این قانون یک ایده ساده وجود دارد: مردم باید بدانند که بیمه درمانی آنها چه چیزی را پوشش می دهد و چه چیزی باید قبل از دریافت مراقبت های پزشکی بپردازند، نه پس از رسیدن صورت حساب."

هدف این است که اطلاعات قیمت گذاری برای مصرف کنندگان عادی مفیدتر باشد تا فقط برای محققان یا تحلیلگران داده. با این حال، برخی این سوال را مطرح می کنند که چگونه اطلاعات شفافیت قیمت جدید توسط یک آمریکایی متوسط ​​مدیریت می شود.

یکی از بزرگ‌ترین تغییرات عملی برای بیماران این است که بیمه‌گران اطلاعات شخصی‌شده اشتراک‌گذاری هزینه را از طریق تلفن ارائه دهند.

در حال حاضر، بسیاری از بیماران باید به ابزارهای شفافیت آنلاین تکیه کنند که ممکن است پیمایش آنها دشوار باشد یا ممکن است اطلاعات کاملی را ارائه نکنند.

اما طبق قوانین جدید، مصرف‌کنندگان می‌توانند مستقیما با طرح سلامت خود تماس بگیرند و تخمین‌هایی را درخواست کنند که نشان دهد انتظار می‌رود چه بخشی از صورتحساب پزشکی پوشش داده شود و چه مقدار ممکن است به خود بدهی داشته باشند.

"آنها در تلاشند تا خواندن فایل ها را بسیار آسان تر کنند و در عین حال مدیران را برای صحت آن اطلاعات نگه می دارند. آنها همچنین سعی دارند با کاهش تعداد دفعاتی که شرکت ها نیاز به گزارش ماهانه به فصلی دارند، کاهش تکرار غیر ضروری، و رفع برخی سردرگمی ها با الزام نرخ های مذاکره شده در شبکه به جای ارائه نرخ های دلاری، هزینه ها را کاهش دهند."

"همه این تغییرات باید شفافیت را افزایش دهند، اما سوال باقی می ماند: چه مقدار اطلاعات اطلاعات بیش از حد است؟ در چه مرحله ای مصرف کننده غرق می شود و به سادگی به انجام کاری که قبل از تغییر انجام می داد باز می گردد؟"

با این حال، منطق پشت قوانین جدید این است که مصرف کنندگان می توانند فرانشیزها، پرداخت های مشترک و تعهدات بیمه مشترک را بهتر درک کنند و در دراز مدت از پرداخت صورتحساب های پزشکی غیرمنتظره اجتناب کنند.

مایکل رایان، کارشناس امور مالی و موسس MichaelRyanMoney.com، به نیوزویک گفت: "بزرگترین تغییر در اینجا مسئولیت پذیری است. بیمه ها سال هاست که قیمت ها را از نظر فنی افشا می کنند، اما بسیاری از آن ها به قدری متورم و نامرتب بودند که به خصوص مفید نبودند."

"اکنون آنها "نرخ‌های ارواح" بی‌معنی را پاک می‌کنند و مقایسه فایل‌ها را آسان‌تر می‌کنند و نام یک مدیر ارشد را پشت این دقت قرار می‌دهند."

مقررات جدید نهایی شده است، اما اجرای واقعی به مرور زمان رخ خواهد داد.

CMS گفت که دپارتمان‌های درگیر نیز توسعه یک طرح فایل قیمت‌گذاری داروهای تجویزی را در نوامبر آغاز خواهند کرد.

رایان گفت: "برنده درازمدت زمانی حاصل می شود که قیمت های قابل استفاده رقابت واقعی ایجاد کنند. زمانی که همه بتوانند تفاوت ها را ببینند، توضیح این تفاوت ها بسیار سخت تر می شود."

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید.

خبرنگاران و سردبیران نیوزویک از مارتین، دستیار هوش مصنوعی ما، برای تهیه این داستان استفاده کردند. در اینجا درباره مارتین بیشتر بدانید. در مورد این داستان با سردبیران نیوزویک تماس بگیرید: جیسون لمون و گری آر توماس